25歲的趙先生，哭著走進診室，"醫(yī)生，我去年檢查還是乙肝病毒攜帶者，怎么今年就是肝硬化了，不是說肝功正常不用治療嗎？我的肝功能是正常的呀......"

費主任搖頭：大錯特錯！實際上，很多醫(yī)生都會這樣建議，肝功正常沒事，不用治，但這種認識本身就比較片面，因為肝臟自身就有代償功能，只要肝臟的三分之二是正常的，肝功就是正常的，肝功表示肝臟能維持正常功能，但是忽視了病毒還會導致肝臟細胞實質性損傷，從而出現(xiàn)肝硬化。

安撫好這位趙先生的情緒之后，費主任建議他入院治療，再根據他的病情采取一套個性化方案，為他采取中西醫(yī)結合治療的方式。治療了不到四個月的趙先生，面色恢復紅潤，并且轉氨酶等各項指標有所下降，一周后肝臟指數(shù)已經下降到15——16，超聲波檢查顯示趙先生的肝臟已經基本恢復正常。

其實這樣的病人還有很多，每年定期體檢，每次肝功能都正常是乙肝病毒攜帶者，醫(yī)生也不讓吃藥，再來醫(yī)院，就肝硬化了，這時醫(yī)生才建議治療，這種的例子有很多，所以說，不能只看肝功能這一項治療。需不需要抗病毒還要結合肝臟彩超、肝彈性值檢測、甲胎蛋白、甚至強化CT，綜合分析再做決定，并且還要根據有無肝癌家族史，年齡是否超過35周歲等等。

患了慢性肝炎的病人非常害怕自己發(fā)展成肝硬化。而早期肝硬化（代償期肝硬化）因其臨床癥狀不典型，體征也不明顯，肝脾常呈輕度增大，肝功能正?；蚧菊?，不易與慢性肝炎鑒別，必要時可做肝穿刺取肝組織做病理檢查來明確。而晚期肝硬化（失代償期肝硬化）有明顯的肝細胞功能減退和門靜脈高壓癥等臨床表現(xiàn)，一般容易判斷。

判斷肝炎病人已發(fā)生臨床肝硬化的主要依據：脾大加肝纖維化4項或肝臟瞬時彈性測定異常。同時有以下癥狀。

（1）肝功能減退的臨床表現(xiàn)：

乏力、體重減輕、面部消瘦、無光澤、雙下肢水腫、厭食、腹脹，終末期可以出現(xiàn)中毒性腸麻痹，男性可出現(xiàn)性欲減退、乳房腫大，女性有月經不調、閉經等。

（2）門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)：

白細胞、紅細胞、血小板等末梢血細胞減少，腹壁靜脈曲張，痔核靜脈形成，腹水及胸腔積液（胸水）的出現(xiàn)等。

（3）內鏡檢查：

可發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張及門靜脈高壓性胃病、結腸靜脈曲張等。

（4）B超檢查：

肝縮小、脾增大、肝包膜不光滑、邊緣呈鋸齒狀，肝內質地不均、可見結節(jié)形成，肝血流減少，流速減慢，門靜脈增寬。

（5）腹腔鏡檢查及因其他疾病開腹手術探查：

肝縮小，呈暗紅色，表面有結節(jié)形成。

（6）肝組織病理：

肝彌漫性纖維化伴肝細胞再生結節(jié)形成以及假小葉形成。