天津青少年心理咨詢正規(guī)醫(yī)院 “叛逆”——青少年品行障礙 天津安怡心理
天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主,集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級精神心理??漆t(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個??婆c亞???。住院部開設(shè)男病房、女病房,和開放式家庭病房,配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡(luò)和24小時熱水,獨立衛(wèi)生間。開展了個體、團體心理治療和行為治療,設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式,幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙;開展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療,采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施,使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持,增進了健康,減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā),收到了良好的效果。

品行障礙指18歲以下兒童青少年期出現(xiàn)的持久性社會行為、攻擊性行為和對立違抗行為。這些異常行為嚴重違反了相應(yīng)年齡的社會規(guī)范,與正常兒童的調(diào)皮和青少年的逆反行為相比更為嚴重。

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品行障礙由生物學(xué)因素、家庭因素和社會環(huán)境因素相互作用所致。
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生物學(xué)因素
對雙生子的研究發(fā)現(xiàn),反社會行為在單卵雙生子中的發(fā)病率高于雙卵雙生子。
寄養(yǎng)子研究發(fā)現(xiàn),若親生父母有違法或犯罪,孩子寄養(yǎng)到社會經(jīng)濟地位低下的家庭或由自己撫養(yǎng),孩子反社會型行為出現(xiàn)率高。
若親生父母之一有犯罪史,被寄養(yǎng)孩子的犯罪危險性是其他人群的1.9倍。雄性激素水平高的男性兒童出現(xiàn)攻擊和破壞行為的傾向增加。中樞5-HT水平降低的個體對沖動的控制力下降,容易出現(xiàn)違抗和攻擊行為。
智商低、圍生期(圍生期是指孕婦圍繞生產(chǎn)過程的一段特殊時期)并發(fā)癥等因素也與品行障礙的發(fā)生有關(guān)。
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家庭因素
不良的家庭因素是品行障礙的重要病因。
這些因素包括:
·父母患精神疾病,物質(zhì)依賴、精神發(fā)育遲滯;
·父母與子女之間缺乏親密的感情聯(lián)系,對待孩子冷漠或忽視、挑剔、粗暴,甚至虐待孩子,或者對孩子過分放縱,不予管教;
·父母之間不和睦,經(jīng)常吵架或打斗,分居或離異;
·父母有違法犯罪行為。

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社會環(huán)境因素
經(jīng)常接觸暴力或黃色媒體宣傳,接受周圍人不正確的道德觀和價值觀,結(jié)交有抽煙、酗酒、打架、斗毆、敲詐、欺騙、偷竊等行為的同伴等都與品行障礙的發(fā)生有關(guān)。
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主要表現(xiàn)
1、反社會性行為:指一些不符合道德規(guī)范及社會準則的行為。表現(xiàn)為偷竊財物,強迫與他人發(fā)生性關(guān)系或猥褻行為,對他人故意進行軀體虐待或傷害,故意縱火,經(jīng)常撒謊、逃學(xué)、離家出走,不顧父母的禁令而經(jīng)常在外過夜,加入社會上的犯罪團伙,從事犯罪行為等。
2、攻擊性行為:表現(xiàn)為對他人或財產(chǎn)的攻擊,如經(jīng)常挑起或參與斗毆,采用打罵、折磨、騷擾及長期威脅等手段欺負他人;虐待弱小、殘疾人和動物;故意破壞他人或公共財物等。
3、對立違抗性行為:指對成人,特別是對家長的要求或規(guī)定不服從、違抗。表現(xiàn)為經(jīng)常說謊、暴怒、怨恨和責(zé)怪他人、記仇或心存報復(fù),與成人爭吵、與父母或老師對抗,故意干擾別人,違反校規(guī)或集體紀律,不接受批評。
4、合并問題:常合并多動、情緒抑郁或焦慮、情緒不穩(wěn)或易激惹,也可伴有發(fā)育障礙,如語言表達和接受能力差、閱讀困難、運動不協(xié)調(diào)、智商偏低等。

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健康指導(dǎo)
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生活起居
1、家庭環(huán)境布置溫馨,使孩子備受呵護和關(guān)愛。
2、臥室物品放置按年齡需求和喜好,講究簡潔、實用。
3、居室以向陽為主,有助于學(xué)習(xí)和成長。
4、采用有遮陽和防塵作用的窗簾,有利于夜間充足的睡眠。
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飲食指導(dǎo)
1、飲食應(yīng)該以清淡為主,平常要注意多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。
2、避免刺激性的食物,不要吃燥熱的食物,避免引起肝火上亢。
3、臨睡前不要飲用濃茶或者是咖啡等影響患者睡眠的食物,保持良好充足的睡眠對其病癥的痊愈有很好的作用。
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治療方法
1、家庭治療。取得父母積極參加配合非常重要,家庭治療就是協(xié)調(diào)家庭成員之間,特別是親子間的關(guān)系,糾正父母對子女不良行為采取的嚴厲懲罰或者是熟視無睹的處理方式,訓(xùn)練父母學(xué)習(xí)用恰當(dāng)?shù)姆椒ê妥优M行交流,用討論協(xié)商的方法正面行為強化,輔助以輕度懲罰的方法對子女進行教育,減少家庭里面的生活事件對父母自己的不良行為。
2、行為訓(xùn)練。根據(jù)患者的年齡和表現(xiàn),選用陽性強化法,消退法以及游戲療法等等,治療的目的就是在消除不良行為,建立正常的行為模式,促進社會適應(yīng)行為的發(fā)展。
3、認知調(diào)整。重點就是在幫助患者發(fā)現(xiàn)自己的問題,分析原因,考慮后果,并提出解決問題的辦法。

04
品行障礙是兒童青少年行為問題的嚴重后果,一旦孩子的行為問題發(fā)展為品行障礙,它的治療是無藥可用的,而行為治療及心理治療可能有些幫助,但矯治起來也十分困難,所以早期預(yù)防對于防止品行障礙的形成極其重要。
1、家長要給孩子建立一個溫暖、充滿愛心的家庭,處于兒童期的孩子辨別是非的能力尚不完善,再加上其模仿性強,對社會上的不良現(xiàn)象缺乏抵抗力,所以家長要注意避免孩子與不良的人或宣傳品接觸,并建立民主型的親子關(guān)系。
2、據(jù)調(diào)查,非智力因素所致的學(xué)習(xí)困難占學(xué)習(xí)困難兒童的93.1%,厭學(xué)、逃學(xué)及其他行為問題明顯增多,所以,早期教育應(yīng)以非智力因素的培養(yǎng),人格的培養(yǎng),心理的健康為基礎(chǔ)。
3、兒童的心理發(fā)展有其獨特性,個體間又有明顯的差異,如果父母及教師從成人的角度出發(fā),盲目地在孩子之間進行攀比,很容易使孩子內(nèi)心緊張、焦慮,這類兒童多趨向于退縮,會用攻擊性行為來發(fā)泄其內(nèi)心的緊張情緒,因此,父母和老師要了解孩子的心理特點和氣質(zhì)特征,培養(yǎng)他們廣泛的興趣和愛好,使之心情愉悅,減少緊張焦慮。
4、父母要善于教育和引導(dǎo),使孩子得以順利地逐漸地完善社會化過程,即主要是使孩子學(xué)會社會規(guī)范、行為準則,確立正確的三觀,學(xué)會正確處理個人與他人,個人與家庭和社會的關(guān)系。
5、學(xué)校是孩子進一步發(fā)展社會意識的最重要基地。孩子們接受了深入的社會學(xué)習(xí),特別是在校接受智能和品德的培育,有力地發(fā)展了個人內(nèi)省力和自我控制能力,逐漸地把孩子培養(yǎng)成一個有益于社會的人。
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