很多患者都有這樣一個困擾：為什么做了體外碎石，腎結(jié)石卻還在！對此，我們請到了上海宏康醫(yī)院結(jié)石專家跟我們聊聊體外碎石的那些事兒！

　　眾所周知，體外沖擊波碎石術(shù)在結(jié)石的治療中發(fā)揮著重要作用。它是一種非侵入性的結(jié)石治療技術(shù)。根據(jù)結(jié)石的位置和大小，在彩色多普勒超聲定位下，利用高能沖擊波對結(jié)石進行聚焦作用。在多次沖擊法中，連續(xù)放電沖擊后，大石頭破碎成小石頭，然后隨尿液通過尿道排出體外。上海宏康醫(yī)院結(jié)石病專家表示，體外碎石術(shù)因其價格低廉、簡單方便而深受患者歡迎，但臨床上可能不會破裂或出院。之所以會出現(xiàn)這種情況，可能與以下四個原因有關(guān)。

　　第一個原因是石頭堅硬或形狀特殊。當石頭比較硬的時候，在破碎的過程中，破碎的石頭容易出現(xiàn)明顯的棱角，一兩個棱角沒有任何作用。當棱角超過三個時，碎石就會變得像“刺猬”一樣，刺穿或刺穿輸尿管壁的肌肉，就像手指上的木刺一樣，再也不能動彈了。

　　第二個原因是石頭的位置不好。腎可分為上、中、下萼三部分。不同位置的石頭在破碎后排出石頭的難度不同。一般來說，下腎盞位于腎盂下方，因此比上、中下盞更不容易受重力影響排出腎外。

　　第三個原因是輸尿管狹窄容易發(fā)生梗阻和嵌頓。一般情況下，輸尿管內(nèi)徑在輸尿管下端最窄，寬度在2-4mm左右，所以小碎石的大直徑不超過2mm，大直徑不超過4毫米。大直徑超過4毫米的小礫石很難自行排出體外。當大直徑超過6毫米時，小碎石幾乎無法排出，醫(yī)生需要再次進行體外或體內(nèi)治療。

　　第四個原因是腎臟產(chǎn)生的尿液不足。礫石的輸尿管排泄需要載體或潤滑劑。這種載體或潤滑劑是尿液。每日尿量不應(yīng)少于1500毫升。如果小于這個量，可能會因排尿量過少而導(dǎo)致結(jié)石殘留在體內(nèi)。但每日尿量不應(yīng)超過4000毫升。為什么每天尿量不能超過4000毫升？因為尿液的產(chǎn)生是由腎臟的工作造成的，當每日尿量長期超過4000毫升時，腎臟就會過度勞累，長期過度勞累會導(dǎo)致腎臟受損甚至衰竭。

　　體外碎石不超過3次，如出現(xiàn)梗阻建議及時手術(shù)

　　“雖然體外碎石術(shù)簡單方便，但還是會對身體造成一定的傷害。除了對輸尿管黏膜造成損傷，形成疤痕，甚至出現(xiàn)不可逆的纖維化，無論體外碎石術(shù)的次數(shù)多少，還可能導(dǎo)致輸尿管狹窄，給后續(xù)的進一步治療增加了難度。

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