第一節(jié) 環(huán)境與健康

一、環(huán)境概述

1、環(huán)境是人類生存和發(fā)展的基礎

2、環(huán)境分為內環(huán)境和外環(huán)境

3、內環(huán)境包括生理環(huán)境和心理環(huán)境，外環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境

4、社會環(huán)境包括社會交往、風俗習慣、政治、經濟、文化、法律、教育和宗教等（多選題）

二、環(huán)境因素對健康的影響

1、碘缺乏易患地方性甲狀腺腫

2、空氣污染：長期慢性刺激上呼吸道黏膜易誘發(fā)慢性支氣管炎等疾病

3、成年人肺泡總面積100m2

4、嗓聲污染屬無污染物公害

5、輻射污染：可致癌癥，新生兒（胚胎）畸形或嚴重的先天性疾病（多選題）

6、社會經濟因素對健康的影響往往起著主導作用

7、生活方式因素是個人先天和習慣的傾向，同時是可以由個人控制的。

第二節(jié) 醫(yī)院環(huán)境

一、醫(yī)院環(huán)境的特點及分類

1、醫(yī)院是指以向人提供醫(yī)療和護理服務為主要目的的醫(yī)療機構，醫(yī)院的功能為集預防、治療、保健、康復等多種功能為一體的健康服務中心（醫(yī)院的任務）（多選題）

2、醫(yī)務人員應為患者創(chuàng)造安全、舒適、優(yōu)美的治療性環(huán)境（主要為舒適和安全）

3、醫(yī)院環(huán)境分為物理環(huán)境和社會文化環(huán)境；社會文化環(huán)境分為醫(yī)療服務環(huán)境（如醫(yī)療護理技術、人際關系、精神面貌及服務態(tài)度等）和醫(yī)院管理環(huán)境（多選題）

二、醫(yī)院環(huán)境的調控

1、每個病區(qū)設30-40張病床，每間病室宜設2-4 張病床或單床，病床之間的距離不得少于1m

2、普通病室溫度18-22°C，新生兒室、老年病房、產房、手術室以22-24°C（多選題）

3、室溫過高可使神經系統(tǒng)受抑制，干擾呼吸和消化功能；室溫過低使人畏縮、缺乏動力、肌肉緊張

4、適宜的病室濕度50%-60%。

5、濕度過高抑制排汗，患者感到潮濕、氣悶，腎臟負擔加重；濕度過低患者口干舌燥，咽痛，不利于氣管切開或呼吸道疾患。

6、每次通風30分鐘；通風目的：加快皮膚汗液蒸發(fā)或熱量散失，并能降低空氣中微生物的密度。

7、世衛(wèi)組織規(guī)定的噪音標準：白天35-40dB，夜間30dB以下；強度在50-60dB即能產生相當?shù)母蓴_；長期處于90dB以上環(huán)境，能導致耳鳴，血壓升高等癥狀；強度＞120dB可造成高頻率的聽力損害，甚至永久性失聰。

8、日常護理時應做到 “四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關門輕（多選題）

9、破傷風、子癇、癲癇患者病室光線宜暗（多選題）

10、防滑等級分為3級，醫(yī)院的防滑等級不應低于2級;對于老年人、小孩等活動較多的場所這達到2級：室內易漫水的地面，應達到3級。

11、人際關系包括護患關系（語言、行為、情緒和工作態(tài)度）和病友關系。護士是患者所處環(huán)境的主要調節(jié)者。

12、門診護士的工作首先做好預檢分診，后指導掛號診療。

13、如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者，應安排立即就診或送急診處理。（多選題）

14、如遇疑似傳染病或傳染病患者，將其分診到隔離門診就診，并及時上報主管部門。

15、急診護士接待來診患者，做到“一問、二看、三檢查、四分診〞。如遇危重患者，立即通知值班醫(yī)生并配合搶救。

16、搶救物品要求做到 “五定〞：定數(shù)量品種、定點安置、定專人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修。搶救物品完好率要求達到 100%（多選題）

17、留院觀察：一般患者留觀3-7天。

18、病房墻壁盡量選擇暖色調；醫(yī)療儀器設備要定點放置和定專人管理。