明知不可為而為之，悔不當(dāng)初；明知可為而不為之，追悔莫及。

小王是一位26歲男性，長得陽光帥氣，再過幾個(gè)月就要結(jié)婚了。除了偶爾熬夜，平素沒有吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。一個(gè)月前，小王在熬夜玩游戲之后出現(xiàn)了頭暈，自己覺得有可能是頸椎病，當(dāng)時(shí)沒有在意，休息之后也有所好轉(zhuǎn)后，又接著開始打游戲，沒想到第二天早上起來之后，小王覺得頭暈癥狀有所加重，中午吃飯時(shí)候突然出現(xiàn)了言語不利，右側(cè)偏身肢體麻木，活動不靈。小王覺得有可能是中風(fēng)，就趕緊來到醫(yī)院。經(jīng)過華燕醫(yī)生的看診，懷疑小王是腦梗，需要趕緊進(jìn)行溶栓治療，進(jìn)而用中藥調(diào)理，和小王溝通后，表示愿意積極配合治療。

華燕醫(yī)生科普知識點(diǎn)

1：靜脈溶栓就是靜脈輸注一種溶栓藥物。國際上推薦的溶栓藥物是阿替普酶。每100個(gè)接受靜脈溶栓治療的患者，有32個(gè)患者會獲益。如果不溶栓，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾。盡管獲益大，也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。100個(gè)溶栓患者中，大約有6個(gè)患者可能會出現(xiàn)致命性出血（可能會導(dǎo)致死亡）。溶栓效果有很強(qiáng)的時(shí)間依賴性，越快越好，超過4.5小時(shí)，可能不能獲益。對于大血管閉塞的患者，靜脈溶栓的效果并不好，血管再通的機(jī)會僅僅有10%，這時(shí)候可能需要進(jìn)行用支架將血栓取出來。

2、找出小王栓塞的“真兇”，進(jìn)行精準(zhǔn)治療

溶栓之后又做了頭部核磁共振掃描，核磁共振顯示小王左側(cè)大腦出現(xiàn)了腦梗死。一般來說，腦梗死是中老年人的疾病。那是什么原因?qū)е滦⊥醭霈F(xiàn)這么嚴(yán)重的腦梗死呢？是動脈粥樣硬化？還是心臟的血栓脫落導(dǎo)致的嗎？心源性的栓塞最常見的病因是房顫。給患者做了一個(gè)動態(tài)心電圖檢查。沒有發(fā)現(xiàn)有房顫。在一周之后又給患者做了一個(gè)24小時(shí)心電圖。還是沒有發(fā)現(xiàn)有房顫。最后給患者做了一個(gè)經(jīng)食道超聲心動圖。發(fā)現(xiàn)患者有卵圓孔未閉，存在右向左分流。

3.心臟有兩個(gè)心房和兩個(gè)心室。在胎兒心臟發(fā)育過程當(dāng)中，原始心房中間會有個(gè)隔膜，把心房逐漸分隔為左心房和右心房。在隔膜中間有一個(gè)孔，稱為卵圓孔。出生之后卵圓孔也逐漸閉合，如果大于三歲這個(gè)孔還沒有閉合，就稱為卵圓孔未閉。在某些情況下，比如說用力解大便，劇烈咳嗽或者是性交等，右心房壓力會大于左心房壓力，就會出現(xiàn)右心房血液經(jīng)過卵圓孔流到左心房。右心房接收的是靜脈回流的血液。如果靜脈血液當(dāng)中有靜脈血栓，那血栓就會通過卵圓孔進(jìn)入到左心室，然后會被心臟泵到大腦出現(xiàn)栓塞。在正常人群中，大約有20%的人有卵圓孔未閉，卵圓孔未閉可引起偏頭痛，有偏頭痛的人應(yīng)注意篩查。

經(jīng)過一段時(shí)間的治療，小王的言語功能、肢體癱瘓已經(jīng)完全恢復(fù)，頭暈也完全消失，體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)殘留任何神經(jīng)功能缺損癥狀，中高強(qiáng)度的運(yùn)動和正常人也沒有兩樣。讓華燕醫(yī)生感到驚喜的是，小王還帶來了結(jié)婚的喜糖。

華燕醫(yī)生告誡大家千萬不要以為中風(fēng)是老年人的“專利”，青年中風(fēng)也越來越多見。如果小王把肢體癱瘓當(dāng)作頸椎病，那就會造成災(zāi)難性后果。找到小王中風(fēng)的原因也費(fèi)了一些周折，老年人中風(fēng)的病因多為動脈粥樣硬化，青年人中風(fēng)的病因較多，也較復(fù)雜，有時(shí)很難找到真兇，早發(fā)性動脈粥樣硬化和心源性栓塞是主要原因。盡管給小王做了三次動態(tài)心電圖，仍然沒有發(fā)現(xiàn)房顫。最后，在經(jīng)食道超聲心動圖的幫助下才揪出“真兇”，這也得益于小王的依從性。認(rèn)識一個(gè)疾病，有時(shí)需要很多檢查從多個(gè)維度來探索疾病的全貌。