2023年以來(lái)浙中醫(yī)大學(xué)鄭老師開(kāi)設(shè)了一系列醫(yī)學(xué)科研統(tǒng)計(jì)課程，零基礎(chǔ)入門醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)包括R語(yǔ)言、meta分析、臨床預(yù)測(cè)模型、真實(shí)世界臨床研究、問(wèn)卷與量表分析、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與SPSS、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析、重復(fù)測(cè)量資料分析、結(jié)構(gòu)方程模型、孟德?tīng)栯S機(jī)化等10門課，如果您有需求，不妨點(diǎn)擊下方跳轉(zhuǎn)查看：

2023年鄭老師多門科研統(tǒng)計(jì)課程：多次直播，含孟德?tīng)栯S機(jī)化方法?

SEER（The Surveillance, Epidemiology, and End Results）數(shù)據(jù)庫(kù)是由美國(guó)國(guó)立癌癥研究所于 1973 年建立，是美國(guó)常用的癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)，里面包括了各式各樣的腫瘤類型，如肺癌、乳腺癌、胃癌等；還提供了各式各樣的臨床資料，如性別、年齡、TNM 分期等。

一、本周SEER文獻(xiàn)預(yù)覽

本周PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)“標(biāo)題/摘要：SEER”搜索發(fā)現(xiàn)，本周發(fā)表34篇SEER論文
部分高分論文列表如下：

1.外國(guó)學(xué)者文章介紹（一）

標(biāo)題：先前存在的心力衰竭與彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤老年患者結(jié)局的相關(guān)性
重要性：含蒽環(huán)類藥物的方案對(duì)彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤 （DLBCL） 非常有效;然而，已有心力衰竭 （HF） 的患者可能不太可能接受蒽環(huán)類藥物治療，并且淋巴瘤死亡風(fēng)險(xiǎn)可能更高。
目的：評(píng)估老年DLBCL患者中已有HF的患病率及其與治療模式和結(jié)局的關(guān)聯(lián)。
數(shù)據(jù)來(lái)源：1999年至2016年監(jiān)測(cè)，流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）-Medicare登記處的數(shù)據(jù)。
方法：這項(xiàng)縱向隊(duì)列研究使用了1999年至2016年監(jiān)測(cè)，流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）-Medicare登記處的數(shù)據(jù)。SEER登記處是一個(gè)基于人群的癌癥登記系統(tǒng)，捕獲了超過(guò)25%的美國(guó)人口。與醫(yī)療保險(xiǎn)的聯(lián)系提供來(lái)自賬單索賠的其他信息。這項(xiàng)研究包括65歲及以上的人，從2000年到2015年新診斷的DLBCL，在淋巴瘤診斷前一年連續(xù)使用Medicare A部分或B部分。分析了 2020 年 9月至 2022年 12月的數(shù)據(jù)。根據(jù)計(jì)費(fèi)代碼確定的DLBCL診斷前一年的預(yù)先存在的HF需要以下其中一項(xiàng)：（1）1次原發(fā)住院出院診斷，（2）2次門診診斷，（3）3次二次住院出院診斷，（4）3次急診科診斷，或（5）2次二次住院出院診斷加1次門診診斷。主要結(jié)局是以蒽環(huán)類藥物治療為主。次要結(jié)局是（1）心臟保護(hù)藥物和（2）特定原因死亡率。使用多變量邏輯回歸估計(jì)先前存在的HF與癌癥治療之間的關(guān)聯(lián)。使用特定原因的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估先前存在的HF與原因特異性死亡率之間的關(guān)聯(lián)，并調(diào)整合并癥和癌癥治療。
結(jié)果：?在納入DLBCL患者的30 728例中，女性15 474例（50.4%），平均（SD）年齡為77.8（7.2）歲。4266例患者（13.9%）在淋巴瘤診斷時(shí)存在心衰。已有HF的患者不太可能接受蒽環(huán)類藥物治療（比值比，0.55;95%CI，0.49-0.61）。在接受蒽環(huán)類藥物的已有HF患者中，78例患者中有1119例（7.0%）使用右雷佐生或脂質(zhì)體阿霉素。已有HF的一年淋巴瘤死亡率為41.8%（95%CI，40.5-43.2），無(wú)預(yù)先存在的HF為29.6%（95%CI，29.0%-30.1%）。在調(diào)整基線和時(shí)變治療因素的模型中，預(yù)先存在的HF與較高的淋巴瘤死亡率相關(guān)（風(fēng)險(xiǎn)比，1.24;95%CI，1.18-1.31）。
結(jié)論和相關(guān)性：在這項(xiàng)研究中，新診斷的DLBCL患者中預(yù)先存在的HF很常見(jiàn)，并且與蒽環(huán)類藥物的較少使用和任何化療的較少使用有關(guān)。需要對(duì)這一高危人群進(jìn)行試驗(yàn)。

2.外國(guó)學(xué)者文章介紹（二）

標(biāo)題：合并或不伴Muir-Torre綜合征的皮脂腺癌患者的臨床病理特征、生存率和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)比較
背景：與沒(méi)有林奇綜合征的患者相比，Lynch 綜合征患者的內(nèi)臟惡性腫瘤表現(xiàn)得更不具有攻擊性。繆爾-托雷綜合征（MTS）中皮脂腺癌（SC）的行為，林奇綜合征的一種變體，尚未得到完全研究。
目的：調(diào)查有和沒(méi)有 MTS 的 SC 患者的特征和生存率。
數(shù)據(jù)來(lái)源：2000-2019年監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)。
方法：?2000-2019年監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)中對(duì) SC 患者的回顧性隊(duì)列研究。根據(jù)妙佑醫(yī)療國(guó)際 MTS 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的閾值評(píng)分 2，將患者分為 MTS 或非 MTS 病例。
結(jié)果：我們確定了105例（2.8%）MTS病例和3677例（97.2%）非MTS病例。在單因素分析中，MTS患者更年輕，頭/頸部以外的腫瘤比例較高，高級(jí)別腫瘤較少。在Kaplan-Meier分析中，MTS患者傾向于具有更好的SC特異性生存率。在調(diào)整其他協(xié)變量的多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)分析中，MTS狀態(tài)是總體生存率較差的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。然而，MTS狀態(tài)與SC特異性生存率之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)。
結(jié)論：我們的研究表明，SC在MTS患者中的表現(xiàn)并不更具侵略性。

3.外國(guó)學(xué)者文章介紹（三）

標(biāo)題：活動(dòng)性癌癥VTE患者門診抗凝治療開(kāi)始的趨勢(shì)和因素
背景：靜脈血栓栓塞 （VTE） 和癌癥患者發(fā)生靜脈血栓栓塞和死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。臨床指南建議對(duì)這些患者進(jìn)行抗凝治療。這項(xiàng)研究評(píng)估了門診抗凝治療的趨勢(shì)以及與該高風(fēng)險(xiǎn)患者群體在門診環(huán)境中開(kāi)始治療相關(guān)的因素。
目的：研究VTE和癌癥患者開(kāi)始抗凝治療的趨勢(shì)和因素。
數(shù)據(jù)來(lái)源：2014年至2019年監(jiān)測(cè)，流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）-Medicare登記處的數(shù)據(jù)。
方法：年齡≥65歲的VTE癌癥患者是從SEER-Medicare數(shù)據(jù)庫(kù)中從2014.01.01-2019.12.31中確定的?；颊咴谑状蜼TE（即指示事件）前入組≥6個(gè)月，且沒(méi)有其他抗凝原因（即心房顫動(dòng)）的證據(jù)。患者還需要在索引后入組≥30天。癌癥狀態(tài)是從 SEER 或醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中確定的，在 VTE 之前到 6 天內(nèi)。根據(jù)患者是否在指數(shù)后30天內(nèi)開(kāi)始門診抗凝治療，將患者分為治療或未治療的隊(duì)列。按季度評(píng)估處理與未處理的趨勢(shì)。Logistic回歸用于確定與抗凝治療開(kāi)始相關(guān)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、靜脈血栓栓塞、癌癥和合并癥相關(guān)因素。
結(jié)果：?共有28，468名VTE癌癥患者符合所有研究標(biāo)準(zhǔn)。其中，~46%在30天內(nèi)開(kāi)始門診抗凝治療，~54%沒(méi)有。上述比率在2014年至2019年期間保持穩(wěn)定。住院環(huán)境中的VTE診斷、肺栓塞（PE）診斷和胰腺癌等因素與幾率增加有關(guān)，而出血史和一些合并癥因素與開(kāi)始抗凝治療的幾率降低有關(guān)。
結(jié)論：超過(guò)一半的VTE癌癥患者在VTE診斷后的前30天內(nèi)沒(méi)有開(kāi)始門診抗凝治療。這一趨勢(shì)從2014年到2019年保持穩(wěn)定。一系列癌癥、靜脈血栓栓塞和共病相關(guān)因素與開(kāi)始治療的可能性有關(guān)。

4.外國(guó)學(xué)者文章介紹（四）

標(biāo)題：醫(yī)療保險(xiǎn)患者群體中局部婦科癌癥和盆底疾病的同時(shí)手術(shù)
目的：評(píng)估局部區(qū)域婦科癌癥和盆腔器官脫垂-尿失禁（POP-UI）的合并手術(shù)率，并評(píng)估未同時(shí)接受手術(shù)的患者在5年內(nèi)的POP-UI手術(shù)率。
數(shù)據(jù)來(lái)源：2000年至2017年監(jiān)測(cè)，流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）-Medicare登記處的數(shù)據(jù)。
方法：這是一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究。SEER-Medicare數(shù)據(jù)集用于識(shí)別2000年至2017年診斷的局部或區(qū)域子宮內(nèi)膜癌，宮頸癌和卵巢癌病例。患者從診斷起隨訪5年。我們使用χ 2測(cè)試來(lái)確定與子宮切除術(shù)或子宮切除術(shù)后5年內(nèi)同時(shí)進(jìn)行POP-UI手術(shù)相關(guān)的分類變量。在單變量分析中，使用邏輯回歸計(jì)算優(yōu)勢(shì)比和95%置信區(qū)間，并針對(duì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量（α=.05）進(jìn)行調(diào)整。
結(jié)果：?在30，862名局部婦科癌癥患者中，只有5.5%同時(shí)接受了POP-UI手術(shù)。然而，在已有與POP-UI相關(guān)的診斷中，21.1%同時(shí)進(jìn)行了手術(shù)。在初次癌癥手術(shù)時(shí)診斷為POP-UI且未同時(shí)接受手術(shù)的患者中，另有5.5%的患者在5年內(nèi)接受了第二次POP-UI手術(shù)。同期手術(shù)率保持不變（5年和7年為2000.2017%），盡管在同一時(shí)間段內(nèi)POP-UI診斷的頻率有所增加。
結(jié)論：?65歲以上女性中，早期婦科癌癥和POP-UI相關(guān)診斷患者的合并手術(shù)率為21.1%。在未同時(shí)接受手術(shù)但診斷為 POP-UI 的女性中，每 1 人中有 18 人在指示癌手術(shù)后 5 年內(nèi)接受了 POP-UI 手術(shù)。必須作出專門努力，以確定在局部區(qū)域婦科癌癥和盆底疾病患者中，誰(shuí)能從同時(shí)進(jìn)行的癌癥和POP-UI手術(shù)中獲益最多。

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2023年統(tǒng)計(jì)服務(wù)?

2023年，我們將開(kāi)展從科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)告等醫(yī)學(xué)科研研究方法咨詢與服務(wù)多項(xiàng)服務(wù)，若您有課題經(jīng)費(fèi)可以支持，歡迎您提前和我們聯(lián)系，2022底前采用預(yù)付方式與我們開(kāi)展合作。

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