第一章人體解剖學(xué)與生理學(xué)

第一節(jié)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

考點1運動系統(tǒng)

由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成運動系統(tǒng)，成年人有206塊骨，分別是顱骨、軀干骨和四肢骨。

考點2骨的分類及構(gòu)造

1.骨按形態(tài)分為有長骨（如股骨、肱骨、趾骨、指骨等）、短骨（如腕骨、跟骨等）、扁骨（如顱骨、胸骨等）、不規(guī)則骨（如椎骨、上頜骨等）。

2. 骨質(zhì)分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)；5歲之后，紅骨髓漸變?yōu)辄S骨髓，失去造血能力。

考點3關(guān)節(jié)

考點4骨骼肌

考點5顱的組成

1.?顱由23塊顱骨組成（不包括3對聽小骨），分為腦顱和面顱。

2. 蝶骨體兩側(cè)由前向后依次有圓孔、卵圓孔和棘孔。

3. 翼點由額骨、頂骨、擷骨、蝶骨四骨匯合，其內(nèi)面有腦膜中動脈的分支經(jīng)過，骨折時易引起顱內(nèi)岀血。

4. 鼻竇是鼻腔周圍的顱骨內(nèi)含氣的空腔。鼻竇共4對，包括額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇，位于同名顱骨內(nèi)，開口子鼻腔。

考點6脊柱的解剖

1. 脊柱由26塊椎骨借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成；包括頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，髄骨1塊和尾骨1塊。

2. 椎骨由椎體和椎弓構(gòu)成，椎孔由椎體與椎弓圍成。

3. 椎弓連結(jié)椎體的部分稱椎弓根，其上、下緣的切跡共同圍成椎間孔，有脊神經(jīng)通過。

4. 第7頸椎又稱隆椎，棘突長，末端不分叉，低頭時易在體表看到或摸到，可用來確定椎骨的序數(shù)。

5. 椎間盤是連接相鄰兩個椎體的纖纟隹軟骨板，由髓核和纖維環(huán)構(gòu)成。

6. 脊柱周圍韌帶

7.脊柱側(cè)面觀有頸凸前、腰凸前，胸凸向、髄凸后四個生理性彎曲；脊柱可做前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運動。

考點8胸廓的解剖

1. 胸廓由12塊胸椎、12對肋和1塊胸骨連結(jié)而成；胸骨由胸骨柄、胸骨體、劍突組成。

2. 胸骨角是胸骨柄和胸骨體連結(jié)處形成向前微凸的角，重要體表標(biāo)志，平第二肋軟骨。

3. 胸廓上口由第1胸椎、第1肋和胸骨柄上緣圍成；下口由第12胸椎、第12對肋、第11對肋、兩側(cè)肋弓和劍突圍成。兩側(cè)肋弓之間的夾角，稱胸骨下角，相鄰兩肋之間的間隙稱肋間隙。

考點9上肢骨的解剖

考點10上肢骨主要連結(jié)

考點11下肢骨的解剖

考點12下肢骨主要連結(jié)

第三節(jié)呼吸系統(tǒng)

考點1呼吸系統(tǒng)組成

1. 呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成，呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管。

2. 上呼吸道：鼻、咽、喉，下呼吸道：氣管和支氣管。

3. 肺由肺實質(zhì)（支氣管樹和肺泡）以及肺間質(zhì)（結(jié)締組織、血管、淋巴、淋巴結(jié)和神經(jīng)）組成，表面有臟層胸膜。

考點2鼻的解剖

考點3喉的解剖

1.?喉軟骨

2.喉腔是特殊的管狀結(jié)構(gòu)，向上經(jīng)喉口與喉咽相連，向下與氣管相續(xù)。喉腔內(nèi)有上下兩對黏膜皺襞：上方的為前庭襞，兩襞之間為前庭裂；下方的一對為聲襞，兩璧之間為聲門裂，聲門裂是喉腔最狹窄的部位。喉腔可分喉前庭、喉中間

腔（喉室）、聲門下腔三部分，其中聲門下腔處結(jié)構(gòu)疏松，易因炎癥而發(fā)生水腫，導(dǎo)致呼吸困難。

考點4氣管、主支氣管的解剖

1. 氣管位于食管前方，分為頸、胸二部；氣管在胸骨角水平分叉成為左、右主支氣管。分別進入兩側(cè)的肺門。

2. 主支氣管：左主支氣管較細長，走向傾斜；右主支氣管較粗短，走向較直；異物易進入右側(cè)支氣管。

考點5肺的解剖

1.肺位于胸腔內(nèi)，左、右兩肺分居縱隔兩側(cè)，呈圓錐形，具有一尖、一底、胸肋面和內(nèi)側(cè)面以及前緣和下緣；內(nèi)側(cè)面又稱縱隔面，此面中央部有一凹陷，稱肺門。肺門有主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、淋巴管和

神經(jīng)進岀。左肺二葉。右肺三葉。

2.深呼吸時，兩肺下纟彖可向上、下各移動2 —3cm,臨床上稱肺下纟彖移動度。?

考點6胸膜的解剖

1. 胸膜分為臟層胸膜和壁層胸膜。臟層胸膜被覆于肺的表面，與肺緊密結(jié)合；壁層胸膜附于胸壁內(nèi)面、膈的上面及縱隔的兩側(cè)，分別稱肋胸膜、膈胸膜和縱隔胸膜；肋胸膜和膈胸膜轉(zhuǎn)折處形成肋膈隱窩，是胸膜腔位置最低的部分，胸膜

腔積液時，常首先存積于此。

2. 臟層胸膜與壁層胸膜在肺根處相互移行，兩層胸膜之間為一封閉的漿膜囊腔隙，稱胸膜腔，左、右胸膜腔互不相通，為一密閉潛在腔隙，內(nèi)僅含有少量漿液，為負壓。

考點7縱隔的解剖

1. 縱隔是左、右縱隔胸膜間全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱；前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜，向上達胸廓上口，向下至膈。

2. 通常將縱隔按四分法劃分。以胸骨角平面為界，將縱隔分為上、下兩部。下部又可分為3部分：胸骨與心包之間為前縱隔，心包與胸椎之間為后縱隔，兩者之間為中縱隔。

考點8橫膈的解剖

1. 橫膈是向上膨隆的圓頂狀闊肌，又稱膈肌，位于胸腔、腹腔之間。

2. 橫膈有三個裂孔，在第12胸椎水平有主動脈裂孔，在第10胸椎水平有食管裂孔，在第8胸椎水平有腔靜脈孔。

第四節(jié)消化系統(tǒng)

考點1消化系統(tǒng)組成

1. 消化系統(tǒng)由消化道和消化腺組成，消化道始于口腔止于肛門，是中空性器官。依次為：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）及大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管）?？谇坏绞改c稱為上消化道，空腸以下為下

消化道。

2. 消化腺分泌消化液，其中含有分解食物的各種酶?？煞譃榇笙伲ù笸僖合?、肝和胰）及小消化腺（胃腺、腸腺等）。

考點2 口腔的解剖

1. 口腔以上、下頜牙弓為界，分為口腔前庭和固有口腔。

2. 入一生中有兩組牙，即乳牙和恒牙：乳牙共20顆，分切牙、尖牙和磨牙3種；恒牙共32顆，分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙4種。

3. 口腔腺分泌唾液，有3對大唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）和小唾液腺（唇腺、頰腺等）。

考點3咽的解剖

1. 咽是消化管和呼吸道的共同通道。咽是漏斗狀肌性管道，位于第1?6頸椎前方，上方固著于顱底，向下于第6頸椎下續(xù)于食管。

2. 咽腔分別以軟腭與會厭上緣為界，分為鼻咽、口咽和喉咽三部分，其前方分別通向鼻腔、口腔及喉腔。

3. 咽部感染時，細菌可經(jīng)咽鼓管傳播到中耳，引起中耳炎；小兒的咽鼓管較短、寬且直，故兒童患中耳炎遠較成人為多。

4. 咽鼓管咽口的后上方有一縱行深窩，稱咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位。

考點4食管的解剖

1. 食管上端始于咽下緣，終于胃賁門，分為頸部（環(huán)狀軟骨下緣至胸骨頸靜脈切跡）、胸部（胸骨頸靜脈切跡至膈食管裂孔）和腹部（食管裂孔至胃賁門）三部分。

2. 食管的生理性狹窄有三處：

? ? ? ? ?第一狹窄部為咽與食管交接處（距中切牙15cm）；

? ? ? ? ?第二狹窄部位于氣管分叉水平（距中切牙25cm）；

? ? ? ? ?第三狹窄部為膈食管裂孔處（距中切牙40cm）。

3. 膈食管裂孔實際上是一個短管，也稱膈肌食管裂孔管，主要是防止胃食物的反流。

考點5胃的解剖

1. 胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分處于腹上區(qū)，胃的上口接食管稱為賁門，下口接十二指腸稱為幽門，分4部分：賁門、胃底、胃體和幽門。

2. 根據(jù)胃的張力和形狀分為四型：牛角型胃、鉤型胃、長型胃和瀑布型。

3. 胃的黏膜及黏膜下層能形成黏膜皺襞，隨功能不斷改變形態(tài)；胃小彎黏膜皺襞多為縱行，寬度不超過5mm；胃大彎黏膜皺襞較粗，常為扭曲的橫行皺襞，寬度約lcm；胃前、后壁黏膜皺襞常斜行，互相交叉，近小彎趨向縱行，近大彎趨向橫行，寬度為5mm。

考點6小腸的解剖

1. 十二指腸起自幽門，止于十二指腸空腸曲，是小腸中最短、最寬、最固定的部分。十二指腸環(huán)繞胰頭，分為4部：上部（是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位）、降部、橫部（也稱水平部）、升部。

2. 空腸位于左上腹部，起于十二指腸空腸曲，與回腸無明確分界；回腸位于中腹部及右下腹部，比空腸要長。

考點7大腸的解剖

第五節(jié)脈管系統(tǒng)

考點1脈管系統(tǒng)的組成

心血管系統(tǒng)：由心臟、動脈、靜脈和毛細血管組成，血液在其中循環(huán)流動

淋巴系統(tǒng)：包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織，淋巴液沿淋巴管向心流動，最后注入靜脈，是靜脈的輔助管道。

考點2心血管系統(tǒng)

2.主動脈起于左心室，可分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈3段；主動脈弓是繼升主動脈向左后成弓形彎曲走行的一段，其凸側(cè)發(fā)岀3個分支，由右向左依次為頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。

考點3淋巴系統(tǒng)

1. 淋巴管道可分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管四種。淋巴管分為淺淋巴管和深淋巴管兩種。

2. 全身共有9條淋巴干，即左、右頸干，左、右鎖骨下干，左、右支氣管縱隔干，左、右腰干和一條腸干。這9條淋巴干最后匯合成胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。

第六節(jié)泌尿與生殖系統(tǒng)

考點1泌尿系統(tǒng)組成及功能

泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成，主要功能是排岀機體內(nèi)水溶性的代謝產(chǎn)物。

考點2腎的解剖

1. 腎內(nèi)緣凹入部稱腎門，一般平第1腰椎，是腎動脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)和淋巴管岀入的部位；岀入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂，右側(cè)腎蒂較左側(cè)腎蒂短。腎門向腎內(nèi)續(xù)于一較大的腔，稱為腎竇。腎的表面有三層被膜包繞，由內(nèi)向外依次為纖

維囊、脂肪囊和腎筋膜。

2. 腎實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。腎皮質(zhì)位于淺層，腎髓質(zhì)位于腎實質(zhì)深部，由密集的腎小管組成，形成腎椎體。

3. 腎單位是腎的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，由腎小體和腎小管兩部分組成。腎小體位于腎皮質(zhì)內(nèi)，包括腎小球和腎小囊；腎小管分為近端小管、細段和遠端小管三部分。

考點3輸尿管的解剖

輸尿管上端與腎盂相接，下端開口于膀胱，一般有三處較明顯的狹窄，分別位于輸尿管的起始部、跨越小骨盆上口處和穿膀胱壁處。當(dāng)尿路結(jié)石下降時，易嵌頓于狹窄處。

考點4膀胱的解剖

成人膀胱的容積為300?500ml。膀胱底的內(nèi)面，兩輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，黏膜平滑無皺襞，稱膀胱三角，是腫瘤的好發(fā)部位。

考點5尿道的解剖

1.男性尿道起自膀胱的尿道內(nèi)口，終于尿道外口，分為前列腺部、膜部和海綿體部；臨床上把前列腺部和膜部稱后尿道，海綿體部叫前尿道。男性尿道有三處狹窄，分別位于尿道內(nèi)口，膜部和尿道外口。男性尿道有兩個彎曲：恥骨下彎

和恥骨前彎。

2.女性尿道長5cm,呈直管狀，僅有排尿功能。起于膀胱的尿道內(nèi)口，末端開口于陰道前庭。

考點6生殖系統(tǒng)