回顧性分析表明嚴(yán)重的AIH患者如果不治療3年的生存率為50%，5年為10%。治療后患者20年的生存率達(dá)80%，其壽命與性別、年齡相匹配的正常健康人群無明顯差別。無癥狀者、攜帶HLA-DR3者對預(yù)后相對較好。早期診斷并給予恰當(dāng)?shù)闹委熓歉纳祁A(yù)后的重要手段。我們應(yīng)該了解自身免疫性肝病的臨床表現(xiàn)，爭取早日治療。

　　自身免疫性肝炎的臨床表現(xiàn)：

　　本病以女性多見，主要見于青少年期，絕大多數(shù)為10～30歲，以10～20歲為發(fā)病高峰，另一個(gè)小高峰年齡為絕經(jīng)期女性。起病大多隱襲或緩慢，約20%～25%的起病類似急性病毒性肝炎。最常見的癥狀是疲乏(85%)，其次是黃疸(77%)，皮膚瘙癢(36%)。最常見的體征是肝腫大(78%)，脾腫大可出現(xiàn)在有肝硬化(56%)和無肝硬化(32%)患者，58%的可發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，常位于面部、頸部和手臂。

　　自身免疫性肝炎全身性的肝外表現(xiàn)更為明顯與多見，有時(shí)其癥狀掩蓋了原有的肝病。肝外表現(xiàn)常見的有：

　　1.對稱性游走性關(guān)節(jié)炎，可反復(fù)發(fā)作，無關(guān)節(jié)畸形。

　　2.低熱、皮疹、皮膚血管炎和皮下出血。

　　3.內(nèi)分泌失調(diào)：有類Cushing面容、紫紋、痤瘡、多毛、女性閉經(jīng)、男性乳房發(fā)育、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等。

　　4.腎臟病變：有腎小管性酸中毒、腎小球腎炎(常為輕型)，腎活檢顯示腎小管有結(jié)節(jié)狀免疫球蛋白沉積。

　　5.血液系統(tǒng)：血液系統(tǒng)的改變有輕度貧血、白細(xì)胞和血小板減少，后兩者由于脾功能亢進(jìn)或自身免疫性的抗白細(xì)胞或血小板抗體。

　　6.胸膜炎、間質(zhì)性肺炎、肺不張、纖維性肺泡炎和肺間質(zhì)纖維化，偶有肺動一靜脈瘺形成、肺動脈高壓。

　　7.其他：常伴有干燥綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病。