體外沖擊波碎石術（ESWL）被譽為二十世紀三大醫(yī)療新技術之一，對于治療尿路結石具有革命性的影響。目前，超過90%的尿路結石患者選擇體外沖擊波碎石作為首要治療方法。然而，在臨床實踐中發(fā)現，雖然大多數患者對體外沖擊波碎石有所耳聞，但對其了解卻并不充分。永川海名微醫(yī)院結石科老盧講到，很多患者在選擇進行體外沖擊波碎石之前存在一些擔憂：這種治療是否安全？會不會對腎臟造成損傷？

事實上，這些擔憂是完全不必要的。

體外沖擊波碎石的治療原理是利用高能沖擊波將結石聚焦后碎成小顆粒，隨著尿液從尿道排出體外，從而達到治療的效果。當沖擊波傳播至密度差異較大的介質時，如從軟組織到結石，沖擊波會因阻力突然增大而在結石表面產生巨大壓力；而沖擊波從結石背面?zhèn)鞒鰰r，由于阻力突然降低，會產生巨大牽引力。結石經過這種反復的壓力作用，最終會被碎成細小的顆粒。然而，當沖擊波通過與水的密度相近的肌肉組織時，并不會產生類似的作用。

永川海名微醫(yī)院結石科老盧提醒大家注意，沖擊波對組織確實會造成一定程度的損傷，但這種損傷較為輕微且可逆，大部分患者在兩周后就能夠恢復。

只要合理選擇適應癥并且操作規(guī)范，體外沖擊波碎石術對腎臟的損傷是非常小的。

當然，并非所有的尿路結石都適合采用體外沖擊波碎石治療。正確選擇適應癥非常重要。通過長期的臨床實踐，我們認為直徑在0.5-2.0厘米之間的中、上段輸尿管結石以及輸尿管末段的結石是最適合進行體外沖擊波碎石的病例。

在進行體外沖擊波碎石術前，需要進行一些準備工作：

掛泌尿外科號，前往碎石診室就診，并帶上之前進行的超聲、心電和尿常規(guī)檢查的報告。

術前采用清淡飲食，排空大腸，盡量憋尿。

對于腎絞痛患者，可以先進行門診解痙止痛治療，以緩解緊張情緒。（經驗豐富的醫(yī)生常說：“對于腎絞痛的出現，說明患者確實有結石問題，這是一件好事！疼痛能夠引起人們重視疾病并及時治療，而沒有疼痛的無癥狀結石卻容易被忽視和延誤治療。長期下去，會對身體和器官造成更大的損害，甚至威脅到生命安全?！保?/p>

體外沖擊波碎石術后需要注意以下事項：

增加水的攝入量至每天2000毫升以上，以確保尿液呈現清亮的顏色。在結石碎裂后的排石過程中，大部分患者可能會出現1至2次血尿，一般情況下這種癥狀會自行消失和改善。然而，如果血尿持續(xù)不止，或伴有高燒等異常癥狀，請及時復診醫(yī)院進行進一步檢查。

約5%的患者在術后排石過程中可能會出現腎絞痛，特別是在結石通過輸尿管狹窄處時更容易出現。輕度疼痛一般不需要特殊處理。但對于持續(xù)的劇烈疼痛無法緩解者，應及時就醫(yī)接受治療。

對于輸尿管結石患者，適度增加活動量，如跑步、跳躍、跳繩、爬山、上下樓梯等，有助于促進結石碎片的排出。

相對臥床：對于較大的腎內結石，在碎石術后應采取相對臥床的方式，有利于結石碎片逐漸排出，避免大量碎裂的結石堵塞輸尿管并導致積水。對于長期臥床患者，應該幫助他們增加活動，并定期翻身，以促進尿液的暢通。

保存結石：保留結石標本以進行成分分析是很有必要的。（將結石碾碎并曬干后，送至碎石中心進行檢查并支付相應費用）。根據分析結果可以指導飲食調整（分析報告上會注明）。

術后的復診是必不可少的。大多數病人在碎石后，可能并未完全排出所有的細小碎石，因此需要定期去醫(yī)院復診以確保結石完全排出。一般情況下，應在治療后的一周、一個月、三個月以及六個月時到醫(yī)院進行檢查。統(tǒng)計數據顯示，治愈后的五年內，結石復發(fā)率約為50%。因此，即使結石問題得到治愈，每一到兩年進行一次復診仍然非常必要。