每個(gè)父母最大的心愿，就是寶寶健康、快樂地長大。

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但并非每個(gè)寶寶都能如此幸運(yùn)?；加小榜R蹄足”的寶寶，生來足內(nèi)翻，無法正常行走，因此，他們只能看著別的寶寶蹦蹦跳跳地玩耍。而這些寶寶的父母，也承擔(dān)著旁人難以體會的難過與痛苦。

馬蹄內(nèi)翻足，是一種常見的足踝畸形，發(fā)病率約0.1-0.2%，是由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收，三個(gè)主要畸形綜合而成。部分還伴有高弓足，脛骨的旋轉(zhuǎn)等多種復(fù)合的畸形，由于患足跟腱緊張，前足下垂，形似“馬蹄”，同時(shí)合并內(nèi)翻，故稱之為馬蹄內(nèi)翻足。

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馬蹄內(nèi)翻足的發(fā)病原因多樣，主要包括先天性和后天性兩大類，我們通常說的馬蹄內(nèi)翻足指的是先天性馬蹄內(nèi)翻足，出生就發(fā)現(xiàn)畸形。

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那么，家有馬蹄足寶寶該怎么辦呢？

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下面，重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院為大家解答一些關(guān)于先天性馬蹄內(nèi)翻足常見問題！

1.孩子為什么會得這個(gè)病？

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，該畸形為胚胎發(fā)育早期，受內(nèi)外因素的影響，導(dǎo)致發(fā)育異常，或肌肉發(fā)育不平衡所致，也有人認(rèn)為與遺傳基因有關(guān)。后天性馬蹄內(nèi)翻足，主要是由于創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病，如腦癱、兒麻后遺癥等，由于足部肌力不平衡所導(dǎo)致。

2.這個(gè)病要怎么治？

關(guān)于先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療，目前國際上普遍認(rèn)為Ponseti石膏矯形加跟腱切斷術(shù)和后期的支具矯形為最簡單有效的治療方法。尤其是嬰幼兒先天性馬蹄足，效果顯著。

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Ponseti療法是一個(gè)系統(tǒng)的治療馬蹄內(nèi)翻足的方法，通常包括以下步驟：

• 石膏矯形? 一般采用4-5次石膏矯形內(nèi)翻及高弓畸形就能得到顯著的矯正；每次石膏固定1-2周（根據(jù)患兒年齡及生長速度來決定更換頻率）。

• 跟腱切斷術(shù)? 內(nèi)翻及高弓通過石膏矯形后，大多數(shù)跟腱較緊，需采用跟腱切斷術(shù)來糾正馬蹄畸形，跟腱切斷后馬蹄畸形立馬得到糾正，跟腱回縮，回縮后空缺部位被出血填充，凝固、激化、瘢痕化后將斷裂的跟腱橋接起來（幾乎跟正常跟腱無明顯差異），然后石膏固定于足外旋，盡可能背屈位3周拆除。

• 支具矯形? 第三步采用足外旋支具固定，這個(gè)過程比較漫長，最初3個(gè)月應(yīng)晝夜佩戴支具（每日不得少于 23 小時(shí)），之后支具時(shí)間可縮短至夜間 12 小時(shí)，這樣一直持續(xù)至患兒 3~5 歲。Ponseti方法采用支具是為了維持獲得的矯形并預(yù)防復(fù)發(fā)，而不是用以矯正畸形，近年來國內(nèi)外學(xué)者設(shè)計(jì)了具有矯形效果的支具。

Ponseti方法治療過程不是一成不變的，對于跟腱特別緊的患兒，當(dāng)石膏打1-2次后內(nèi)翻得到一定糾正，足尖超前朝下，整個(gè)小腿及足形成錐形狀，石膏固定后很容易滑脫。為了避免滑脫，可以提前切斷跟腱，使踝關(guān)節(jié)可以背伸，再進(jìn)行石膏固定則不易滑落。

3.需不需要住院和打麻醉？

很多家長關(guān)心馬蹄足采用Ponseti 方法治療過程中是否需要住院和打麻醉？

打石膏是不需要住院和麻醉的，對于部分跟腱緊的，需要切斷跟腱時(shí)才需要在麻醉下進(jìn)行，因創(chuàng)傷非常小，切口小到無需縫合，故不需要住院，切完跟腱石膏固定后即可回家。只有對于大齡兒童或復(fù)發(fā)性馬蹄足需要進(jìn)行脛前肌轉(zhuǎn)位或關(guān)節(jié)囊松解的孩子，才需要住院，并在麻醉下進(jìn)行。?

4.治療以后會復(fù)發(fā)嗎？

無論采用什么方法治療，馬蹄內(nèi)翻足都有著頑固的復(fù)發(fā)傾向。一般來說，采用 Ponseti 方法治療后，不按照醫(yī)生的要求佩戴足外展支具，是馬蹄內(nèi)翻足畸形復(fù)發(fā)的最根本原因。如果患兒不能按照要求佩戴支具，應(yīng)需要經(jīng)常就診復(fù)查，或者家長懷疑患兒足部外形有異常，也應(yīng)立即就診。

5.復(fù)發(fā)后該怎么辦？

對于畸形復(fù)發(fā)的治療，可以再次采用同樣的手法矯形和石膏固定方法治療，如果踝關(guān)節(jié)背屈受限則需要再次進(jìn)行經(jīng)皮跟腱切斷，嚴(yán)重者需要松解關(guān)節(jié)囊；對于超過 2 歲的復(fù)發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足，在手法矯形和石膏固定治療糾正了固定性畸形的基礎(chǔ)上，如果存在患兒行走步態(tài)搖擺相出現(xiàn)前足動(dòng)態(tài)旋后的表現(xiàn)，則需要進(jìn)行脛前肌轉(zhuǎn)移術(shù)，將脛骨前肌轉(zhuǎn)移至第三楔狀骨建立肌力平衡，以預(yù)防畸形復(fù)發(fā)，通常需要進(jìn)行脛前肌轉(zhuǎn)移手術(shù)的患兒比例不超過 10％。

先天性足畸形出生后越早治療越好，絕大多數(shù)患兒可以在數(shù)月之內(nèi)獲得畸形的完全矯正，但如果錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期，非手術(shù)治療達(dá)不到預(yù)期效果，只能給予手術(shù)治療。