一男36歲，自訴左下肢怕冷十余年，其腳尤甚。每至冬夜，必穿毛襪子方能入眠。因冬天騎摩托車跑長(zhǎng)途而得。求醫(yī)無數(shù)，不見好轉(zhuǎn)。診見兩脈沉弱，舌胖大，苔薄白。給當(dāng)歸四逆湯六付。

當(dāng)歸，桂枝，白芍，赤芍，細(xì)辛，甘草，木通，大棗十二枚。

二診，患者下肢已不怕冷，晚上也不用穿毛襪子啦。效不更方，再進(jìn)十付。后因其妻感冒，去他家輸液。那時(shí)在鄉(xiāng)間，醫(yī)生都是上門服務(wù)。他笑著對(duì)我說，不但腿腳不怕冷了，陽痿也讓你給治好啦！

經(jīng)此男性病例后，我思考再三，認(rèn)為剛開始的思路，可能有不妥之處。是否忽略了陽氣不充，不能溫煦四肢之因，再翻經(jīng)典有些感悟，想起了“少陰病，手足厥逆”自覺應(yīng)該在當(dāng)歸四逆湯基礎(chǔ)上合用溫陽之方，三思良久未定。一日看到了“陳湘君運(yùn)用通脈四逆湯治療雷諾氏病的經(jīng)驗(yàn)”的文章，觀后心得頗多。陳湘君老師認(rèn)為人體四肢末節(jié)為少氣少血、肌肉淺薄之部位，所謂“最虛之處，便是客邪之地”，若脈道阻滯不通，則手足厥逆。其成因在于人體正氣先虛，陽氣不足，腠理不密，易受風(fēng)寒外邪所襲，風(fēng)寒毒邪壅塞脈道，留戀阻滯，以致氣血運(yùn)行不暢而發(fā)病。陳湘君老師遵循異病同治的原則，凡溫陽通脈之劑，均為正治，而通脈四逆湯在溫陽通脈方面效大力宏，應(yīng)首選之。藥理實(shí)際證明本方具有擴(kuò)張周圍血管、增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌、抵御寒冷的作用。

據(jù)此，我將當(dāng)歸四逆湯與通脈四逆湯合用之，其功效為溫陽散寒，養(yǎng)血通脈，治療陽氣不足，外受風(fēng)寒毒邪，壅塞脈道，氣血失運(yùn)之入冬遇冷手足冰涼者，臨床實(shí)踐療效甚佳。