軟骨肉瘤是一種好發(fā)于中軸骨和四肢骨骼的骨腫瘤，發(fā)病率為每百萬人6.63例/年，是僅次于骨肉瘤的第二常見的原發(fā)性骨腫瘤。

對于骨科和整形外科的醫(yī)生來說，區(qū)分良性腫瘤（例如軟骨瘤）和更具侵襲性的腫瘤很重要。

與軟骨肉瘤相比，軟骨瘤通常較小，具有點(diǎn)狀鈣化的特征外觀，并且沒有侵襲性特征，例如穿透骨壁或骨內(nèi)膜凹陷等。

在臨床上，軟骨瘤通常是無癥狀的，而軟骨肉瘤并非如此。

一般來說，發(fā)生于手、足小骨的軟骨腫瘤多為良性，而肋骨、胸骨和扁骨（顱骨、骨盆）的軟骨腫瘤多為惡性。

一旦懷疑或確診為軟骨肉瘤，就需要明確腫瘤是高級別還是低級別，因?yàn)?strong>軟骨肉瘤的分級對于預(yù)測局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是至關(guān)重要的。

1、軟骨肉瘤的病理分型

軟骨肉瘤的病理分型包括各種亞型：例如傳統(tǒng)型、去分化型、透明細(xì)胞型和間充質(zhì)型等。

其中傳統(tǒng)型在軟骨肉瘤中最為多見。

每種亞型都有不同的形態(tài)學(xué)特征和臨床行為，治療也可能會不同。

傳統(tǒng)型軟骨肉瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。繼發(fā)性軟骨肉瘤可以由軟骨瘤或骨軟骨瘤轉(zhuǎn)化而來。

軟骨肉瘤的常見發(fā)病位置是髓內(nèi)，但傳統(tǒng)型軟骨肉瘤也可發(fā)生于皮質(zhì)旁。

2、軟骨肉瘤的癥狀

發(fā)生于四肢的軟骨肉瘤常表現(xiàn)為患處局部腫脹，也可能沒有明顯的腫塊。

另外，患者可能出現(xiàn)局灶性疼痛，盡管這種癥狀并不普遍，但這種疼痛可能是鑒別軟骨肉瘤和良性軟骨腫瘤的重要因素。

這種疼痛可能是由腫瘤浸潤性生長所導(dǎo)致的。隨著腫瘤級別的上升，疼痛也越來越多的出現(xiàn)。

這種疼痛常被描述為鈍痛，有時是間歇性的，疼痛程度可能在夜間加重，并可能在就診前持續(xù)幾個月時間。

如果腫瘤靠近關(guān)節(jié)，可以觀察到骨膨脹和可觸及的繼發(fā)性局部腫脹，以及由此引發(fā)的關(guān)節(jié)活動范圍受限。

文獻(xiàn)來源：Weinschenk R C, Wang W L, Lewis V O. Chondrosarcoma[J]. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021, 29(13): 553-562.