拇外翻畸形是指拇趾在第一跖（zhi）趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位。拇外翻是一種復(fù)雜的解剖畸形，井且在治療上極具挑戰(zhàn)性。拇囊是指在拇外翻畸形中出現(xiàn)的明顯的內(nèi)側(cè)突起，但一般情況下這兩個(gè)名詞可互換使用。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，多見于中老年婦女，最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長(zhǎng)時(shí)間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋子會(huì)對(duì)拇趾施加異常壓力。

拇外翻，俗稱大腳骨、大骨拐，拇外翻畸形是指拇趾在第一跖 (zhi）趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位。大拇趾向外撇，而大拇趾的眼部又向內(nèi)收，使得前腳像個(gè)三角形的“大蛇頭”，這就是拇外翻。一種常見病，始于青年，人群發(fā)病率17%。女性多于男性，比例是20：

1，多為雙側(cè)發(fā)病。

病因

拇外翻的發(fā)生可能與穿鞋不合適有重要關(guān)系。拇外翻

畸形在穿鞋人群中的發(fā)病率比不穿鞋人群高15倍。緊

束前足的鞋子似乎是導(dǎo)致拇外翻畸形的首要致病因素。然而，井非所有穿著這種鞋子的人都會(huì)發(fā)生拇外

翻，因此肯定也有其他的誘發(fā)因素。

遺傳是拇外翻發(fā)病的一個(gè)重要因素，尤其在青少年患者；許多研究中報(bào)道了拇外翻患者具有陽性的家族史。第一跖骨內(nèi)翻，即第一跖骨在跖楔關(guān)節(jié)處內(nèi)翻成

角，也可能是拇外翻發(fā)病的易發(fā)因素之一，尤其在青少年拇外翻患者中的發(fā)生率很高。

拇外翻也常見于系統(tǒng)性關(guān)節(jié)病患者中，例如類風(fēng)濕性

關(guān)節(jié)炎中滑膜炎造成了跖趾關(guān)節(jié)囊的破壞，導(dǎo)致拇外翻畸形。此外，扁平足，第一跖骨關(guān)系不協(xié)調(diào)，如第一跖骨頭呈圓球形，第一跖骨過長(zhǎng)、過短。脛后肌腱止

點(diǎn)變異，部分纖維擴(kuò)展到拇收肌斜頭和拇展屈肌的腓

側(cè)部分，從而增加了后二肌的聯(lián)合肌腱的收縮力，第

1~2跖骨基底問有異常骨突等因素，在拇外翻發(fā)病中

起一定作用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)肌肉疾病也可伴發(fā)

拇外翻，青少年的拇外翻存在著家族性發(fā)病傾向。

臨床表現(xiàn)

拇僵硬一般表現(xiàn)為拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏

斜，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)明顯的骨贅，一些患者骨贅處軟組織因長(zhǎng)期受鞋子摩擦擠壓而出現(xiàn)紅腫、積液，稱為拇囊炎。嚴(yán)重拇外翻患者可出現(xiàn)其他足趾的偏斜、騎

跨。具有拇外翻的患者不一定都有疼痛，而且畸形也與疼痛不成正比。疼痛產(chǎn)生的主要原因是拇跖骨頭內(nèi)側(cè)隆起后壓迫和摩擦而引起急性拇囊炎。