【定義】

1.惡心：想要將胃內(nèi)容物嘔出的主觀感受；

2.嘔吐：胃的強(qiáng)烈收縮使胃內(nèi)容物和一部分小腸內(nèi)容物經(jīng)過食道，從口中排出。

3.干嘔：僅有嘔吐動作但無內(nèi)容物排出。

4.反食：不用力，內(nèi)容物自行反流排出。（vs嘔吐）

【病因】

1.反射性

2.中樞性

3.前庭功能障礙

1）迷路炎、中耳炎；2）梅尼埃病；3）暈動癥

4.精神因素：癔癥、神經(jīng)性厭食

【機(jī)制】

1.嘔吐：

1）過程：外周化學(xué)物質(zhì)刺激→嘔吐觸發(fā)區(qū)（化學(xué)感受器觸發(fā)帶）→神經(jīng)沖動→嘔吐中樞（延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背部）→迷走神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)等→效應(yīng)器官→嘔吐

2）嘔吐中樞：同時接受（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)；（2）內(nèi)臟神經(jīng)；（3）化學(xué)感受器觸發(fā)帶的神經(jīng)傳入。

2.惡心：尚不明確。

【診斷思路】

1.問診：

1）針對惡心嘔吐

（1）起病緩急

（2）嘔吐時間：

（3）嘔吐物性質(zhì)：

2）伴隨癥狀

2.體格檢查：1）神經(jīng)系統(tǒng)；2）腹部

3.輔助檢查：

1）常規(guī)、肝功能、妊娠試驗(yàn)

2）消化道內(nèi)鏡

3）影像學(xué)：腹部X線、CT、超聲；頭顱CT、MRI

4）胃排空測定、食管測壓

參考：

物理診斷學(xué)（第四版）-北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

診斷學(xué)（第九版）-人民衛(wèi)生出版社