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結節(jié)性硬化癥TSC,多發(fā)性結節(jié)性硬化

2022-10-22 09:55 作者:消結通三湯-tst0697  | 我要投稿

結節(jié)性硬化癥(tuberono sclerosis)又名Bournervill 病,為一種斑痣性錯構瘤?。╬hakomatosis)表現為除周圍神經、肌肉骨骼系統(tǒng)外的許多器官的錯構瘤(hamartorm) 的遺傳綜合征,呈常染色體顯性遺傳,病變基因發(fā)現與9號染色體的ABO血型決定簇相連鎖,也有認為在16號染色體。發(fā)病率約1/2萬~1/4萬。以皮脂腺瘤、智能低下及癲癇為三大主要表現。

結節(jié)性硬化癥主要特點是驚厥、智力低下及皮脂腺瘤,發(fā)病率約為1:100000。

癥狀:驚厥是本病的一個突出癥狀,多在2歲以內發(fā)病,常為嬰兒痙攣癥發(fā)作、肌陣攣發(fā)作或無力型發(fā)作,隨著年齡增長發(fā)作形式逐漸轉變成限局性發(fā)作或大發(fā)作。有時驚厥發(fā)作可自然停止一段時間,但不久又發(fā)作,抗癲癇藥物較難控制。約60%病兒智力低于正常小兒,智力低下程度可輕可重,隨年齡增長而表現逐漸明顯。病兒還可有精神改變,如出現無理由的行為、違拗等。

皮脂腺瘤為本病突出癥狀之一,多數病兒2~6歲出現,逐漸增多,青春期明顯。皮脂腺瘤在鼻唇溝附近最多,向頰、前額、下頜等部位擴展,偶爾見于眼瞼。呈紅褐色或與皮膚色澤一致,從針頭大小到豌豆大小,不疼。皮脂腺瘤的組織結構既不是“腺瘤”,也不是“皮脂腺”,而是由過度增生的結締組織所組成。很多病兒在嬰兒時期皮膚還可見到色素脫失斑,呈卵圓形或梭形,1~3cm大小。顏色灰白,多見于腹部、背部及下肢。有的病人皮膚還可見到鯊魚皮樣斑,略隆起于皮膚,觸之粗糙,顏色與皮膚相同或略深。

50%患者出現腎臟血管肌脂瘤,腎囊腫的發(fā)生率30%。臨床表現除皮膚、中樞及其他臟器累及(如心、肺、血管等)的表現外,腎臟表現主要為:腰背痛、血尿、腹膜后出血,高血壓以及腎衰,約25%的患者出現腎惡性腫瘤。50%患者生命<20歲,其中腎臟死因占相當部分,包括腎腫瘤的轉移,腹膜后出血,腎衰等。中醫(yī)對癥處理療效漸顯。

本病預后不良。一般是對癥治療,中醫(yī)對癥治療幫助結節(jié)性硬化患者整個人體解毒,恢復機體的代謝平衡,從而祛除機體內的種種隱患,最終達到治病防病之境界,從根本上解決問題所在,逐漸恢復正常生活,臨床癥狀逐步消失。

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