排除食物的影響，黑便還提示上消化道（胃和十二指腸）出血的可能。

之所以出血會變黑，是因為血在消化道停留時間較長，紅細胞被破壞，血紅蛋白在胃酸作用下，在與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合后，使得大便變成黑色。有時黑便表面富有粘液而發(fā)亮類似柏油，我們稱之為柏油樣便。

在上消化道出血的患者中，因潰瘍性出血的約占一半，其中大部分是十二指腸潰瘍出血。除潰瘍外，胃炎、肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂、胃病變，也是引起上消化道出血的常見原因。

此外，胃腸息肉、大腸病變等也可引起黑便。當然，在日常生活中全身性、感染性疾病也會導致黑便的發(fā)生。

如果大便發(fā)黑，首先要排除飲食和藥物的影響，然后去醫(yī)院化驗大便，做一下糞便隱血測試，如果是陽性，說明消化道有出血，這時還需要做胃腸鏡檢查來明確診斷。