腦積水，顧名思義是指腦中積蓄了過多的液體，這些液體即腦積液，這類疾病正是因?yàn)槟X脊液分泌過多、吸收不足或循環(huán)受阻所致，當(dāng)腦脊液在腦室及蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)積聚， 并繼續(xù)增長，常常伴有顱內(nèi)壓的升高及其系列癥狀

阿布卡西姆·阿爾·扎哈拉維在10世紀(jì)首次詳細(xì)描述了腦積水患兒顱內(nèi)淺液的排空。

其典型癥狀為頭痛、下肢無力、起步或步態(tài)站立不穩(wěn)、尿失禁、共濟(jì)失調(diào)、反應(yīng)遲鈍、進(jìn)行性自主語言軀體活動(dòng)減少。

中度與重度腦積水

腦室普遍擴(kuò)大，并伴有大小便失禁、進(jìn)行性癡呆、臥床不起、便秘、視力模糊, 視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視，眩暈及癲癇發(fā)作，即可確診。未經(jīng)治療的腦積水，也可因腦室系統(tǒng)進(jìn)行性擴(kuò)大，繼發(fā)腦組織菱縮變性。

發(fā)病原因及機(jī)制

腦積水可由多種原因引起，常見的有腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦血管畸形、各種內(nèi)源性或外源性神經(jīng)毒素、缺氧、水和電解質(zhì)紊亂、酸中毒、肝腎功能衰竭等都可通過不同機(jī)制造成液體在腦內(nèi)積聚而成。

研究人員開發(fā)了一種替代的流體動(dòng)力學(xué)模型，將腦積水解釋為顱內(nèi)脈動(dòng)紊亂。在這種模型中，進(jìn)入大腦的動(dòng)脈收縮壓波通常通過蛛網(wǎng)膜下腔、靜脈容量血管和脈絡(luò)叢傳輸?shù)哪X室內(nèi)脈動(dòng)消散。然后，心室內(nèi)的搏動(dòng)通過心室出口孔被吸收。

危害

腦脊液循環(huán)通路受阻，而引起腦組織繼發(fā)性改變，腦積水形成之后其表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)由于腦脊液的積聚而擴(kuò)張。中度腦積水隨青腦室壁受牽拉，室管膜逐漸消失，腦室周圍呈星形細(xì)胞化或膠質(zhì)疤痕形成。腦室進(jìn)一步擴(kuò)大， 可使腦脊液進(jìn)入室周組織而引起白質(zhì)水腫，這時(shí)即使行腦脊液分流術(shù)，使腦室恢復(fù)到正常大小，腦組織在組織學(xué)上的改變已不能恢復(fù)。

1881年，在Key和Retzius的里程碑式研究幾年后，Wernicke開創(chuàng)了無菌腦室穿刺和腦脊液外引流。隨后在1891年進(jìn)行了一系列腰椎穿刺術(shù),并在1893年進(jìn)行了第一次永久性腦室一蛛網(wǎng)膜下腔—硬膜下分流術(shù)該手術(shù)同時(shí)進(jìn)行了腦室造瘺術(shù)和硬膜外低壓腔引流。

在1898年至1925年間，發(fā)明了腰腹腔分流術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)、靜脈分流術(shù)、胸膜分流術(shù)和輸尿管分流術(shù)，但由于大多數(shù)情況下植入材料不足，這些手術(shù)的失敗率很高。

雖然在過去的10-15年間。腦積水的臨床研究經(jīng)歷了從小規(guī)模的單中心報(bào)告到大規(guī)模的前瞻性多中心研究的轉(zhuǎn)變。但是確定腦積水何時(shí)得到充分治療。確定最佳腦積水治療的最佳標(biāo)準(zhǔn)尚不清楚。