小編導讀：之前我們?yōu)榇蠹医榻B了以“天之四靈”之一的“青龍”命名的小青龍湯，今天我們再為大家介紹以與“青龍”相對的“白虎”命名的白虎湯。白虎湯是《傷寒》陽明病方，千余年來一代代中醫(yī)人在經(jīng)典的指導下，屢用屢效，組方藥味少而精當，卻建功卓著。今天我們就來跟隨黃煌老師學習他為大家整理的白虎湯使用指南。

【經(jīng)典配方】

石膏一斤（碎），知母六兩，甘草二兩（炙），粳米六合。

上四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓。溫服一升，日三服。

【經(jīng)典方證】

傷寒，脈浮滑。（176）三陽合病，腹?jié)M，身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語，遺尿。發(fā)汗則譫語。下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者。（219）傷寒，脈滑而厥者。（350）

【推薦處方】

生石膏30～120g，知母30～60g，生甘草10g，粳米50～100g，以水1000 mL，先煎石膏30分鐘，入他藥，煮沸后調(diào)文火再煎煮30～40分鐘，以米熟湯成為度。取湯液300 mL，分2～3次溫服。

【方證提要】

惡熱，自汗出，脈浮滑者。

【適用人群】

體型中等或消瘦，神志大多清楚但煩躁；皮膚白皙濕潤，汗出不止，隨拭隨出；高熱，汗出不解，肌膚捫之如烙，惡熱；口腔干燥，口渴感明顯，喜冷飲，舌苔少津；腹部按之堅滿，脈浮滑數(shù)或洪大。

【適用病癥】

首先推薦以下病癥符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循證醫(yī)學證據(jù)辨病使用本方：

（1）以高熱為表現(xiàn)的疾病，如乙腦、流腦、大葉性肺炎、流行性出血熱、流感、猩紅熱等感染性疾病的極期。

（2）以新陳代謝亢進，脈滑數(shù)為表現(xiàn)的疾病，如甲亢、糖尿病等代謝病，亦用于中暑。

（3）出血性疾病，如血小板減少性紫癜、白血病等血液病。

（4）以口渴多汗為表現(xiàn)的疾病，如急性脊髓炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、牙周炎、牙髓炎、灼口綜合征、男性遲發(fā)性性腺功能減退癥、血透患者的口渴管理、異動癥、老年口干癥、藥物引起的口干及多汗等，亦用于眼病、皮膚?。ó愇恍云ぱ?、濕疹）。

【加減與合方】

（1）消瘦、口渴、食欲不振者，加人參10g。

（2）關節(jié)疼痛、汗出、怕風者，加桂枝15g。

（3）關節(jié)疼痛、口中黏、舌苔厚膩者，加蒼術15g。

（4）甲亢、肺炎、感冒等見多汗、脈滑者，合小柴胡湯。

（5）流感、肺炎等見項背強、煩躁者，合葛根湯。

（6）腦干腦炎、脊髓炎等見多汗、脈滑者，合續(xù)命湯。

（7）糖尿病、皮膚病、夏天感冒見腹瀉、多汗、口渴者，合五苓散。

（8）銀屑病、猩紅熱、發(fā)斑見舌紅、皮膚紅者，合犀角地黃湯。

（9）溫熱病神昏、苔厚黃者，合大承氣湯、黃連解毒湯。

【注意事項】

（1）白虎湯證有不同的類型，臨床不應被“白虎湯四大”（大熱、大渴、汗大出、脈洪大）所局限。四大證不必悉具，但見一證便是。

（2）皮膚黯黑者、黃腫者、滿面紅光者慎用。脈沉細，口不干渴，惡寒無汗者，忌用。

（3）本方中粳米不可缺?！懊资鞙伞笔羌逯髸r間的標準。黏稠的米湯有助于石膏微細顆粒懸浮，增加湯中無機元素的含量。

除了白虎湯、小青龍湯，張仲景的《傷寒論》《金匱要略》中還記載了大量臨床驗之有效的千古名方，我們邀請到國家中醫(yī)藥管理局金匱要略重點學科學科帶頭人賈春華教授為大家逐條講解《金匱》。賈春華教授以自己從事《金匱要略》研究與教學三十年的經(jīng)驗，借用邏輯學、認知語言學、認知心理學等學科的相關知識，以全新的角度詮釋《金匱要略》。如果您想系統(tǒng)學習或進一步深入學習《金匱》，就來跟著賈春華教授的講解，通過更廣闊的視角領略經(jīng)典的奧義吧！

本文學術內(nèi)容選自《黃煌經(jīng)方使用手冊·漢英雙語版》（中國中醫(yī)藥出版社出版，黃煌著），最終解釋權歸原作者所有，由中醫(yī)出版、袋鼠醫(yī)學推薦發(fā)表。未經(jīng)授權，請勿轉(zhuǎn)載！??