健康評估重點整理

一

1發(fā)熱的臨床分度（腋溫）

?低熱：37.3℃~38℃；中等度熱：38.1℃~39℃；

高熱：39.1℃~41℃；超高熱：41℃

2發(fā)熱的臨床過程與特點

?體溫上升期：產(chǎn)熱大于散熱；高熱期：產(chǎn)熱散熱在較高水平上保持平衡；體溫下降期：散熱大于產(chǎn)熱

3熱型及其臨床意義

稽留熱：39℃~40℃以上，見于傷寒，大葉性肺炎

弛張熱：39℃以上，24小時內(nèi)波動超過2度，見于敗血癥，風(fēng)濕熱，化膿性感染

間歇熱：見于瘧疾，急性腎盂腎炎

回歸熱：見于霍奇金病

波狀熱：見于布魯菌病

不規(guī)則熱：見于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎

4常見疼痛原因

名稱

部位

疼痛性質(zhì)

誘因

心絞痛

心前區(qū)胸骨后劍突下

壓榨性并有窒息感

勞累情緒緊張等誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解

心肌梗死

心前區(qū)胸骨后劍突下

劇烈向左肩及左臂內(nèi)側(cè)放射

?

5肺源性呼吸困難的類型

吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難，混合性呼吸困難

6咯血與嘔血的鑒別

?

咯血

嘔血

病因

呼吸系統(tǒng)

消化系統(tǒng)

出血方式

咯出

嘔出可呈噴射狀

血色

鮮紅

暗紅，棕黑

血中混合物

痰，泡沫

食物殘渣胃液

黑便

無

有

7發(fā)紺：亦稱紫紺，指血液中脫氧血紅蛋白增多或含有異常血紅蛋白衍生物所致皮膚黏膜青紫的現(xiàn)象。

8柏油便：由于黑便附有粘液而發(fā)亮，類似柏油。

9膽汁淤積性黃疸的臨床表現(xiàn)：

?黃疸多較嚴(yán)重，皮膚呈暗黃色，完全梗阻者可呈黃綠色或黃褐色。尿色深入濃茶，糞便顏色變淺，典型者呈白陶土色。因血中膽鹽潴留，常有皮膚瘙癢或心動過緩，因脂溶性維生素K吸收障礙，常有出血傾向。

10意識障礙的臨床表現(xiàn)

嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷（輕度，中度，深度），譫妄。

11生命征

?體溫36℃~37℃；脈搏60~100次/min；呼吸16~20次/min

血壓：舒張壓：60~90mmhg,收縮壓90~140mmhg

12強(qiáng)迫體位

強(qiáng)迫仰臥位：急性腹膜炎；強(qiáng)迫俯臥位：脊柱疾病

強(qiáng)迫側(cè)臥位：大量胸腔積液；強(qiáng)迫坐位：心肺功能不全者；強(qiáng)迫蹲位：發(fā)紺型先天性心臟病患者；

強(qiáng)迫停立位：心絞痛；輾轉(zhuǎn)體位：膽石癥，膽道蛔蟲，腸絞痛；角弓反張：破傷風(fēng)，腦炎小兒腦膜炎

13皮下出血

瘀點：直徑小于2mm；紫癜：直徑3~5mm；

瘀斑：直徑5mm以上；

血腫：片狀出血伴有皮膚顯著隆起；

常見于造血系統(tǒng)疾病，重癥感染，某些中毒及外傷

14淋巴結(jié)腫大的臨床意義

局部淋巴結(jié)腫大：非特異性淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)結(jié)核，惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

全身淋巴結(jié)腫大：淋巴瘤，白血病，傳染性單核細(xì)胞增多癥

15瞳孔對光反射

檢查者一手隔開被檢查者兩眼，用手電筒照射一側(cè)瞳孔，正常人當(dāng)眼受到光刺激，雙側(cè)瞳孔立即縮小，移開光源后迅速復(fù)原。同側(cè)瞳孔的變化稱直接對光反射，對側(cè)瞳孔的變化稱間接對光反射。瞳孔對光反射遲鈍或消失見于昏迷患者，雙側(cè)瞳孔散大伴有對光反射消失為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。

16鼻竇分為：上頜竇，額竇，篩竇，蝶竇

17甲狀腺腫大可分為3度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看都腫大又能觸及但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度

17胸部的體表標(biāo)志

㈠骨骼標(biāo)志：胸骨角，劍突，腹上角，肋間隙，脊柱棘突，肩胛骨

㈡自然陷窩和解剖區(qū)域：胸骨上窩，鎖骨上窩，鎖骨下窩，腋窩，肩胛上區(qū)，肩胛區(qū)，肩胛下區(qū)，肩胛間區(qū)

㈢人工劃線：前正中線，鎖骨中線，腋前線，腋后線，腋中線，后正中線，肩胛線

18肺和胸膜的觸診

語音震顫：被檢查者發(fā)出聲音時，聲沿氣道及肺泡傳到胸壁所引起的震動，可用手掌觸及。檢查時，檢查者雙手掌的尺側(cè)緣或指腹輕放在被檢查者胸壁的對稱部位，囑被檢查者重復(fù)發(fā)“yi”音從上到下，從內(nèi)到外，先前胸后背部。增強(qiáng)見于：①肺組織變實，大葉性肺炎，肺梗死；②靠近胸壁肺內(nèi)有大空腔并且周圍有炎性浸潤，肺膿腫，肺結(jié)核空洞。減弱或消失見于①肺泡含氣量增多，肺氣腫；②支氣管阻塞，阻塞性肺不張③大量胸腔積液或積氣④胸膜高度增厚粘連⑤胸壁皮下氣腫

19肺下界的叩診

鎖骨中線，腋中線和肩胛向上分別是第6，第8和第10肋間隙。病理情況下，肺下界上升見于：肺不張，膈肌麻痹，鼓腸，腹水，腹腔巨大腫瘤；肺下界下降見于肺氣腫，腹腔內(nèi)臟下垂。

20胸部聽診

正常呼吸音：支氣管呼吸音，肺泡呼吸音，支氣管肺泡呼吸音

異常呼吸音：異常肺泡呼吸音，異常支氣管呼吸音，異常支氣管肺泡呼吸音

21啰音分類

?

干啰音

濕羅音

形成機(jī)制

氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生湍流產(chǎn)生的聲音

吸氣時氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌物使形成的水泡破裂的聲音或由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉當(dāng)吸氣時突然張看重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音

聽診特點

吸氣與呼氣時均可聞，呼氣時明顯，持續(xù)時間較長，強(qiáng)度，性質(zhì)和部位容易改變瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減

多出現(xiàn)于吸氣相，也可出現(xiàn)呼氣早期，以吸氣末期較明顯，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，部位恒定，性質(zhì)不易變化，大中小水泡音可同時存在，咳嗽后可減輕或消失

臨床意義

局限分布：支氣管內(nèi)膜結(jié)核，肺癌和支氣管異物；廣泛分布：慢性喘息性支氣管炎，支氣管哮喘，心源性哮喘和阻塞性肺氣腫

支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核或肺炎。兩肺底部濕羅音見于左心功能不全所致的肺於血，支氣管肺炎，倆肺布滿濕羅音見于急性肺水腫或嚴(yán)重支氣管炎

22抬舉性搏動：左室肥大時觸診的手指可被強(qiáng)有力的心尖搏動抬起

23心臟叩診正常心臟相對濁音界

右（cm）

肋間

左（cm）

2~3

2

2~3

2~3

3

3.5~4.5

3~4

4

5~6

?

5

7~9

24心臟瓣膜聽診區(qū)

二尖瓣區(qū)(MA):多位于第5肋間左鎖骨中線稍內(nèi)測，心尖搏動最強(qiáng)點；

肺動脈瓣區(qū)（PA）胸骨左緣第二肋間；

主動脈瓣區(qū)（AA）胸骨右緣第二肋間；

中動脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第3,4肋間

三尖瓣區(qū)（TA）胸骨左緣4,5肋間

25心臟聽診內(nèi)容

心率，心律，心音，額外心音，雜音，心包摩擦音

26心臟雜音

㈠產(chǎn)生機(jī)制：由于血流速度加快，管徑異?；蛐那粌?nèi)漂浮物，致血流由層流變?yōu)橥牧骰蜾鰷u，不規(guī)則的血流撞擊心壁，瓣膜，腱索或大血管壁，使之產(chǎn)生震動，從而在相應(yīng)部位產(chǎn)生聲音。

㈡舒張期和連續(xù)性雜音為病理性器質(zhì)性雜音，收縮期雜音有器質(zhì)性和功能型兩種可能

㈢性質(zhì)：以吹風(fēng)樣，隆隆樣，嘆息樣，機(jī)器樣，樂音樣描述。音調(diào)高低可分為柔和粗糙。功能性雜音柔和，器質(zhì)性雜音粗糙。

㈣強(qiáng)度：即響度。影響因素：①狹窄程度：越狹窄越強(qiáng)，若血流極少雜音減弱或消失；②血流速度：速度加快雜音增強(qiáng)；③壓力階差：狹窄口兩側(cè)壓力階差越大雜音越強(qiáng)；④心肌收縮力：推動血流的力量越大雜音越強(qiáng)

27腹部視診腹部膨隆

全腹膨?。孩俑箖?nèi)積氣：氣腹，胃腸穿孔，治療性人工氣腹；②腹腔巨大包塊，卵巢囊腫③腹腔積液，蛙腹，肝硬化門脈高壓，心力衰竭，縮窄性心包炎，腎病綜合征，結(jié)核性腹膜炎，腹膜轉(zhuǎn)移癌；④腹膜炎癥或腫瘤浸潤

局部膨隆：左上腹常見脾大或腸脾曲腫瘤；上腹中部見于肝左葉腫大，胃擴(kuò)張，胃癌胰腺囊腫或腫瘤；右上腹常見肝腫大，右下腹常見干結(jié)糞塊，降結(jié)腸腫瘤；下腹常見妊娠，子宮肌瘤；右下腹常見闌尾周圍膿腫，回盲部結(jié)核或腫瘤

28胃腸型和蠕動波

幽門梗阻時可見到較大的胃蠕動波自左肋緣下向右緩慢推進(jìn)，為正蠕動波，有時可見自右向左運(yùn)行的逆蠕動波。臍部出現(xiàn)橫行排列成多層梯形的腸型或較大蠕動波見于小腸梗阻。結(jié)腸遠(yuǎn)端梗阻時，寬大的腸型多出現(xiàn)于腹壁的周邊，如發(fā)生腸麻痹，則蠕動消失。觀察蠕動波時需選擇適當(dāng)角度，也可用手輕拍腹壁誘發(fā)后觀察。

29移動性濁音檢查

檢查者自腹中部臍平面開始叩向左側(cè)至出現(xiàn)濁音時，扳指固定不動，囑被檢查者右側(cè)臥，再度叩診，如呈鼓音，即為移動性濁音陽性，指示腹內(nèi)游離腹水達(dá)1000ml以上

30板狀腹

急性胃穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟腑破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，因炎癥刺激腹膜引起的腹肌痙攣，腹壁明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板。

31反跳痛

觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，手指稍停片刻，使壓痛感趨于穩(wěn)定，然后將手突然抬起，此時如患者感覺腹痛驟然加劇，并有痛苦表情，稱為反跳痛。是腹膜壁層受到炎癥累及的征象。

32墨菲征

吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，可引起疼痛或因疼痛而突然屏氣，為墨菲征陽性，見于急性膽囊炎

二

1血液一般檢查的臨床意義

㈠紅細(xì)胞和血紅蛋白增多：相對增多：劇烈嘔吐，嚴(yán)重腹瀉，大面積燒傷，大量出汗，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，尿崩癥，甲狀腺功能亢進(jìn)危象，糖尿病酮癥酸中毒；絕對性增多：繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥

㈡紅細(xì)胞和血紅蛋白減少

2中性粒細(xì)胞增多見于那種情況

生理性：新生兒，妊娠后期，分娩，劇烈運(yùn)動，飽餐，淋浴，嚴(yán)寒，高溫；

病理性：急性感染，嚴(yán)重的組織損傷，急性大出血，急性中毒，惡性腫瘤，應(yīng)用皮質(zhì)激素腎上腺素阿司匹林

3中性粒細(xì)胞減少見于那些情況

感染性疾病，血液系統(tǒng)疾病，理化損傷，自身免疫性疾病，單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)

4尿量增多見于哪種情況

大量飲水，輸液，利尿劑，暫時性多尿；垂體抗利尿激素（ADH）不足或腎小管對ADH反應(yīng)性降低；糖尿病尿糖過多引起的溶質(zhì)性利尿

5尿量減少見于哪種情況

腎前性少尿，腎性少尿，腎后性少尿，假性少尿

6尿素增高見于哪種情況

腎前性因素：脫水，心功能不全，休克，水腫，腹水；

腎性因素；腎后性因素；腎外因素

7血清總蛋白及白蛋白降低

血清總蛋白<60g/L或白蛋白<25g/L成為低蛋白血癥，見于肝臟蛋白合成功能障礙，營養(yǎng)不良，蛋白丟失過多，慢性消耗性疾病，血液稀釋

8血清總蛋白及球蛋白增多

血清總蛋白>83g/L或球蛋白>35g/L，見于慢性肝臟疾病，M蛋白血癥，自身免疫性疾病，慢性炎癥

三

1壓力反應(yīng)包括

生理反應(yīng)，情緒反應(yīng)，認(rèn)知反應(yīng)，行為反應(yīng)

2自我概念分類：

真實自我，期望自我，表現(xiàn)自我

3常見的負(fù)面情緒

焦慮，抑郁

4文化的核心要素

價值觀，信念與信仰，習(xí)俗

5文化性休克的分期

陌生期，覺醒期，適應(yīng)期

6自我概念紊亂的表現(xiàn)

行為表現(xiàn)，心理表現(xiàn)，生理表現(xiàn)

7三部陳述

P問題，E相關(guān)原因；S癥狀，體征

8反應(yīng)思維水平的重要指標(biāo)

抽象思維，洞察力，判斷力

9心理評估常用的彼岸準(zhǔn)話手段

會談

10患者角色的特點

①脫離或部分脫離日常生活中的其他角色，減輕免除相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)；

②患者對自身疾病不負(fù)責(zé)任，處于一種需要照顧的狀態(tài)；

③有尋求健康保健信息享受健康服務(wù)，知情同意，要求保密的權(quán)利

④有積極配合治療護(hù)理和恢復(fù)健康的義務(wù)

11文化性休克的定義分期及表現(xiàn)

定義：人們生活在陌生文化環(huán)境中所產(chǎn)生的迷惑與失落的經(jīng)歷；

分期與表現(xiàn)：

①陌生期：剛?cè)朐?，對醫(yī)生護(hù)士環(huán)境，自己將要接受的檢查治療都很陌生，接觸到新名詞使患者感到迷茫；②覺醒期：患者開始意識到自己將住院一段時間，對疾病的治療轉(zhuǎn)為擔(dān)憂，因思念家人而焦慮，因不得不改變生活習(xí)慣而產(chǎn)生挫折感，可有失眠，食欲下降，焦慮，恐懼，沮喪，絕望等反應(yīng)。文化性休克變現(xiàn)最突出的一期

③適應(yīng)期：患者從心理，生理上精神上適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境

12心理評估注意事項

①重視心理評估在健康評估中的意義；

②以個體目前的心理狀態(tài)為重點，與身體評估同時進(jìn)行；

③注意主客資料的比較；

④避免評估者態(tài)度，觀念，偏見對評估結(jié)果的影響

13醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別

?

醫(yī)療診斷（MD）

護(hù)理診斷（ND）

對象

個體病理生理變化的一種臨床判斷

個體家庭社區(qū)現(xiàn)存或潛在問題或生命反應(yīng)判斷

內(nèi)容

描述疾病

個體對健康問題的反應(yīng)

范圍

個體疾病

個體家庭社區(qū)

決策者

醫(yī)生

護(hù)士

舉例

冠心病

疼痛恐懼

14角色適應(yīng)不良的類型

角色沖突；角色模糊；角色負(fù)荷過重或負(fù)荷不足；角色匹配不當(dāng)

15自我概念組成

身體異象；社會認(rèn)同，自我認(rèn)同，自尊

16壓力應(yīng)對方式

情感式應(yīng)對，問題式應(yīng)對

17情緒與情感的區(qū)別和聯(lián)系

聯(lián)系：①情感以情緒的形式表現(xiàn)出；②情緒往往從情感制約而改變表現(xiàn)形式；③情緒是情感的外在表現(xiàn)，情感是情緒的本質(zhì)內(nèi)容

區(qū)別：①情緒具有較大情境性和短暫性，情感具有較大的穩(wěn)定性，深刻性，持久性

②請聚焦強(qiáng)烈且有較大沖動性，具有明顯外部表現(xiàn)，情感相反；③情緒多分生理需要相互聯(lián)系情感社會需要；④情緒是人和動物都有的，情感是人所獨有的發(fā)生較晚在后天的實踐活動中發(fā)展出來

四

1心臟比例：心影的最大徑與胸廓橫涇的比值不大于1/2

2骨質(zhì)軟化：指體積骨組織成分正常而礦物質(zhì)含量減少

3龕影：當(dāng)X線從病變區(qū)呈切線位投影時突出于骨輪廓的鋇斑影像

4肺不張：肺組織含氣量減少消失使肺組織萎縮

5人工對比：利用人工的方式引入影劑，實密度差異不大的組織器官顯影的方法

6肺紋理：由肺門向肺野呈放射狀分布于樹枝狀影由肺動脈肺靜脈支氣管及結(jié)締組織組成

7骨質(zhì)壞死：由子骨的血供中斷而至骨缺血壞死，壞死的骨叫死骨

8骨質(zhì)疏松：單位體積的骨的含量減少而每克骨的含量不變

9充盈缺損：消化管腔內(nèi)占位病變，使造影劑無法充盈形成的缺損影響

10肺野：含氣的肺組織在胸片上顯示的透明區(qū)域

11X線有哪些特性：穿透性，熒光效應(yīng)，感光效應(yīng)，電力效應(yīng)

12肺野劃分：沿第二前肋下緣畫一水平線，沿第四前肋下緣畫一水平線，一側(cè)肺野由內(nèi)向外均分三帶，內(nèi)中外帶

13常見的肋骨先天性變異有哪些：頸肋，叉狀肋，肋骨聯(lián)合

14周圍型肺癌的X線表現(xiàn)：肺野內(nèi)結(jié)節(jié)團(tuán)塊樣軟組織影，有分葉切跡，兔耳征，短毛刺等

15食道癌的X線表現(xiàn)：增生性，充盈缺損，浸潤性，管腔狹窄，潰瘍型，腔內(nèi)龕影呈半月，綜合征

16大葉性肺炎的X線表現(xiàn)：早期無明顯表現(xiàn)，或僅有紋理增強(qiáng)，實變期大片狀密度增高，增濃影其可見支氣管影，消散期可見斑片狀，斑點狀增濃影

17血行播散型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)：急性：肺內(nèi)大小一致的粟粒一樣的致密陰影，邊界清楚，廣泛均勻地遍布兩側(cè)肺野，病灶有融合成小片狀的趨勢；慢性：病灶數(shù)目較多，大小不等，新舊不一。邊界模糊的滲出性病灶，邊界清楚的增值性病灶，鈣化或纖維化的病灶，病灶干酪壞死形成空洞

五

1常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)

標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)連接法

導(dǎo)聯(lián)符號

正極

負(fù)極

Ⅰ

左上肢

右上肢

Ⅱ

左下肢

右上肢

Ⅲ

左下肢

左上肢

加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)連接法

導(dǎo)聯(lián)名稱

導(dǎo)聯(lián)符號

正極

負(fù)極

加壓單極右上肢導(dǎo)聯(lián)

aVR

右上肢

左上肢+左下肢

加壓單極左上肢導(dǎo)聯(lián)

aVL

左上肢

右上肢+左下肢

加壓單極左下肢導(dǎo)聯(lián)

aVF

左下肢

右上肢+左上肢

常用心前區(qū)胸導(dǎo)聯(lián)鏈接發(fā)

導(dǎo)聯(lián)符號

正極

負(fù)極

V1

胸骨右緣第4肋間

中心電端

V2

胸骨左緣第4肋間

中心電端

V3

V2與V4連線中點

中心電端

V4

左鎖骨中線平第5肋間

中心電端

V5

左腋前線與V4同一水平

中心電端

V6

左腋中線與V4同一水平

中心電端

2心電圖各波段

㈠P波：反映心房的除極過程。正常形態(tài)呈圓鈍型，可有輕微切跡呈現(xiàn)雙峰，雙峰間距<0.04秒。正常P波時間<0.12秒

㈡P-R間期：反映自心房開始除極至心室開始除極的時間。時間為0.12~0.20秒，年齡越大或心率越慢時P-R間期越長

㈢QRS波群：反映心室除極的全過程。正常成人多數(shù)為0.06~0.10秒，小于0.12秒

㈣ST段：反映新式的緩慢負(fù)極過程。

㈤T波：反映心室的快速復(fù)極過程

㈥Q-T期間：為心室開始除極至心室負(fù)極完的時間。一般為0.32~0.44秒，心率越快，Q-T間期越短

㈦U波：心室肌的后繼電位

3心電圖紙

走之速度為25mm/s,定準(zhǔn)電壓為1mv,橫線上每小格代表0.04秒，縱線上每小格代表0.1mv

4異常心電圖

㈠左心房肥大：常見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄。P波增寬，時間>=0.12秒，P波常成雙峰型，后峰大于前鋒，峰間距>=0.04秒在Ⅰ，Ⅱ，aVL導(dǎo)聯(lián)較為明顯；V1導(dǎo)聯(lián)P波正負(fù)雙向，負(fù)向波寬而深；P波振幅可正常

㈡右心房肥大：常見于肺源性心臟病，肺動脈高壓。P波電壓增高，P波高尖，振幅>=0.25mv,在Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)較明顯；P波時間正常

㈢左心室肥大：左心室高電壓：Rv5>2.5mv,Rv5+Sv1>3.5mv(男4.0mv)

RaVL>1.2mv,RaVL>2.0mv,R1>1.5mv,R1+SⅢ波>2.5mv

平均心電軸左偏；QRS波群時間輕度延長；ST-T改變

5心肌梗死

基本圖形：缺血型T波改變：T波直立，高聳，前后兩只對稱，冠狀T；損傷型ST段移位：ST段抬高；壞死型Q波改變：Q波寬度>0.04秒，深度超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4或變?yōu)镼S波

6心律失常的分類

㈠激動起源異常：

①竇性心律失常（過速，過緩，不齊，停搏）

②異位心律：被動性（逸搏與逸搏心律）

???????????主動性：過早搏動；陣發(fā)性與非陣發(fā)性心動過速，撲動與顫動

㈡激動傳導(dǎo)異常：

①生理性傳導(dǎo)障礙；

②病理性傳導(dǎo)障礙：竇房阻滯，房內(nèi)阻滯，房室阻滯；室內(nèi)阻滯

③意外傳導(dǎo)；④捷徑傳導(dǎo)

7竇性心律心電圖表現(xiàn)

P波在ⅠⅡaFL導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；P-R間

期>=0.12秒；P-R間距之差小于0.12秒；P波規(guī)則出現(xiàn)，

頻率60~100次/min

8竇性心動過速:心率多在100~160次/min

?竇性心動過緩：心率<60次/min

竇性心律不齊：最長的P-P間距與最短的P-P間之

差>0.12秒

9室性期前收縮：提前出現(xiàn)QRS-T波群，其前無P波；

提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時間>0.12秒，T波方向與QRS波的主波方向相反；代償間歇完全，即早搏的QRS波群前后兩個P-P間隔之和等于兩個正常的P-P間隔

房性期前收縮：提前出現(xiàn)的P’波形態(tài)與竇性P波稍有差異；P’-R間期>=0.12秒；提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)多正常；代償間歇多不完全

陣發(fā)性室上性心動過速：心率大致規(guī)則，頻率140~200次/min;QRS波群寬大畸形，時間>0.12秒，常伴繼發(fā)性ST-T改變；一般無P波，如見P波，其頻率比心室率慢；且與QRS波群無固定關(guān)系；如P波傳入心室，可形成心室奪獲或室性融合波，有助于明確診斷

10心房顫動：P波消失，代之以大小不同，形態(tài)各異，間隔不規(guī)則的顫動波，頻率350~600次/min;QRS波群形態(tài)多正常；心室率絕對不規(guī)則

11房室傳導(dǎo)阻滯

一度房室傳導(dǎo)阻滯：P-R間期>=0.21s；

二度房室傳導(dǎo)阻滯：二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯：P波規(guī)律的出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長，R-R間距逐漸縮短，直至一個P波后脫漏一次QRS波群，漏搏后傳導(dǎo)阻滯得到一定恢復(fù)，P-R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，直至再次心搏脫落。

12右束支傳導(dǎo)阻滯：QRS波時間>=0.12s;QRS波群形態(tài)改變V1，V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR’型，或呈寬大并有切跡的R波。

左前分支傳導(dǎo)阻滯：心電軸顯著左偏，Ⅱ，Ⅲ，aVF,導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型；QRS時間正?；蛏蚤L，一般不超過0.11秒。