轉(zhuǎn)自：明燈醫(yī)學(xué)網(wǎng)；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實踐人

隔下逐瘀湯之妙用

胃脘刺痛無時（醫(yī)院檢查前表性胃炎，現(xiàn)在根據(jù)發(fā)展考慮是糜爛性胃炎、胃神經(jīng)官能綜合征），刺痛拒按，按則不見其痛，遇冷則重，飲食如常，乃淤血也，以清朝淤血癥名醫(yī)王清任的處方《隔下逐瘀湯》加減治療。另外，病人時常犯口腔潰瘍，乃淤血積食內(nèi)阻產(chǎn)生內(nèi)熱也，一并治之。

明燈醫(yī)學(xué)院處方：

靈脂20g（炒）現(xiàn)在藥房有備當(dāng)歸30g川芎20g桃仁30g（研泥）調(diào)劑應(yīng)該給研的，越碎越好丹皮20g赤芍20g烏藥20g元胡10g甘草30g香附20g紅花30g

枳殼20g厚樸20g山楂30g（炒焦）現(xiàn)在藥房有備

大黃30g（酒炒）/每劑量，如先買五劑，既為 150g。

如下法炮制：這個需要自己炮制了：將大黃放于干凈鐵鍋中，加熱，令藥微熱，然后將一兩好白酒，灑到鍋里（注意失火噢），藥都著火了，然后再加好黃酒三兩，這時候帶火炒，可以將鍋暫時離開灶具。待鍋中火滅了，再放到鍋中炒。炒到微干，分于每服藥中。夏天并注意發(fā)霉。

焦米飯：用小黃米或大黃米做的黏米飯一碗（或老粽子，有人給小孩子過生日，包粽子掛于門頭者最妙；有人五月節(jié)包粽子，吃不完掛于通風(fēng)處者亦好，總之需要依后邊方法炮制方好用），鐵鍋中炒到黑焦糊，研為細末，包煎（及時將藥放到紗布包內(nèi)，不包煎就會糊鍋的）。此藥炒焦后，約有半碗，也就不很黏了。

以上藥，于一處為一劑；每日一劑，水煎服。三煎兌一處，分三次溫服。十劑一個療程，基本效果明顯；一般兩個療程痊愈，最多三個療程。

藥的劑量大，吃半個療程后，看病人若現(xiàn)，氣虛體弱的（氣短無力，若是服藥前就現(xiàn)此兆，亦不可加，那是邪氣太盛的緣故，有的人服用此藥后，反而有力氣了），可以考慮加黨參30g為妙。

最近效驗：

上藥五劑，效如蜉鼓。這個病人以前所求治的中醫(yī)大夫都按照陰虛、陽虛、胃寒等治療，毫無效果。用涼藥則病人虛損精神，疼痛加重；用溫補熱藥則療效不明，痛感不減，仍有持續(xù)疼痛跡象。處以上邊藥方，五劑完，疼痛止。

此例遠在黑龍江，并未把脈，只以癥狀推斷之而處以方藥，立見效果，可見中藥神奇之一斑。

而且此病人在服第一劑藥時，仍然出現(xiàn)了不適應(yīng)（涼藥，其中大黃本是苦寒急下之烈藥）的情況，其女兒反應(yīng)，病人有虛的癥狀，頭略暈。當(dāng)時囑咐仍照方服藥（并告知不要跟病人說用了寒涼藥，免得其有神經(jīng)性反應(yīng)），而且時時給與小米粥補益，療效明顯，并沒有出現(xiàn)任何危險?？磥硭幹疁兀品闇?。用藥而不知炮制之法，誠愚昧也。

此例犯胃病同時，并發(fā)嚴重的口腔潰瘍，開始給與制菌霉素口含，略見好轉(zhuǎn)，令其買同仁堂“口腔潰瘍散”，其處無售，并處以下方，給預(yù)治療。

口含藥：青黛30克，黃連10克，黃柏10克，黃芩10克，鹿角霜10克，丹皮10克，煅龍骨10克，煅牡蠣10克，煅石膏10克，蒲黃10克，乳香5克，沒藥5克，冰片3克，炒雞蛋殼10個，制菌霉素片20片。

上藥共一處細研，去渣，成細粉末，裝于廣口瓶中，不令跑味。每次用棉簽蘸藥，含于口中。專治大人小兒，口瘡，潰瘍，日久不愈者。

五日而痛消病減，精神漸佳；然口舌生瘡，而邊垂?fàn)€，尿急尿痛；略修其方，并皆治之。

處方：

當(dāng)歸30g ；川芎20g ；丹皮20g ；赤芍20g；烏藥20g；元胡10g

甘草30g ；香附20g ；紅花30g ；枳殼20g；白術(shù)20g；桂枝20g

茯苓20g；生地30g；小薊30g；金錢草30g；車前草30g；王不留行20g；生姜七片

大棗七枚，破開；靈脂20g（炒）現(xiàn)在藥房有備；桃仁30g（研泥）調(diào)劑應(yīng)該給研的，越碎越好；

東阿阿膠搗碎30g（每劑量，要是五劑應(yīng)該同時炮制150g）用黃米炒成珠花制法：先將阿膠事先搗成粗粉，如高粱米粒大?。粚㈠仧郎?zé)?，把黃米放入鍋中，炒三五下，微火不能太大火；而后將阿膠粉放入鍋中，慢火，緊炒緊攪拌，幾分鐘，米和阿膠自然成藥珠，猶如爆米花模樣。

生大黃，用黃酒蒸熟，炒干20g（每劑量，要是五劑應(yīng)該同時炮制100g。炮制方法：將藥100克，加黃酒一斤，白酒三兩，放置小盆中，上屜隔水蒸熟；取出濾去酒，放到鍋中炒，炒干為止）。

病人胃痛即止，不欲主治胃痛爾，而欲通治全身淤血之癥狀。

背心發(fā)冷（寒瘀之甚也，必須用大黃經(jīng)過制服而用，若用其他去瘀之血藥，不但不能行血去瘀，反而導(dǎo)致更傷好血，顧此失彼也；大黃酒制，去瘀力專而緩急下之暴，前方用三十克炒制大黃，不但沒有腹瀉之兆，反而令其病者久久便秘之癥得以緩解，此用藥之秘者也，不可不知。

病人背心冷，乃氣血虛弱真陽不足，而以前醫(yī)家盡用扶陽補氣添精之藥而不效者，實乃不知淤血必要去瘀而生新，急需驅(qū)邪而扶正矣，此處瘀在于先，邪藏于內(nèi)，且要先去邪而后方可扶正，不可一味熱補，愈補愈瘀也。故和以桂枝，亦血脈藥也，有和血通陽，行血引導(dǎo)之效，陰陽寒溫并用，取效可也！

手足干熱枯澀，此乃血郁日久，氣血不通，血脈難以濡養(yǎng)諸經(jīng)，所以發(fā)病，血本屬陰，故手足心熱；乃足太陰脾、足厥陰肝，手太陰肺、手少陰心等經(jīng)絡(luò)所行之處也。

虛汗，厥陰虛損則體表發(fā)熱，少陰虛損則盜汗短氣，太陰虛損則神疲乏言。

舌干苦，口苦和舌苦不同，口苦乃一時，胃熱熏蒸也；舌苦日久，乃少陰有君火作苦，實是真火不離本經(jīng)，木火相刑，火炎土燥者也。

尿急尿頻尿痛，以前檢查有膀胱炎，心與小腸相互為表里，心經(jīng)有熱，下行則尿急尿痛，乃小腸有邪熱也，實出一經(jīng)，治病與看命乃是一理，一通百通也。此處用藥，有人或直接用黃連黃柏等，而我獨不用，只用大黃一味，酒制其燥，米緩其急，用以活血化淤，滌蕩塵垢，下其邪火，清其舊積，一味可也；若用黃連、黃柏，恐增其苦寒之燥，更增其便秘血虛之癥，經(jīng)言：苦寒傷陰也，因為苦寒可以助火。

此與命學(xué)中土之枯燥與否同理，現(xiàn)在人見到丑土說其寒濕，觀其未土說其燥熱，言辰能藏水，戌能脆金，實是不同易理之愚氓，其愚誠可見也，不知萬物之性情，何言說命？就如胃疼嚴重的人，一般八字都會有寅、卯、辰、未、戌、丑、戊、己梟等，其實中醫(yī)理論始終都是借鑒于陰陽五行的。