? ? ?胃中寒冷：舌胖大

? ? ?主癥：呃逆，胃脹

? ? ?呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)。

? ? ?呃逆、病位在膈，病變的關(guān)鍵臟腑在胃，還與肝、脾、肺、腎諸臟腑有關(guān)。病理因素不外有氣郁、食滯、痰飲。本病之病理性質(zhì)，初以實(shí)證為主，日久則為虛實(shí)夾雜證或純?yōu)樘撟C。急危重癥及年老正虛患者可出現(xiàn)元?dú)馑〉奈：颉?/p>

舌診上焦：

? ? ? 胸悶憋氣：舌尖為心肺所屬，舌胖大，為心陽(yáng)不足，肺氣虧虛。

? ? ? 慢性咽炎：舌尖中部凹陷，多為慢性咽炎。

舌診中焦：

? ? ? 呃逆，胃脹，兩肋脹：舌中部凹陷，為脾胃虛弱。

? ? ? 急躁易怒：舌邊尖紅，為氣滯不暢。

舌診下焦：

? ? ? 腸鳴矢氣：舌根中部略凹陷，為下焦腸道虛弱。

? ? ? 主癥：呃逆、胃脹

? ? ? 證機(jī)：肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣上逆

? ? ? 治法：順氣解郁，和胃降逆

? ? ? 臨床表現(xiàn)：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹痛，或有噯氣納呆，腸鳴矢氣；苔薄，及弦。

? ? ? 方藥：五磨飲子加減

? ? ? 本方理氣寬中，適用于呃逆連聲，因情志改變而誘發(fā)之呃逆。

? ? ? 解郁順氣：木香10克、烏藥10克、川楝子10克、郁金10克。

? ? ? 寬中降氣：沉香10克、枳殼30克、檳榔10克。

? ? ? 降逆止嘔：加丁香（后下）6克、代赭石（先煎）20克。

? ? ? 7劑、水煎服，日1劑

? ? ? 呃逆辨證要點(diǎn)

? ? ? 1.首先應(yīng)分清是生理現(xiàn)象，還是病理反應(yīng)。一時(shí)性氣逆而作呃逆，且無(wú)明顯兼證者，屬暫時(shí)生理現(xiàn)象，可不藥而愈。若呃逆持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作者，兼證明顯，或出現(xiàn)在其他急慢性病證過(guò)程中，可視為呃逆病證，需服藥治療才能止呃。

? ? ? 2.病理性呃逆當(dāng)首辨虛、實(shí)、寒、熱。病屬初起，呃聲響亮有力，連續(xù)發(fā)作者為實(shí)證；呃逆時(shí)斷時(shí)續(xù)，氣怯聲低乏力者為虛證；得寒則甚，得熱則減，脘冷苔白者為寒證；呃逆伴口臭，煩渴，便秘，舌紅苔黃者為熱證。

? ? ? 3.辨危候。病深臨危，老年正虛、重證后期、急?；颊咧滥娉掷m(xù)不繼，呃聲低微，氣不得續(xù)，飲食難進(jìn)，脈細(xì)沉伏，多為病情惡化，胃氣將絕，元?dú)庥摰奈：颉?/p>

? ? ?呃逆發(fā)生機(jī)理

? ? ?呃逆總由胃氣上逆動(dòng)膈而成，而引起胃失和降的病理因素，則有寒氣蘊(yùn)蓄，燥熱內(nèi)盛，氣郁痰阻及氣血虧虛等，此外，肺氣失于通降，在發(fā)病過(guò)程中也起了一定的作用。因手太陰肺經(jīng)環(huán)循胃口，上膈，屬肺；肺胃之氣同主于降，故兩臟功能互相影響，且膈位肺胃之間，當(dāng)各種致病因素乘襲肺胃時(shí)，膈間之氣不暢，胃氣上逆，往往斷續(xù)沖出喉間，而引起呃逆。

? ? ? 呃逆的虛實(shí)寒熱諸證如何分辨？治則如何？

? ? ? 凡呃逆，呃聲響亮有力，連續(xù)發(fā)作者多屬實(shí)證；呃逆時(shí)斷時(shí)續(xù)，氣怯聲低乏力，多屬虛證；呃逆得寒則甚，得熱則減，脘冷苔白者多屬寒證；兼口臭、煩渴、便秘、舌紅苔黃者，多屬熱證。呃逆的治療大法，當(dāng)以理氣和胃，降逆止呃為主，實(shí)證祛其邪，如寒則溫之，熱則清之；虛證補(bǔ)其正，如虛寒溫補(bǔ)，陰虛滋養(yǎng)，此為各證治法之大要。