多年前，唐納德-溫尼科特（Donald Winnicott）發(fā)現(xiàn)了一種重要的體驗，他將其命名為 "剝奪"（privation），并將其與 "匱乏"（deprivation）區(qū)分開來，但從未發(fā)展出這一概念。在過去的 16 年里，我一直在發(fā)展這個概念；最初是作為一個心理動力學(xué)概念，最近則將其應(yīng)用于一個特別難以治療的群體，即情感集中療法中所謂的退縮者。 20 世紀(jì) 90 年代，我開始撰寫論文，介紹我治療這種復(fù)雜治療情況的經(jīng)驗。 當(dāng)時，我采用的是關(guān)系型心理動力學(xué)模式，并將其視為治療那些因自戀傷害而產(chǎn)生防御/障礙的人的一個獨特問題。

所謂 "缺失"（Privation），是指從未有過（或極少有）基本的關(guān)系體驗，如移情、同情、反思/愛撫、情感維系，以及被父母點名的感覺，這解釋了為什么某些治療情況會如此困難。

成為情感集中治療師（EFT）后，我開始對論文進行重大修訂，以突出依戀和 EFT。 在試圖保留關(guān)系心理療法的一些貢獻(xiàn)的同時，它也從純粹的心理動力學(xué)論文修訂為受人本主義-體驗影響的模型論文。 雖然這是一篇關(guān)于個體治療的論文，深受 EFT 的影響，但在夫妻治療中，"私人化 "的概念在接觸和重新接觸 "退縮者 "方面有著廣泛的應(yīng)用。 以下是我文章中的幾頁內(nèi)容，它與我們在 EFT 中對個人和夫妻中的退縮者所做的工作有關(guān)。?

抽離是一種深刻而獨特的依戀障礙。正如凱倫（Karen，1998 年）所說："當(dāng)母親的形象嚴(yán)重排斥或完全缺失時，依戀行為可能無法成熟或完全被壓抑"（第 98 頁）。因此，在依戀人物忽視、不感興趣、不存在、不體諒和不提供幫助的養(yǎng)育環(huán)境中，依戀缺失是一種嚴(yán)重的回避型依戀中斷。依戀理論中提到了用來應(yīng)對無法獲得的依戀人物的失活策略。"去激活策略......是指努力逃避、避免或盡量減少無法獲得、缺乏同情心或反應(yīng)遲鈍的依戀人物所帶來的痛苦和挫折"（Shaver & Mikulincer, 2009, p.23）。解除保護性策略的主要目的是遠(yuǎn)離或盡量減少對依戀的需求。我們相信，對于許多有缺失經(jīng)驗的客戶來說，由于父母情感回應(yīng)和表達(dá)的缺失而產(chǎn)生的任何痛苦都會在言語前意識中消失，這就是神經(jīng)科學(xué)家所說的內(nèi)隱情感記憶（Ecker 等人，2012 年）。 想想 "關(guān)鍵時期"、"使用它或失去它 "或 "機會之窗關(guān)閉"?；蛘撸覀兛梢哉f，在某種程度上，沒有建立起有意義的神經(jīng)情感和運動軌跡，使得個體對 "結(jié)合 "的意義僅有有限的認(rèn)識。在私密治療中，治療師被招募成為客戶的依戀人物。對于愿意接受治療的求助者來說，治療師將是他們認(rèn)識的第一個安全依戀（他人）。 (第 8 頁）

溫尼科特用缺乏修復(fù)來定義剝奪。"如果失敗沒有在必要的時間內(nèi)（幾秒、幾分鐘、幾小時）得到修復(fù)，那么我們就使用剝奪這個術(shù)語。被剝奪權(quán)利的孩子在知道失敗已被彌補后，就會經(jīng)歷未被彌補的失敗"（Abram，1996 年，第 134 頁）。請注意，這與特羅尼克（Tronic，2007 年，2011 年）關(guān)于嬰兒/兒童與母親之間不匹配的研究成果相似，在這種情況下，補償并沒有發(fā)生。特羅尼克談到了好、壞和丑。好的一面是同步的、相互的互動，其特點是母親和孩子之間的默契和意義創(chuàng)造。壞是不匹配（剝奪）的體驗，即失去聯(lián)系。而丑陋則是長期的不匹配狀態(tài)，沒有任何補償（匱乏）。不匹配是被剝奪者的長期經(jīng)歷。 他/她通過對保護性自給自足和自力更生的極端投資而生存下來。這種狀態(tài)所特有的無組織性是通過一種需要照顧自己的隱性意識，以及向內(nèi)尋求控制和自我調(diào)節(jié)來解決的（Tronic, YouTube）。 "這完全取決于我。 我不能指望任何人。(第 4 頁）

許多所謂的 "剝奪"（privation）以前都?xì)w屬于 "剝奪"（deprivation）概念。

例如，哈里-哈洛（Harry Harlow，1958 年，1959 年）在描述出生時被分配給鐵絲網(wǎng)或毛巾布母親的恒河猴嬰兒的經(jīng)歷時使用了 "剝奪 "一詞。根據(jù)本文的區(qū)分，出生時被分配給鐵絲網(wǎng)或毛巾布母親會產(chǎn)生一種剝奪體驗，并導(dǎo)致成年猴子在被引入猴群時無法與同伴相處或交配。它們的親緣關(guān)系、身體接觸和聯(lián)系經(jīng)驗的內(nèi)部世界在很大程度上被封閉了。哈洛的同事通過讓3個月大的幼猴與頑強追求身體接觸的幼猴配對，在將私有猴融入群體方面取得了微小的成功。提供頑強的接觸是有效隔離治療的另一個重要方面，這將在后面討論。正如哈洛傳記作者德博拉-布盧姆（Deborah Blum）（2002 年，第 159 頁）雄辯地總結(jié)道，"食物是養(yǎng)料，但一個好的擁抱本身就是生命"。缺乏擁抱的體驗會造成孩子主觀體驗上的空白。在極端匱乏的情況下，依戀關(guān)系可能會遭到破壞，幾乎無法修復(fù)。幸運的是，大多數(shù)被剝奪自由的客戶并不屬于這種極端情況，他們可以得到幫助。(第 9 頁）

私密性創(chuàng)傷既不是壓抑性的、反應(yīng)性的，也不是分裂性的。它不能被簡單地調(diào)解回意識中，因為它從未被激活，或者很早就被麻木了，以至于無法觸及。它是缺失的。在這里，治療是一種創(chuàng)造--在治療關(guān)系中創(chuàng)造當(dāng)事人與生俱來的經(jīng)驗和能力，但這些經(jīng)驗和能力卻未被開發(fā)和利用。 (第 9 頁）奇跡工人》中海倫-凱勒在水泵旁發(fā)現(xiàn) "水 "的含義這一感人場景生動地描繪了這一創(chuàng)造過程。海倫-凱勒在懂得手指拼寫之前，就以一種最基本的方式融入了這個世界。她與父母、員工和兄弟姐妹的關(guān)系在復(fù)雜程度和互惠程度上各不相同，但并不多。當(dāng)安妮-沙利文單方面地、有意識地、以情感為中心地追求與她的 "合作交流 "時，她看到了更大的可能性。海倫不知道自己錯過了什么。 然后，"水，水，"她興奮地喊道，發(fā)現(xiàn)的喜悅、創(chuàng)造的喜悅油然而生。情感、經(jīng)驗、認(rèn)知、感知和意識，這些符號在她指間流動的濕潤物質(zhì)上得到了體現(xiàn)。興奮的情感體驗取代了空洞的匱乏。(第 10 頁）

隱私是一種悲劇，而不是我們通常意義上的創(chuàng)傷。 或者，也許我們認(rèn)為匱乏是一種毀滅性的體驗，是在生命的最初幾個月和幾年里被情感和親情遺棄所造成的創(chuàng)傷，因此這種創(chuàng)傷體驗被深埋在早期的內(nèi)隱記憶中，無法觸及。不管是什么情況，被隱私保護的人都不會表現(xiàn)出關(guān)系創(chuàng)傷的通常征兆，如過度警覺、長期焦慮、易怒和不善言辭。 相反，他們會表現(xiàn)出平淡的關(guān)系麻木。 (第 10 頁）

另一個與 "缺失感 "相似的概念是 "情感缺失癥"（alexithymia）。情感缺失癥是一個更寬泛的描述，在某些情況下被認(rèn)為是一種醫(yī)學(xué)癥狀，而在另一些情況下則被認(rèn)為是一種難以獲得情感的心理癥狀（Taylor, Bagby, & Parker, 1997）。相比之下，"孤獨癥 "被定義為一種心理上的、基于環(huán)境的自我傷害，因此可以通過心理療法進行治療。它是一個過程概念，而不是一個標(biāo)簽。為了探討治療的目的，我們更傾向于采用心理上直觀的 "私密性 "概念。與 "匱乏 "相比，"匱乏 "是一個更接近經(jīng)驗的概念，很容易理解。 (第 5 頁）

如下圖所示，"匱乏 "是一個連續(xù)的概念，左邊是被忽視和無法茁壯成長的極端經(jīng)歷，右邊是每個人都可能遇到的小部分匱乏。

?|--極端匱乏 --- 重大匱乏 傷害 --- 小塊匱乏 --- 小塊匱乏 --- | --極端匱乏?

?失敗極端典型 存在于大多數(shù)人身上? ?茁壯成長 逃避 人類

? ? (極端退縮者） （退縮者）在這個連續(xù)統(tǒng)一體中，"小塊缺失 "是私人治療中最常見的缺失情況。

|--極端匱乏 --- 主要匱乏 傷害 --- 口袋匱乏 --- 小塊匱乏 --- ||?? ?失敗極端典型 存在于大多數(shù)人中 茁壯成長 逃避 人類? ? ? (極端退縮者） （退縮者）

在這個連續(xù)統(tǒng)一體中，"小塊缺失 "是私人治療中最常見的缺失情況。在這種情況下，父母關(guān)愛缺失的程度不像左邊的情況那么嚴(yán)重。與左側(cè)的嚴(yán)重缺失或忽視和排斥環(huán)境相比，這里的家庭動態(tài)一般涉及最低限度的依戀、鏡像、情感調(diào)適、情緒調(diào)節(jié)、抱持以及對子女需求的心理化。這種缺失程度是 EFT療法中一些 "退縮者 "的特征。 父母并不過分排斥或虐待子女。他們雖然在家中，但在關(guān)系上并不參與。他們提供膳食和衣物。良好的成績、服從和順從是他們的期望。但他們很少與孩子進行交流。孩子的情感表達(dá)和內(nèi)心體驗被忽視或貶低。人類體驗的某些方面--例如恐懼、疲憊、困惑、悲傷、孤獨、憤怒、幽默、同情、寬恕、滿足、熱情--被最小化或不被認(rèn)可。如果說有什么是值得珍視的，那就是理性和智慧。童年的記憶通常很稀少，甚至根本不存在。成年后，這些人往往把父母理想化，卻沒有意識到他們的內(nèi)在經(jīng)驗中有很大一部分沒有發(fā)展或缺失，使他們長期處于低級抑郁狀態(tài)。不安全的回避型依戀創(chuàng)傷是存在的，但沒有極端退縮型那么廣泛。在情感焦點療法的治療模式中，這些客戶被稱為 "退縮者"。一般來說，對退縮者的治療是有效和成功的。同樣，為了達(dá)到最深層次的治療效果，許多這種治療情況都需要治療師充當(dāng)代理依戀者的角色，并創(chuàng)造矯正性的關(guān)系和情感體驗"。 (第 10 頁）

請記住，這是一篇關(guān)于受情感焦點療法影響的個人私密治療的文章，與夫妻治療中極端封閉的 "退縮者 "特別相關(guān)。 對于真正的私密治療，我認(rèn)為自下而上的心理教育對伴侶和客戶都有很大的幫助，可以使他們的掙扎正?；拖裎覀冊谥委焺?chuàng)傷時所做的一樣。

私密治療的視覺形象

EFT的基礎(chǔ)和神經(jīng)科學(xué)研究支持的假設(shè)是，我們本應(yīng)是社會、情感和聯(lián)系的存在。(布魯克斯（2011 年）、埃克等人（2012 年）、特納（2012 年）、科佐利諾（2006 年）、肖爾（1994 年）、西格爾（2010 年）、劉易斯等人（2000 年）。缺失性傷害包括依戀狀態(tài)受損、情感發(fā)育不全以及對經(jīng)歷進行反思的能力嚴(yán)重受限。這些都是 EFT 治療的主要關(guān)注點。EFT 治療旨在修復(fù)依戀創(chuàng)傷，重建安全依戀的能力。情緒的獲取和調(diào)節(jié)被視為在安全依戀的基礎(chǔ)上發(fā)展連貫的自我意識的基本過程。這一治療重點對于成功治愈依戀創(chuàng)傷至關(guān)重要。

創(chuàng)造經(jīng)驗

剝奪治療需要創(chuàng)造新的體驗來填補空白。奧格登（Ogden，1994 年）為心理體驗的創(chuàng)造過程描繪了一幅美麗的圖畫。

當(dāng)母親有遐想能力時，她會通過對嬰兒內(nèi)部狀態(tài)的解釋來命名（賦予）嬰兒的體驗。例如，嬰兒一開始并沒有體驗到饑餓，他體驗到的是一種生理上的緊張，而這種緊張還不是嬰兒的心理所能控制的心理事件。母親感受到嬰兒的緊張，抱著他，看著他，喂他，對他說話和唱歌，這些都是對嬰兒體驗的 "解釋"。通過這些方式，饑餓被創(chuàng)造出來，而嬰兒作為一個個體（即嬰兒的原始感官數(shù)據(jù)被轉(zhuǎn)化為一個有心理意義的事件），則是通過母親對嬰兒饑餓的識別[和回應(yīng)]而被創(chuàng)造出來的。(第 46-47 頁）

奧格登所描述的創(chuàng)造過程為我們提供了一個有力的視角，讓我們看到了治療饑餓所需的一切。在被剝奪自由的人身上，建立安全的依戀結(jié)構(gòu)、情感、反思能力、需求和親情也需要同樣的過程。通過治療師強烈的關(guān)聯(lián)、識別、反思、擁抱和情感回應(yīng)，麻木、模糊和不成型的內(nèi)在體驗被聚焦、命名和活用。EFT 這種以依戀為基礎(chǔ)的強烈方法與強烈的治療關(guān)系相結(jié)合，提供了能夠創(chuàng)造和組織新體驗的定義明確的干預(yù)措施。(第 22 頁）

真實關(guān)系

特羅尼克（2007 年）也認(rèn)為，真實關(guān)系是治療聯(lián)系的一部分。 它包括真實的個人參與和對他人合理準(zhǔn)確的感知。 真實關(guān)系的關(guān)鍵是 "相遇時刻 "的體驗。相遇的瞬間 "是有生命力的、深層次的人際交往；每一方都能感知到另一方主觀現(xiàn)實中的一個共同瞬間。 "每個伴侶都能抓住并擁抱'我們之間此時此地正在發(fā)生的事情'的相似愿景"（第 425 頁）。在特羅尼克的模型中，相遇的時刻產(chǎn)生于一系列的 "現(xiàn)在時刻"?，F(xiàn)在時刻 "的特點是不熟悉和出乎意料；往往是令人困惑的情緒激動的時刻，它改變了人們對自我和他人以及對關(guān)系的常規(guī)期望。

相互融入的 "現(xiàn)在時刻 "就是 "相遇時刻"。在會面的時刻，客戶和治療師都是非常透明的；"在那一刻，兩人是作為相對不受其慣常治療角色影響的人在會面"（Tronick，2007 年，第 330 頁）?？蛻襞c治療師的主體間會面不應(yīng)是例行的或習(xí)慣性的，而應(yīng)是新穎的，具有獨特的真實感。這些都是在共同的隱性關(guān)系中發(fā)生的默契、共鳴、公開的脆弱時刻。 "會面時刻是這一過程中的節(jié)點事件，因為在這一時刻，主體間的背景發(fā)生了改變，從而改變了關(guān)于患者-治療師關(guān)系的隱性關(guān)系認(rèn)知"（Tronick，2007 年，第 431 頁）。特羅尼克的 "時刻會面 "概念與約翰遜（2007 年）的 "EFT 治療圖 "第七步中的 "結(jié)合時刻 "有很多共同之處。這些會面是脆弱的情感時刻，改變了隱含的關(guān)系認(rèn)知。在早先的私密治療階段創(chuàng)造并獲取情感和內(nèi)部體驗之后，這些強烈的關(guān)系轉(zhuǎn)化 "會面時刻 "以及情感上強烈而真實的 "結(jié)合與參與時刻"（第七步）在治愈私密創(chuàng)傷的過程中非常重要。 (第 30 頁）

開啟情感大腦

?？说热耍?012 年）通過廣泛的神經(jīng)科學(xué)研究，闡述了記憶再鞏固的發(fā)現(xiàn)如何應(yīng)用于心理治療。記憶再鞏固是神經(jīng)可塑性或突觸變化的一種類型，可以重組情感學(xué)習(xí)。痛苦的內(nèi)隱情感記憶是許多心理痛苦的基礎(chǔ)。直到最近，人們還認(rèn)為內(nèi)隱的情感創(chuàng)傷是永久的、不可改變的。記憶再鞏固研究表明，這些記憶不僅能夠被修改--大腦中的記憶突觸實際上是解鎖的--而且原有的情感創(chuàng)傷能夠被新的學(xué)習(xí)所消除。治療性的重新整合過程需要強烈的情感，具有很強的體驗性。隱性記憶必須顯性化。有一個訪問序列可以讓這些記憶作為一種內(nèi)臟情感體驗被清晰地意識到。之后，使用特定的序列來打開突觸，消除有問題的情緒、行為或想法。 這包括在當(dāng)下重新激活伴隨著強烈情緒的原始創(chuàng)傷體驗。 然后，同時創(chuàng)造出一種錯位體驗，這種體驗是可信的、真實的，與最初受傷體驗的預(yù)期和世界觀大相徑庭。研究表明，這一連串的過程會釋放大腦突觸，為重新接線創(chuàng)造一個窗口。 在這個開放的窗口中，治療師會繼續(xù)重復(fù)新的學(xué)習(xí)體驗，這些體驗會與客戶對最初受傷經(jīng)歷的假設(shè)相矛盾。 這種干預(yù)不僅能重塑情感記憶，還能消除原有的痛苦經(jīng)歷。 這種方法可治療的一小部分癥狀包括自我價值感低、恐慌癥、拖延癥、壓制性攻擊、攻擊行為、焦慮和抑郁。

Ecker 等人（2012 年）區(qū)分了兩種治療性變革。只有當(dāng)新的學(xué)習(xí)也解除了舊的學(xué)習(xí)時，才會發(fā)生他們所說的變革性變化。這種變革與他們所說的反作用變革形成鮮明對比，在反作用變革中，新的學(xué)習(xí)回路會抑制和覆蓋現(xiàn)有的學(xué)習(xí)回路。在轉(zhuǎn)型變革中，新的學(xué)習(xí)會重新連接和更新舊的學(xué)習(xí)回路，消除原來產(chǎn)生癥狀的學(xué)習(xí)。而在反作用變革中，新舊學(xué)習(xí)并存，新學(xué)習(xí)必須得到強化，才能壓倒舊學(xué)習(xí)。轉(zhuǎn)化性改變指的是最近發(fā)現(xiàn)的治療重新鞏固過程；反作用性改變指的是側(cè)重于情緒或情感調(diào)節(jié)的傳統(tǒng)治療形式。反作用方法廣泛適用于大多數(shù)（如果不是所有）臨床情況。這種區(qū)別在私密治療中很重要，因為這種治療的早期階段--側(cè)重于創(chuàng)造新的情緒體驗--主要使用的是反作用變化的治療方法。只有在情緒被創(chuàng)造出來，從而可以被利用之后，轉(zhuǎn)化性改變方法才會有效。這一區(qū)別將在后面的治療部分進一步闡述。

鏡像神經(jīng)元

在治療私欲時，我們的透明度很高。我們之間工作的一個方面就是幫助他/她發(fā)現(xiàn)如何觸及他/她對連接的渴望。"如果你不介意，我想猜猜你的內(nèi)心可能發(fā)生了什么，但首先讓我說，它觸動了我。當(dāng)你看著我時，我感覺到了你對我的認(rèn)可，這觸動了我。我有一種體驗，也許我也有一點觸動了你"。我讓溫暖的感覺流露在臉上，然后說："當(dāng)我和你分享你的回應(yīng)觸動了我時，你會是什么感覺？ 這就是透明度。把情感表現(xiàn)在臉上符合鏡像神經(jīng)元的新興研究。

私人化的個體在移情和主體間性方面能力有限。最近令人興奮的神經(jīng)生物學(xué)研究表明，名為鏡像神經(jīng)元的特化神經(jīng)細(xì)胞和廣泛的共振回路網(wǎng)絡(luò)可能參與了我們與他人的心理狀態(tài)產(chǎn)生內(nèi)在共振的能力。 "重要的是要認(rèn)識到，這些共振回路不斷處理來自我們周圍人的臉部和身體的最微妙、最細(xì)微的視覺線索......這種共振過程是治療關(guān)系的核心。通過這種流動，我們進入了病人的內(nèi)心世界，與此同時，他們也在接受我們的溫暖和關(guān)愛"（Badenoch，2008 年，第 39 頁）。在私密治療中，一些早期的治療變化就發(fā)生在這種隱性和無意識的交流層面。?

Iacoboni (2009) 描述了鏡像神經(jīng)元是如何被經(jīng)驗塑造的。 在回顧鏡像神經(jīng)元研究時，Iacoboni（2009 年）和 Heyes（2010 年）假設(shè)鏡像神經(jīng)元具有高度可塑性，可以學(xué)習(xí)也可以不學(xué)習(xí)。此外，海斯認(rèn)為鏡像神經(jīng)元是 "通過觀察和執(zhí)行類似動作的經(jīng)驗而產(chǎn)生的"（海斯，2010 年，第 580 頁）。這對私密個體的治療意義重大。如果鏡像神經(jīng)元參與了移情和主體間性的關(guān)系體驗，如果這些神經(jīng)元是可塑的，可以學(xué)習(xí)和解除學(xué)習(xí)，并且是通過觀察和執(zhí)行類似行動的體驗創(chuàng)造出來的，那么本文提出的治療缺失體驗的強烈參與性方法1）具有價值，2）可能會極大地影響缺失體驗以及受限的移情和主體間性的人際能力。(第 45 頁）