>>>>咳嗽變異性哮喘

主要見(jiàn)于有過(guò)敏背景（個(gè)人或家族成員有過(guò)敏疾病史）的孩子。臨床表現(xiàn)以干咳為主，多在夜間、凌晨、運(yùn)動(dòng)后發(fā)作或加重；過(guò)敏原檢測(cè)往往呈陽(yáng)性。支氣管擴(kuò)張劑（如丙卡特羅）診斷性治療有效。

>>>>上氣道咳嗽綜合癥

各種鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等引起的分泌物從咽后壁倒流刺激引起的咳嗽。一般晨起或體位改變時(shí)咳嗽明顯，咳嗽多伴有白色泡沫樣痰或黃綠色膿痰，也可以是干咳無(wú)痰；除了流涕鼻塞等鼻部癥狀外，還可有咽部異物感、清嗓動(dòng)作。治療過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎可緩解咳嗽癥狀。

>>>>遷延性細(xì)菌性支氣管炎

這是一種比急性支氣管炎持續(xù)時(shí)間更久的支氣管感染。是典型的有痰性咳嗽，支氣管鏡檢查可確診，它與細(xì)菌感染沒(méi)有得到徹底治療有關(guān)。臨床上給與兩周抗生素治療，咳嗽有明顯好轉(zhuǎn)的話(huà)，即可考慮該疾??；根據(jù)患兒具體情況，抗生素總療程需要2-4周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

>>>>感染后咳嗽

多繼發(fā)于感冒、呼吸道感染后的咳嗽。因?yàn)楦腥緦?dǎo)致呼吸道黏膜破壞，從而引起暫時(shí)性的氣道對(duì)外界抵抗能力下降或敏感性增高。咳嗽以早晚為主、呈刺激性干咳或咯少許白色粘痰；肺功能檢測(cè)一般是正常的；自然病程不超過(guò)8周。治療上，可使用抗組胺藥（如西替利嗪）、減充血?jiǎng)ㄈ邕宦橐海?、?zhèn)咳藥（如福爾可定）。

>>>>胃食道反流性咳嗽

這是和消化道反流相關(guān)的一種慢性咳嗽。夜間或進(jìn)食后陣發(fā)性咳嗽，干咳或伴少許白色粘痰；多通過(guò)改變體位和食物形狀，少食多餐就可以緩解；需要注意的是，長(zhǎng)期咳嗽也可以導(dǎo)致胃食道反流。

>>>>過(guò)敏性咳嗽

多見(jiàn)于有過(guò)敏性疾病病史的患兒，實(shí)驗(yàn)室檢查過(guò)敏原檢測(cè)呈陽(yáng)性，肺通氣功能正常；臨床表現(xiàn)為刺激性干咳，咳嗽比較劇烈。原因是患兒的咳嗽感受器敏感性增高。使用抗組胺藥（如西替利嗪）、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）治療有效。

>>>>心因性咳嗽

在大兒童中常發(fā)生，以日間咳嗽為主，專(zhuān)注或夜間睡眠的時(shí)候，咳嗽就會(huì)消失。孩子常常伴有焦慮、緊張，通過(guò)心理行為干預(yù)可緩解咳嗽。

>>>>發(fā)聲性咳嗽（抽動(dòng)障礙）

多數(shù)為6歲以上的兒童，以日間咳嗽、無(wú)痰干咳為主，可伴有吼聲、犬叫聲等，也可伴有面部肌肉、四肢抽動(dòng)等（運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)），夜間睡眠后咳嗽消失，應(yīng)與上述幾種咳嗽加以鑒別。

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慢性咳嗽不及時(shí)治療的話(huà)，有什么危害呢？

慢性咳嗽只是一種癥狀描述，重點(diǎn)是要找到咳嗽背后的病因，并給與相應(yīng)治療。如長(zhǎng)期咳嗽未得到糾正的話(huà)：

（1）可能會(huì)延誤病情，影響肺功能，導(dǎo)致氣道產(chǎn)生不可逆性的損害，造成活動(dòng)耐量下降；

（2）長(zhǎng)期咳嗽可能會(huì)影響孩子的生活、學(xué)習(xí)、情緒以及睡眠，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育受阻等。

-04-

慢性咳嗽要注意什么呢？

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有慢性咳嗽相關(guān)癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)帶孩子去看醫(yī)生。

• 家長(zhǎng)需要提供準(zhǔn)確的病史，平時(shí)多觀察咳嗽的規(guī)律及誘因，必要時(shí)可以拍攝咳嗽視頻或音頻；

• 積極配合醫(yī)生，完善相關(guān)的檢驗(yàn)及檢查，盡早明確病因，才能更好地對(duì)癥下藥；

• 日常生活中要保證作息規(guī)律，合理飲食及運(yùn)動(dòng)，避免精神壓力過(guò)大。保證所處環(huán)境空氣濕潤(rùn)、清潔，避免刺激性氣體或容易導(dǎo)致過(guò)敏物品的刺激。