體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）被譽(yù)為二十世紀(jì)三大醫(yī)療新技術(shù)之一，對于治療尿路結(jié)石具有革命性的影響。目前，超過90%的尿路結(jié)石患者選擇體外沖擊波碎石作為首要治療方法。然而，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，雖然大多數(shù)患者對體外沖擊波碎石有所耳聞，但對其了解卻并不充分。永川海名微醫(yī)院結(jié)石科老盧講到，很多患者在選擇進(jìn)行體外沖擊波碎石之前存在一些擔(dān)憂：這種治療是否安全？會不會對腎臟造成損傷？

事實(shí)上，這些擔(dān)憂是完全不必要的。

體外沖擊波碎石的治療原理是利用高能沖擊波將結(jié)石聚焦后碎成小顆粒，隨著尿液從尿道排出體外，從而達(dá)到治療的效果。當(dāng)沖擊波傳播至密度差異較大的介質(zhì)時，如從軟組織到結(jié)石，沖擊波會因阻力突然增大而在結(jié)石表面產(chǎn)生巨大壓力；而沖擊波從結(jié)石背面?zhèn)鞒鰰r，由于阻力突然降低，會產(chǎn)生巨大牽引力。結(jié)石經(jīng)過這種反復(fù)的壓力作用，最終會被碎成細(xì)小的顆粒。然而，當(dāng)沖擊波通過與水的密度相近的肌肉組織時，并不會產(chǎn)生類似的作用。

永川海名微醫(yī)院結(jié)石科老盧提醒大家注意，沖擊波對組織確實(shí)會造成一定程度的損傷，但這種損傷較為輕微且可逆，大部分患者在兩周后就能夠恢復(fù)。

只要合理選擇適應(yīng)癥并且操作規(guī)范，體外沖擊波碎石術(shù)對腎臟的損傷是非常小的。

當(dāng)然，并非所有的尿路結(jié)石都適合采用體外沖擊波碎石治療。正確選擇適應(yīng)癥非常重要。通過長期的臨床實(shí)踐，我們認(rèn)為直徑在0.5-2.0厘米之間的中、上段輸尿管結(jié)石以及輸尿管末段的結(jié)石是最適合進(jìn)行體外沖擊波碎石的病例。

在進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)前，需要進(jìn)行一些準(zhǔn)備工作：

掛泌尿外科號，前往碎石診室就診，并帶上之前進(jìn)行的超聲、心電和尿常規(guī)檢查的報(bào)告。

術(shù)前采用清淡飲食，排空大腸，盡量憋尿。

對于腎絞痛患者，可以先進(jìn)行門診解痙止痛治療，以緩解緊張情緒。（經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生常說：“對于腎絞痛的出現(xiàn)，說明患者確實(shí)有結(jié)石問題，這是一件好事！疼痛能夠引起人們重視疾病并及時治療，而沒有疼痛的無癥狀結(jié)石卻容易被忽視和延誤治療。長期下去，會對身體和器官造成更大的損害，甚至威脅到生命安全?！保?/p>

體外沖擊波碎石術(shù)后需要注意以下事項(xiàng)：

增加水的攝入量至每天2000毫升以上，以確保尿液呈現(xiàn)清亮的顏色。在結(jié)石碎裂后的排石過程中，大部分患者可能會出現(xiàn)1至2次血尿，一般情況下這種癥狀會自行消失和改善。然而，如果血尿持續(xù)不止，或伴有高燒等異常癥狀，請及時復(fù)診醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

約5%的患者在術(shù)后排石過程中可能會出現(xiàn)腎絞痛，特別是在結(jié)石通過輸尿管狹窄處時更容易出現(xiàn)。輕度疼痛一般不需要特殊處理。但對于持續(xù)的劇烈疼痛無法緩解者，應(yīng)及時就醫(yī)接受治療。

對于輸尿管結(jié)石患者，適度增加活動量，如跑步、跳躍、跳繩、爬山、上下樓梯等，有助于促進(jìn)結(jié)石碎片的排出。

相對臥床：對于較大的腎內(nèi)結(jié)石，在碎石術(shù)后應(yīng)采取相對臥床的方式，有利于結(jié)石碎片逐漸排出，避免大量碎裂的結(jié)石堵塞輸尿管并導(dǎo)致積水。對于長期臥床患者，應(yīng)該幫助他們增加活動，并定期翻身，以促進(jìn)尿液的暢通。

保存結(jié)石：保留結(jié)石標(biāo)本以進(jìn)行成分分析是很有必要的。（將結(jié)石碾碎并曬干后，送至碎石中心進(jìn)行檢查并支付相應(yīng)費(fèi)用）。根據(jù)分析結(jié)果可以指導(dǎo)飲食調(diào)整（分析報(bào)告上會注明）。

術(shù)后的復(fù)診是必不可少的。大多數(shù)病人在碎石后，可能并未完全排出所有的細(xì)小碎石，因此需要定期去醫(yī)院復(fù)診以確保結(jié)石完全排出。一般情況下，應(yīng)在治療后的一周、一個月、三個月以及六個月時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，治愈后的五年內(nèi)，結(jié)石復(fù)發(fā)率約為50%。因此，即使結(jié)石問題得到治愈，每一到兩年進(jìn)行一次復(fù)診仍然非常必要。