帕金森病(PD)又名震顫麻痹,是種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主要病變在黑質(zhì)和紋狀體。

為了紀念帕金森醫(yī)生對于認識此病的貢獻，后人將此病稱為“帕金森病”。并將詹姆士·帕金森醫(yī)生的生日4月11日定為“世界帕金森病日”。

帕金森病中，紋狀體多巴胺水平顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對亢進。這種遞質(zhì)失衡與皮質(zhì)、基底節(jié)、丘腦、皮質(zhì)環(huán)路活動素亂和肌張力增高、動作減少等運動癥狀的產(chǎn)生密切有關。中腦一邊緣系統(tǒng)和中腦一皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺水平顯著降低是智能減退、情感障礙等高級活動中樞異常的生化基礎。

近年來，隨著科學技術的高速發(fā)展，基礎理論的研究水平不斷提高，對進一步闡明PD的發(fā)病機制有很大裨益，最流行的有:年齡老化、遺傳因素、環(huán)境毒物、感染、氧化應激及自由基形成等等。

①年齡者化最常見原因之一。PD的患病率隨年齡增長而變化，老化過程和PD中谷胱甘肽過氧化酶及過氧化氫酶減低;本病癥狀的發(fā)生通常在51～60歲之間，按年齡推斷，如果老化是唯一病因的話，此時多巴胺水平尚未達到足夠低的程度。因此，年齡老化只是PD病的促發(fā)因素。

②遺傳因素

③環(huán)境毒物。人們早已注意到錳中毒、一氧化碳中毒、酚噻嗪、丁酰苯類藥物能產(chǎn)生PD癥狀。

④感染甲型腦炎。

癥狀

(1) 早期癥狀患者最早期的癥狀常難以察覺，易被忽略。有人稱之為亞臨床狀態(tài)?；颊呋顒尤狈`活性，少動，逐漸出現(xiàn)脊柱、四肢不易彎曲，隨著病情進展表現(xiàn)為步幅變小，前沖說話聲音變小，頸、背、肩部及臀部疼痛、疲勞，臉裂輕度變寬，呈凝視狀。

(2)典型癥狀

①震顫常為首發(fā)癥狀，占PD80%。特點為靜止性震項主動運動時不明顯。頻率為4-8次/s，能為意識暫時控制但不持久，激動及疲勞時加重，睡眠時消失。

②肌強直PD患者的肌強直是由于錐體外系性肌張力增高，促動肌與拮抗肌的肌張力都有增高被動運動關節(jié)時始終保持增高阻力類似彎曲軟鉛管的感覺、故稱“鉛管祥強直" ；

③運動遲緩是PD中基底節(jié)功能不全的特征性癥狀，嚴重時呈現(xiàn)為運動不能進行

④自主神經(jīng)功能障礙常見唾液分泌過多致流涎皮脂腺過度分泌及出汗增多，使皮膚尤其是面部皮膚油膩血壓偏低易出現(xiàn)體位性低血壓。

⑤精神障礙常見為抑郁癥，通常輕中度罕見自殺。約40%的PD患者在其病程中有抑郁其特征性表現(xiàn)為厭食睡眠障礙和性欲缺乏。其次為癡呆，其在PD中發(fā)生率為12% ～20%且其一級親屬中患有癡呆危險性極高其他癥狀有情感淡漠，思維遲鈍緩慢性格改變可見孤獨自閉等。

目前治療PD的傳統(tǒng)藥物，主要是基于增加腦內(nèi)多巴胺遞質(zhì)，包括復方左旋多巴(L-dopa, LD)、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑、兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，其中左旋多巴復方制劑是最有效的對癥治療藥物，對PD整個病程均有一定療效。

但傳統(tǒng)藥物治療PD的作用是有限的，只能改善癥狀并不能阻止病情的進展。而且還存在諸多不良反應，隨著病程進展以及多巴胺神經(jīng)元的丟失治疔效果也逐步降低。