運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者的肌電圖顯示上有哪些特點(diǎn)來(lái)鑒別?

河北以嶺醫(yī)院肌萎縮??平?jīng)多年研究發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者肌電圖表現(xiàn)為廣泛性神經(jīng)源性損害。放松時(shí),肌電圖出現(xiàn)大量纖顫電位、正尖波;輕收縮時(shí),運(yùn)動(dòng)單位時(shí)限增寬,多相波增多,可出現(xiàn)巨大電位,巨大電位是本病肌電圖的主要特征。重收縮時(shí),運(yùn)動(dòng)單位募集很差,這是由于?MND中神經(jīng)損害與再生同時(shí)存在,以至運(yùn)動(dòng)單位有大有小,許多運(yùn)動(dòng)單位呈寬時(shí)限、高波幅以及多相位的波形,大力收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目減少,募集差,發(fā)放增快構(gòu)成所謂的單純相?。
??? 鑒別時(shí)注意以下幾個(gè)特點(diǎn):
①在肌電圖方面表現(xiàn)為廣泛神經(jīng)源性損害。為了確定神經(jīng)源性損害的廣泛性,必須測(cè)定?3?個(gè)肢體以上的肌肉,對(duì)臨床沒有癥狀和體征的肢體也必須檢測(cè)?。
②纖顫電位與臨床類型、病程有關(guān):病程少于?3?年者,呈現(xiàn)大量的纖顫電位,病程大于?3?年者纖顫電位出現(xiàn)的機(jī)會(huì)較少。病程短出現(xiàn)大量纖顫電位提示肌肉有廣泛的進(jìn)行性壞死,病程進(jìn)展快,預(yù)后多不佳。
③運(yùn)動(dòng)單位電位的特點(diǎn):運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病在肌電圖中觀察運(yùn)動(dòng)單位時(shí)限和波幅變化時(shí),目前不僅限于巨大電位,只要出現(xiàn)時(shí)限增寬,波幅增高,就可以確定運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷。
④神經(jīng)傳導(dǎo)速度的特點(diǎn):運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度可以正常,亦可輕至中度減慢。感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常,說(shuō)明本病不累及感覺通路?。