dheaamh是激素類藥物嗎？dheaamh對子宮內(nèi)膜薄有用嗎？
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dheaamh不是激素類藥物，2000年歐盟最先提出，除了藥物，要在植物萃取方面幫助女性健康的自然妊娠和試管。隨后美國也提出，將和歐盟一同研究如何輔助試管和自然孕育。美國內(nèi)分泌學(xué)會聯(lián)合美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會等組織共同任命一個(gè)工作小組，從多維度、多系統(tǒng)——考慮女性自然妊娠和試管成功及胚胎質(zhì)量的問題，發(fā)出了復(fù)合備孕修護(hù)因子DHEA AMH治療指南。（dheaamh是激素類藥物嗎？dheaamh對子宮內(nèi)膜薄有用嗎？）
首先來看DHEAAMH的成分：
DHEAAMH不同于單純的DHEA，而是凝聚了殼寡糖、膠原三肽、車前籽殼等三十多種生殖系統(tǒng)需要的能量因子，他們可以密集、緊急養(yǎng)卵、育巢等養(yǎng)護(hù)生育問題的一種能量因子，在歐洲被認(rèn)為是一種輔助助孕的能量之源，英國、德國以及其他許多歐洲國家，對DHEAAMH作了大量研究，目前我國DHEAAMH大多為國外進(jìn)口。
“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEAAMH 改善卵巢儲備功能的臨床應(yīng)用在國外已有10余年的歷程，DHEA AMH是天然的調(diào)節(jié)女性生理循環(huán)、激素平衡、育巢養(yǎng)卵的復(fù)合型營養(yǎng)因子，可以通過口服的方式攝取。
DHEAAMH適合哪些人群？
? 越來越多的臨床數(shù)據(jù)顯示：DHEAAMH在促進(jìn)卵泡生長、提高種植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色體異常）方面有著很好的臨床效果，尤其能夠幫助在進(jìn)行試管嬰兒的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能夠有效降低流產(chǎn)的發(fā)生率，使用DHEAAMH進(jìn)行試管嬰兒的流產(chǎn)率比國家試管嬰兒流產(chǎn)率要低50%到80%。 ?
適宜人群：高齡、卵巢功能減退、多囊患者進(jìn)入促排卵治療或試管周期前2月開始補(bǔ)充，懷孕期間繼續(xù)服用，可以有效提高胚胎著床率。 在臨床上，建議卵巢功能欠佳的患者服用，可以改善卵巢功能減退、多囊患者的妊娠結(jié)局。
DHEAAMH的作用與功效？
卵巢功能減退是一個(gè)漸進(jìn)性過程，分為生理性的和非生理性的兩類，生理性表現(xiàn)為卵巢功能隨年齡的增長而下降，而非生理性為35歲之前的育齡婦女卵巢提早衰退。
雖然有試管嬰兒技術(shù)的幫助，但卵巢功能下降的患者卵巢內(nèi)可募集的卵泡數(shù)目少，對促排卵藥反應(yīng)不良，妊娠率低，周期取消率高，是輔助生殖領(lǐng)域中一項(xiàng)棘手的問題。人們想盡辦法，希望卵巢能返老還童，或延緩衰退。
1、DHEAAMH是純植物萃取的，可以平衡體內(nèi)激素，沒有副作用。如果DHEA異常低下，可以導(dǎo)致這些激素含量低下。 而這些激素在卵泡生長和成熟有至關(guān)重要的作用。
2、DHEAAMH可誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞卵泡刺激素受體(FSHR)的生成，促進(jìn)卵泡募集，增加可募集的卵泡數(shù)目。 隨著卵泡內(nèi)雄激素含量增加，顆粒細(xì)胞分泌抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B和IGF-1水平均上升。
3、DHEAAMH可降低胚胎非整倍體率，可能通過影響減速分裂時(shí)染色體的分離，從而降低年齡相關(guān)性染色體非整倍性風(fēng)險(xiǎn)。 而這至少可以部分解釋胚胎質(zhì)量提高和妊娠率增加。
DHEAAMH可改善卵巢功能低下患者的卵巢微環(huán)境，使其功能更年輕化，這可能與其改善卵子、胚胎質(zhì)量、增加妊娠率和降低流產(chǎn)率相關(guān)。另外還有改善血管功能與神經(jīng)營養(yǎng)作用，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)等。 對卵巢儲備功能降低患者補(bǔ)充DHEAAMH能有效改善其卵巢儲備功能，提高卵巢反應(yīng)性，增加促排卵效果，進(jìn)而提高IVF-ET的臨床妊娠率。
DHEA AMH中的炎癥修復(fù)因子對細(xì)胞因子的生成進(jìn)行抑制，發(fā)揮局部抗炎作用，可對炎癥反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行抑制，同時(shí)配合醫(yī)生的治療，具有良好的協(xié)同效用，可顯著降低激素的用量，可減少不良反應(yīng)。DHEA AMH針對粘膜炎癥修復(fù)、生殖炎癥菌群失調(diào)的防治都有卓越的臨床表現(xiàn)。
6、DHEAAMH促進(jìn)內(nèi)部血管修復(fù)，加快陰道、子宮內(nèi)膜、盆底肌等部位的血液循環(huán)，保證子宮內(nèi)膜部位的供血，不僅可以縮短陰道流血時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間，減少復(fù)潮時(shí)月經(jīng)量，也可增加子宮內(nèi)膜厚度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，整體治療優(yōu)勢突出。
7、DHEA AMH三十多項(xiàng)育巢營養(yǎng)主要來源于自然界中植物細(xì)胞膜和高等植物的細(xì)胞壁，DHEA AMH 可以作為一種有效的自由基清除劑來平衡細(xì)胞系統(tǒng)中氧化和抗氧化的平衡，抑制細(xì)胞內(nèi)活性氧的形成。DHEA AMH可以抑制脂多糖誘導(dǎo)的巨噬細(xì)胞炎癥反應(yīng)，降低 TNF-α 和 IL-6 的表達(dá)。根據(jù)以上研究結(jié)果，DHEA AMH對多囊患者炎癥和活性氧水平亦有一定的改善作用。（dheaamh是激素類藥物嗎？dheaamh對子宮內(nèi)膜薄有用嗎？）
內(nèi)膜是胚胎種植以及發(fā)育的土壤，在妊娠過程中起著重要作用，臨床上通過監(jiān)測內(nèi)膜形態(tài)、厚度等指標(biāo)，指導(dǎo)治療及胚胎移植。
不少人在門診監(jiān)測排卵時(shí)會問：為什么我的內(nèi)膜這么??？喝豆?jié){，吃黑豆能讓內(nèi)膜長起來嗎？在正常情況下，子宮內(nèi)膜隨著卵泡的發(fā)育，雌激素的升高而增厚，而一部分人子宮內(nèi)膜始終很薄，在卵泡發(fā)育甚至是外用藥物的情況下均不能讓內(nèi)膜增厚，這稱之為難治性子宮內(nèi)膜。
目前國際上對于子宮內(nèi)膜的厚度沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，大部分觀點(diǎn)傾向于7mm，如果要說最適合妊娠的子宮內(nèi)膜厚度，那更是沒有一個(gè)確定的值，1997年Remohí等及2011年Cai等研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)膜厚度5mm到大于15mm竟然有相似的成功機(jī)會，而且即使是厚度小于5mm的內(nèi)膜也有成功妊娠并分娩的案例報(bào)道。
薄型子宮內(nèi)膜形成原因
導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄最常見的原因是手術(shù)造成的宮腔粘連，內(nèi)膜的損傷在修復(fù)過程中會導(dǎo)致內(nèi)膜之間形成纖維性的連接，90%以上的宮腔粘連是流產(chǎn)后刮宮的結(jié)果，表現(xiàn)為月經(jīng)量少以及胚胎種植失敗，也會導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤粘連等，同樣，各種宮腔內(nèi)操作包括電切及子宮整形術(shù)如縱膈、雙角子宮等術(shù)后均可能造成宮腔粘連，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄。
在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病人中，研究發(fā)現(xiàn)，慢性子宮內(nèi)膜炎癥可能是罪魁禍?zhǔn)祝谶@些病人中，宮腔鏡檢查對診斷是有價(jià)值的，且相比較沒有治療的病人，規(guī)律、足量、足療程抗生素治療的病人預(yù)后明顯更好，胚胎種植率明顯提高，結(jié)合針灸等中醫(yī)治療也有不錯(cuò)的療效。
在一些惡性腫瘤中，放療會導(dǎo)致宮腔變小，內(nèi)膜變薄，子宮長度的減少以及內(nèi)膜血流受損，放療造成的內(nèi)膜損傷是劑量和年齡相關(guān)的，年齡越小，受損越嚴(yán)重，恢復(fù)可能性越小。
女性生殖道在胚胎早期是由苗勒管發(fā)育而來，發(fā)育為輸卵管，子宮以及陰道上段，一般發(fā)生于胚胎發(fā)育的20周，苗勒管異常發(fā)育的發(fā)生率為5%，其中大部分為縱膈子宮，其次為雙角子宮，在這些病人中，形成原因很多故很難診斷，僅8%染色體有異常，一些基因比如同源框基因（HOX）的異常表達(dá)同樣會造成發(fā)育畸形。（dheaamh是激素類藥物嗎？dheaamh對子宮內(nèi)膜薄有用嗎？）
治療
目前國內(nèi)外公認(rèn)且基本證實(shí)對薄型子宮內(nèi)膜有改善的治療如下。
一、藥物治療：
1、大劑量雌激素
雌激素是子宮內(nèi)膜薄患者的首選治療，雌激素可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)及增厚，從而可能改善子宮內(nèi)膜容受性，提高妊娠率。
本次研究比較了促進(jìn)子宮內(nèi)膜恢復(fù)的兩種給藥方案，第一種是常規(guī)預(yù)防感染藥+戊酸雌二醇片，第二種方案為常規(guī)預(yù)防感染藥+戊酸雌二醇片+DHEAAMH，通過比較兩種方案的臨床效果發(fā)現(xiàn)，第二種方案的總體冶療優(yōu)勢更加突出，主要體現(xiàn)在以下幾方面:首先，能夠縮短陰到流血時(shí)間;其次，能夠縮短月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間，并且可以減少復(fù)潮時(shí)的月經(jīng)量;再次，治療后更有利于子宮內(nèi)膜的恢復(fù)，子宮內(nèi)膜厚度增加;最后，可以降低盆腔炎性疾病的發(fā)生率，充分體現(xiàn)了此種方案的有用性及安全性。
戊酸雌二醇片口服，可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，使術(shù)后月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常?！皻W聯(lián)法”認(rèn)證的DHEAAMH促進(jìn)內(nèi)部血管修復(fù)，加快陰道、子宮內(nèi)膜、盆底肌等部位的血液循環(huán)，保證子宮內(nèi)膜部位的供血，不僅可以縮短陰道流血時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間，減少復(fù)潮時(shí)月經(jīng)量，也可增加子宮內(nèi)膜厚度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，整體治療優(yōu)勢突出。
2、HCG宮腔內(nèi)灌注
在補(bǔ)充雌激素的第8或9天開始皮下注射hCG150IU，連續(xù)7天，不僅能增加子宮內(nèi)膜厚度，最終也能提高其容受性。
3、粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）宮腔內(nèi)灌注
G-CSF是一種干細(xì)胞，宮腔灌注后可使子宮內(nèi)膜厚度顯著增加。
4、自體富含血小板血漿（PRP）宮腔內(nèi)灌注
5、阿司匹林
6、維生素E
7、西地那非（萬艾可）
可作用于子宮動脈平滑肌，增加子宮動脈的血流量，改善子宮內(nèi)膜的發(fā)育，增加子宮內(nèi)膜厚度，提高種植率和妊娠率。
二、手術(shù)治療：
1、宮腔鏡
2、骨髓干細(xì)胞移植
3、子宮移植
總之，薄型子宮內(nèi)膜特別是難治性子宮內(nèi)膜的診斷和治療一直是一個(gè)難點(diǎn)，以上所述的治療方法也并不是對每一個(gè)人都有效，食療也并未證實(shí)有明顯的作用，宮腔鏡檢查是必需的，但現(xiàn)階段還缺乏有效的內(nèi)膜功能檢測手段及評價(jià)指標(biāo)。（dheaamh是激素類藥物嗎？dheaamh對子宮內(nèi)膜薄有用嗎？）
