女子被右眼“怪病”折磨得夜不能寐，一到深夜就發(fā)作

33歲的陳女士（化名）是一位精英白領(lǐng)，平時的妝容穿搭總是精致又時髦，雖然雙眼近視，但為了保持形象和舒適度，她從不戴框架眼鏡，而是每天佩戴隱形眼鏡。9個月前的一天，正在工作的陳女士突然感覺右眼劇烈地疼起來，眼內(nèi)有很強的異物感，照鏡后發(fā)現(xiàn)眼睛明顯泛紅。

盡管視力并未受到影響，但陳女士還是立刻向公司請假，急匆匆趕到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院的眼科門診就診，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，陳女士佩戴的隱形眼鏡局部發(fā)生了破裂，角膜上皮有輕微劃傷，但眼內(nèi)并未發(fā)現(xiàn)殘留的隱形眼鏡碎片，應(yīng)該問題不大，用抗生素眼藥水和人工淚液點眼兩天就能好。

從醫(yī)院回來后，陳女士松了一口氣，想著用藥之后眼睛肯定就沒事兒了。但現(xiàn)實往往不遂人愿，連續(xù)用藥3天后，陳女士感覺眼內(nèi)還是有明顯的刺激感，疼痛也并沒有減輕。這次，陳女士換了另一家眼科專科醫(yī)院就診，醫(yī)生初步檢查后也沒有發(fā)現(xiàn)問題，按理說隱形眼鏡對角膜的輕微損傷，用藥后就不應(yīng)該再出現(xiàn)這樣持續(xù)的疼痛。為了搞清楚病因，醫(yī)生給陳女士開了全套的眼部檢查，包括干眼、青光眼、角膜、眼底等等，但都沒有發(fā)現(xiàn)異常，查不出問題，醫(yī)生也束手無策，只能給陳女士開了一些滋潤緩解的藥物，讓她持續(xù)用藥觀察。

回去之后為了保持視力，陳女士仍然戴著隱形眼鏡，白天的時候一切正常，右眼的不適感幾乎消失了，然而到了晚上，讓陳女士意想不到的事情發(fā)生了。

這天晚上，陳女士睡得正香，突然！右眼劇烈的疼痛讓她一下子驚醒，淚水像失控的水閘，“唰”地淌滿了半邊臉頰，她急忙找出醫(yī)生開的眼藥水滴在眼中，緩和了一點后，陳女士躺下重新醞釀起睡意，然而等她睡著以后，右眼卻又疼了起來，一晚上反復(fù)折騰了好幾次，每次都在熟睡中被疼醒，早晨起來眼睛通紅。

后來陳女士發(fā)現(xiàn)了一個非常奇怪的規(guī)律，白天的時候眼睛一切正常，到了晚上，只要她進入熟睡期，右眼就好像安裝了“監(jiān)控”一樣，立馬疼起來將她驚醒，每晚如此，折騰得陳女士再也沒能睡過一個好覺。

輾轉(zhuǎn)求醫(yī)9個月，眼科醫(yī)生建議去找心理醫(yī)生

陳女士每晚都要遭受右眼“怪病”的反復(fù)折磨，她感到痛苦萬分，因晚上睡不好，白天工作也屢出差錯。為了搞清楚病因，陳女士又輾轉(zhuǎn)了多家大醫(yī)院求診，但仍未能發(fā)現(xiàn)問題，后來在醫(yī)生的建議下陳女士佩戴了繃帶鏡，繃帶鏡的作用就像給手機屏幕貼膜，是為眼球表面罩上了一層保護。佩戴繃帶鏡之后，陳女士的癥狀有所緩解，可一旦摘下繃帶鏡，癥狀又全回來了。為此，陳女士不得不每天24小時都戴著繃帶鏡，為了保持視力，她只能起戴框架眼鏡，這讓她感到極其的不適應(yīng)，在一些不方便戴框架鏡的場合下，她甚至不得不戴上繃帶鏡后再戴一層隱形眼鏡?？噹хR雖然暫時起了效用，但每半個月就須更換帶來的麻煩，加上影響到平時的正常用眼，讓陳女士意識到，除非找到確切的病因并加以解決，不然任何治療方式都是治標(biāo)不治本。

后來，在長達9個多月的時間里，陳女士幾乎看遍了省內(nèi)所有的大醫(yī)院，還專門請了長假到大城市尋求專家的救治，其中不乏知名的公立三甲醫(yī)院和權(quán)威的?？漆t(yī)院，但卻依舊沒能查出病因?！坝械膶＜矣X得是我心理上的問題，建議我去看心理醫(yī)生。”說到這里，陳女士情緒激動起來，她是真切感受到了眼睛的疼痛，怎么就成了心理上的問題呢？因為眼睛的問題，陳女士的工作和生活均受到了非常大的影響，不光身體遭受著巨大的痛苦，精神上也飽受折磨，后來就連家人也不能理解她，這讓她開始懷疑自己是不是真的心理上出了問題？原本自信開朗的陳女士，現(xiàn)在卻處在崩潰的邊緣。

撥開重重迷霧，李紹偉院長迅速鎖定病因

就在陳女士深陷絕望之時，一位醫(yī)生向她推薦了北京愛爾英智眼科醫(yī)院的院長李紹偉教授，醫(yī)生介紹說，李紹偉院長是全國著名的角膜病專家，擁有豐富的眼科診療經(jīng)驗，接診過非常多來自全國各地的疑難眼病患者，完成過一萬多例疑難角膜手術(shù)，說不定也能為陳女士找到病因解除病痛。

懷揣著最后一線希望，陳女士不遠(yuǎn)千里趕赴北京，找到了李紹偉院長。

李紹偉院長接診后，先是詳細(xì)詢問了陳女士的癥狀和病史，認(rèn)真查看了陳女士帶來的厚厚一沓檢查報告，在聽到發(fā)病已有9個多月仍未確診病因，李紹偉院長意識到，陳女士的情況恐怕并不簡單，診斷難度將會很大。但越是難辦，就越不能放棄，李紹偉院長深知病痛為患者帶來的傷害，醫(yī)生就是患者最后的希望。

想及此處，李紹偉院長仔細(xì)檢查了陳女士的眼部情況，并結(jié)合幾十年積累的臨床診療經(jīng)驗，在腦海中迅速組建起“病情分析庫”，對龐大的信息數(shù)據(jù)進行縝密地分析判斷，不放過任何一種可能性。

是復(fù)發(fā)性角膜上皮剝脫？角膜神經(jīng)痛？角膜上皮營養(yǎng)不良？心理問題？

……

（李紹偉院長為患者做檢查）

看著李紹偉院長凝重深思的樣子，陳女士心中惴惴不安，如果在這里也看不好，那她真的不知道該怎么辦了。

就在這時，李紹偉院長經(jīng)過快速的“頭腦風(fēng)暴”有了兩個重大的發(fā)現(xiàn)，這讓復(fù)雜難尋的病因一下子出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機。

第一個重大發(fā)現(xiàn)，在反復(fù)詢問病史后，李紹偉院長了解到陳女士先前佩戴的是軟性角膜接觸鏡，哪怕出現(xiàn)破損，也不可能對角膜上皮造成大的損傷，而檢查后發(fā)現(xiàn)，陳女士鼻側(cè)角膜緣有一塊小的白斑，損傷程度較深，絕不會是軟性角膜接觸鏡破損造成的。

第二個重大發(fā)現(xiàn)是，通過對陳女士角膜局部染色后發(fā)現(xiàn)，白斑處有著色，說明角膜上皮仍然存在新鮮的損傷，李紹偉院長高度懷疑這種損傷是由一種質(zhì)地堅硬的異物造成的。

結(jié)合這兩個重大的發(fā)現(xiàn)，李紹偉院長很快就將之前的懷疑對象一一排除，再聯(lián)想到自己之前接診過類似的病例，李紹偉院長愈發(fā)肯定了心中的推測，他馬上問陳女士：“之前是否做過雙眼皮手術(shù)？”

在之前求醫(yī)過程中，陳女士從未被問過這個問題，難道這次李紹偉院長有新的發(fā)現(xiàn)？陳女士告訴李紹偉院長，五年前她曾做過埋線式雙眼皮手術(shù)，后來又去韓國修過一次。聽到這里，李紹偉院長基本上確認(rèn)了對病因的推測——重瞼手術(shù)（雙眼皮手術(shù)）導(dǎo)致的穹窿部埋線線頭暴露。

妙手神探李院長，抽絲剝繭終于抓到“罪魁禍?zhǔn)住?/strong>

找準(zhǔn)了病因，陳女士之前所有的癥狀都變得有跡可循：白天一切正常，是因為眼球平視，再加上隱形眼鏡對角膜形成了一層保護，隔絕了與暴露線頭的接觸，所以幾乎沒有癥狀。到晚上入睡后，眼睛Bell現(xiàn)象致使眼球向外上方轉(zhuǎn)動，角膜就會接觸到暴露的線頭，而熟睡中的陳女士恰好處于快速眼動期，在這個階段中眼球會快速地向各個方向移動，形成不同頻率的震顫，角膜不停地遭受到異物的劃撥，眼睛就會出現(xiàn)疼痛以及流淚等癥狀。

從外觀上看，陳女士的雙眼皮非常自然，而在顯微鏡下，陳女士右眼穹窿部也并未發(fā)現(xiàn)明顯凸起的異物，這也是為何一開始沒有人想到是重瞼手術(shù)的原因。

扎眼的線頭到底在哪兒？

穹窿部找不到明顯的凸起，為了最大程度保護陳女士的眼部組織，李紹偉院長沒有輕舉妄動，他轉(zhuǎn)換思路，想用其他辦法精確鎖定線頭所在位置。就在這時，李紹偉院長敏銳地發(fā)現(xiàn)角膜上有一處非常輕微的凹陷，如果不是足夠仔細(xì)，很容易被忽略掉，他推測，凹陷處對應(yīng)的地方，應(yīng)該就是線頭所在的位置，于是李紹偉院長小心地用鑷子輕輕探觸了一下所對應(yīng)的穹窿部，果然，那里有明顯的硬物阻擋感。

發(fā)現(xiàn)了隱藏的線頭，李紹偉院長并未放松，這種重瞼手術(shù)所用的埋線非常細(xì)小，多為透明材質(zhì)，埋藏得較深，且陳女士表示最近癥狀有所減輕，暴露的線頭很可能被包裹在了肉芽組織中，這些都增加了處理的難度，經(jīng)與陳女士充分溝通后，李紹偉院長決定到手術(shù)室在局麻下實施進一步操作。

在手術(shù)室精密儀器的輔助下，只見李紹偉院長凝神定氣，銳利的雙眼牢牢鎖定病區(qū)，手下操作穩(wěn)中有細(xì)，終于精準(zhǔn)地將隱藏在肉芽組織中的那一節(jié)暴露線頭剪下，讓其余部分縮回內(nèi)部，這樣不僅去除了扎眼的異物，還能保證陳女士原先的重瞼手術(shù)效果不受影響。

“重瞼手術(shù)所用的線，質(zhì)地像魚刺一樣堅硬，暴露之后長時間接觸脆弱敏感的角膜，患者怎么可能不難受，幸虧現(xiàn)在取了出來，不然時間久了，眼睛都要被扎壞。”看著剛剛?cè)〕龅摹白锟準(zhǔn)住?，李紹偉院長終于長舒了一口氣。

（李紹偉院長成功取出暴露的線頭）

術(shù)后第一天，陳女士一大早就來到了李紹偉院長的診室，她激動地告訴李院長，昨天晚上眼睛一點都沒疼，這是她9個多月以來睡得最好最踏實的一覺。后續(xù)經(jīng)檢查，陳女士角膜幾乎不著色，說明恢復(fù)情況良好?！岸嗵澚死钤洪L思維縝密，經(jīng)驗老到，一下子就抓準(zhǔn)了病因，幫我解除了眼睛上的大隱患，簡直就是妙手神探！”此番就診經(jīng)歷，讓陳女士對李紹偉院長感佩不已。

李紹偉院長表示，臨床上類似的病例并不在少數(shù)，醫(yī)生在診療的過程中，會遇到各式各樣的難題與挑戰(zhàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在臨床解釋不了的問題時，我們應(yīng)當(dāng)反復(fù)追問病史，詳細(xì)檢查，充分發(fā)揮專業(yè)知識和經(jīng)驗，直到找到問題所在，盡最大的努力為患者解除病痛。另外，李紹偉院長還建議，在進行眼部治療或相關(guān)醫(yī)美項目時，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，眼睛是人體非常脆弱的一個器官，任何小問題都可能造成大的傷害，若有任何的不適，要及時到醫(yī)院就診。

李紹偉，博士生導(dǎo)師，教授，主任醫(yī)師。

愛爾眼科醫(yī)院集團北京愛爾英智眼科醫(yī)院院長，愛爾眼科醫(yī)院集團學(xué)術(shù)委員會副主任委員，角膜病學(xué)組主任委員，愛爾眼科角膜病研究所所長。北京市朝陽區(qū)第十七屆人大代表。

中國醫(yī)師協(xié)會第三屆循證醫(yī)學(xué)眼科學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會眼表與干眼學(xué)組委員，非公醫(yī)療機構(gòu)眼科專業(yè)角膜病專委會主任委員，北京醫(yī)師協(xié)會常務(wù)理事，北京圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)研究會眼科分會主任委員，《眼科》雜志編委。

李紹偉院長主要專注于角膜病、白內(nèi)障等的臨床和基礎(chǔ)研究工作。完成各類疑難白內(nèi)障手術(shù)4萬余例，角膜移植手術(shù)近萬例。改進了角膜內(nèi)皮移植手術(shù)方法，在國內(nèi)率先開展了飛秒激光角膜移植手術(shù)并首先制定了飛秒激光角膜移植手術(shù)規(guī)范，創(chuàng)造性提出了上皮瓣下膠原交聯(lián)技術(shù)?？偨Y(jié)了中國人高度近視眼人工晶狀體計算經(jīng)驗公式（LSW2公式)并得到廣泛采用，國際上首創(chuàng)了晶體前囊膜保護角膜內(nèi)皮的飛秒白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)，國際上首次將結(jié)膜囊持續(xù)灌洗法用于真菌性角膜炎治療等。

曾組織愛爾集團角膜病學(xué)組和愛眼基金共同發(fā)起了“你是我的眼”角膜移植西部行慈善活動，集慈善救助、防盲和角膜捐獻宣傳、角膜病手術(shù)醫(yī)生培訓(xùn)為一體，六年來共實施1200余例慈善角膜移植手術(shù)，為西部培養(yǎng)角膜?？漆t(yī)生10余名，建立角膜病中心4個。該項活動榮獲2019年國家十大慈善項目獎。

截至目前，在國內(nèi)外發(fā)表論文150余篇，主編參編專著12部，承擔(dān)國家省級部級等課題20余項，并獲各級獎勵13項。

北京愛爾英智眼科醫(yī)院是國家藥物臨床試驗機構(gòu)（GCP資格認(rèn)定機構(gòu)）、北京市醫(yī)保定點醫(yī)院、北京市三級眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實時結(jié)算醫(yī)療單位、朝陽區(qū)視力殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心、是全球60余家保險公司健康險直付機構(gòu)，為50余家大使館及多所外企、國際學(xué)校提供診療服務(wù)。