馬尾神經(jīng)損傷的原因大多是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生，主要有:

1.骨性結(jié)構(gòu)變異壓迫?①發(fā)育性腰椎管狹窄，如椎板或黃韌帶肥厚引起的神經(jīng)壓迫綜合征及側(cè)隱窩狹窄引起的神經(jīng)根壓迫;②強(qiáng)直性脊椎炎，其可合并蛛網(wǎng)膜炎，繼而形成憩室樣囊腫并不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致椎管擴(kuò)大，椎體后部、椎弓和椎板骨質(zhì)壓迫性缺損，蛛網(wǎng)膜囊腫形成，因而導(dǎo)致脊髓圓錐或(和）馬尾神經(jīng)受壓;③腰椎退變性脫位或腰椎骨折，椎板下緣及附著在松弛椎板上的黃韌帶増厚，骨嵴増生，圍繞硬脊膜及側(cè)隱窩內(nèi)的纖維組織可壓迫馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根。骨折塊或破碎的椎間盤等可占據(jù)椎管內(nèi)空間直接壓迫馬尾神經(jīng)。骨折塊也可穿入硬膜內(nèi)造成馬尾神經(jīng)直接損傷，出血、瘢痕化，椎體壓縮性骨折致構(gòu)成椎管的軟組織向椎管內(nèi)皺褶，椎管極度狹窄?？僧a(chǎn)生嚴(yán)重的或不可逆轉(zhuǎn)的馬尾神經(jīng)損傷癥狀。

2.軟組織壓迫腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥引起馬尾神經(jīng)受損 腰椎間盤突出癥合并馬尾神經(jīng)損傷的發(fā)生率為7%左右。曾報(bào)道根袖段神經(jīng)根營養(yǎng)的75 %來自腦脊液，25%來自血供，因此腦脊液受阻時(shí)營養(yǎng)大部分喪失。馬尾神經(jīng)水腫消退后周圍粘連形成，即便行椎板切除，突出物摘除減壓，一段時(shí)間內(nèi)腦脊液循環(huán)仍不能建立，使得馬尾神經(jīng)繼發(fā)性損傷繼續(xù)加重。

3.出血 MRI檢查時(shí)能發(fā)現(xiàn)硬膜囊壓跡和椎管內(nèi)占位，血管造影可發(fā)現(xiàn)該占位為活動(dòng)性出血，血腫壓迫馬尾神經(jīng)。

4.椎管麻醉椎管內(nèi)麻醉引起馬尾神經(jīng)損傷 目前認(rèn)為有三種原因:①硬膜外麻醉針誤入蛛網(wǎng)膜下腔直接損傷馬尾神經(jīng)，使馬尾神經(jīng)水腫、粘連；②針具誤傷硬膜外脈絡(luò)叢，形成硬膜外血腫，壓迫馬尾神經(jīng);③麻醉藥的毒性作用。

5.化學(xué)性物質(zhì) 多發(fā)生在采用椎間隙內(nèi)注射椎間盤溶解酶治療椎間盤突出癥時(shí)。

6.手術(shù)多見于腰椎間盤切除術(shù)及椎管擴(kuò)大術(shù)等。

臨床表現(xiàn)和體征 馬尾神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損傷的原因是多種的，不同患者其感覺、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)等各方面的癥狀所出現(xiàn)的先后順序及嚴(yán)重程度也不盡相同。馬尾神經(jīng)通常是指腰1以下神經(jīng)根，包括支配盆腔和會(huì)陰部的傳入、傳出的神經(jīng)纖維。根據(jù)其損害程度分為完全性和不完全恢復(fù)與手術(shù)時(shí)間無明顯關(guān)系，急性馬尾損害必須分為完全性和不完全性馬尾損害。

①完全性損害中運(yùn)動(dòng)功能受損表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)及其以下諸肌受累，膝、踝關(guān)節(jié)及足部功能障礙，步態(tài)明顯不穩(wěn)，由于足伸、屈功能喪失，跨步時(shí)需抬髖關(guān)節(jié)呈‘涉水步態(tài)”，大、小便失禁；感覺功能 受損為損傷平面以下深淺感覺喪失，表現(xiàn)為大腿后側(cè)、小腿后側(cè)、足部及馬鞍區(qū)感覺減弱或消失;反射: 肛門反射和跟腱反射消失，病理反射不能引出，陰莖 勃起也有障礙。

②不完全性馬尾損害則僅表現(xiàn)為損傷的神經(jīng)根支配區(qū)的肌肉運(yùn)動(dòng)和感覺區(qū)功能障礙，余未受損傷的馬尾神經(jīng)仍能正常發(fā)揮感覺和運(yùn)動(dòng)功能。腰椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷的癥狀是病情加重的信號。