中醫(yī)傳統(tǒng)功法--太極拳的療效毋庸置疑，大量的研究已經(jīng)證實(shí)了太極拳對(duì)于身心疾病的治療效果。國(guó)內(nèi)大陸學(xué)者發(fā)表了太多太多的太極拳隨機(jī)對(duì)照研究（RCT）成果----只不過絕大多數(shù)都是中文學(xué)術(shù)論文，且操作規(guī)范性也堪憂。

國(guó)際頂級(jí)期刊能發(fā)表太極拳臨床試驗(yàn)成果嗎？！可以，但是很遺憾，論文主角一般不是中國(guó)學(xué)者，太缺太缺由國(guó)內(nèi)學(xué)者主持的高質(zhì)量的臨床研究論文了。

終于我看到，高質(zhì)量的太極拳隨機(jī)對(duì)照研究在中國(guó)的主戰(zhàn)場(chǎng)發(fā)生。北京時(shí)間6月1日，發(fā)表在《Annals of Internal Medicine》（內(nèi)科年鑒）（影響因子21.32）上的一項(xiàng)最新研究中，來自中國(guó)科學(xué)院心理研究所魏高峽博士聯(lián)合美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校、香港大學(xué)和香港中文大學(xué)的研究人員，通過隨機(jī)對(duì)照單盲試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，太極拳可以有效減少中老年中心性肥胖患者的腰圍。

我今天撰寫這篇推文有兩個(gè)目的。第一，描述下最新的研究成果，然后最重要的是我想介紹下看似一個(gè)不怎么特別的主題（太極拳減肥），如何能夠發(fā)表在醫(yī)學(xué)頂級(jí)期刊。

本臨床試驗(yàn)介紹

該研究于2016年2月27日至2019年2月28日期間在香港一個(gè)研究站點(diǎn)進(jìn)行。

在這項(xiàng)研究中，543名50歲或以上中心性肥胖性中國(guó)籍患者按1:1:1的比例（每組181人）被隨機(jī)分配到三組，分別為沒有運(yùn)動(dòng)干預(yù)的對(duì)照組、由有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練組成的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)組（EX組）和太極拳組（TC組）。每組受試者每周接受3次1小時(shí)的訓(xùn)練，持續(xù)12周。該研究的主要結(jié)局為：12周和38周的腰圍的變化，次要結(jié)局指標(biāo)是體重、BMI、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯、空腹血糖、收縮壓和舒張壓的變化。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：從基線到第12周，與對(duì)照組相比，傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)組（EX組）腰圍平均減少了1.3 cm[CI, 1.8 to 0.9 cm]; P< 0.001)，太極拳組（TC組）腰圍平均減少了1.8cm（[95% CI, 2.3 -1.4 cm]; P< 0.001）；而EX組和TC組之間同樣存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.029）。

在次要結(jié)局方面，與對(duì)照組相比，傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)組（EX組）和太極拳組（TC組）體重減輕，甘油三酯改善，HDL-C水平明顯改善。

因此，作者認(rèn)為，太極拳運(yùn)動(dòng)12周對(duì)中心性肥胖有明顯的控制效果，并能維持到38周，其效果比傳統(tǒng)鍛煉方法更好。

總的來說，太極拳隨機(jī)對(duì)照研究其實(shí)在實(shí)施方面并不難，不像針對(duì)臨床患者臨床試驗(yàn)，目前國(guó)內(nèi)也開展了大量的社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)。你們有沒發(fā)現(xiàn)特別令人耳目一新的點(diǎn)？似乎也沒有。太極拳減肥？好像俺們都知道，運(yùn)動(dòng)嘛，都減肥！

太極拳研究如何能發(fā)表頂刊？

這項(xiàng)研究，并非一個(gè)特別太極拳臨床試驗(yàn)，一個(gè)個(gè)單研究點(diǎn)、單盲的RCT, 一切都中規(guī)中矩。但為什么能夠贏得國(guó)際頂刊的認(rèn)可呢？

我本文從統(tǒng)計(jì)學(xué)與規(guī)范性的角度來說兩句。

首先是統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

思考下：該研究是三組比較，定量結(jié)局，重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)。如果是你，你會(huì)怎么統(tǒng)計(jì)分析呢？

看數(shù)據(jù)，可以考慮兩個(gè)重要的分析技術(shù)：

-重復(fù)測(cè)量資料用方差分析！

-多組之間兩兩比較，要控制一類錯(cuò)誤

如果你能猜出這兩條非常優(yōu)秀了?。?！。

不過一般情況下，重復(fù)測(cè)量資料我一般不推薦重復(fù)測(cè)量方差分析，而采用統(tǒng)計(jì)廣義估計(jì)方程或者混合線性模型，而本研究便采用了廣義估計(jì)方程（GEE）。

在多重比較控制一類錯(cuò)誤方方面面，作者采用的方法是Holm法進(jìn)行控制（當(dāng)然也可以用最普通的方法a分割方法）

除此之外，本文統(tǒng)計(jì)分析時(shí)也用了以下的統(tǒng)計(jì)技術(shù)

（1）對(duì)缺失值的處理

（2）敏感性分析

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https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwOTYyMDY3OQ==&mid=2650387765&idx=8&sn=edec41a36a4398edd2e01faf303b96e8&chksm=8351c89db426418b4ba8f48e8254360b70480be6814f04b260dd6f6c9924955678bd03d8c19f&scene=21#wechat_redirect