2023年仲景學術思想論壇講座(黃煌、郝萬山、王慶國、張再良等一眾經(jīng)方大咖授課)

六經(jīng)定法
進賢舒馳遠先生著(黃煌講座強烈推薦)
太陽病,頭項強痛,腰背骨節(jié)疼痛,惡寒發(fā)熱。此為太陽經(jīng)證。時有微汗者,為風傷衛(wèi),法主桂枝湯以驅衛(wèi)分之風;壯熱無汗者,為寒傷營,法主麻黃湯以發(fā)營分之寒;頭身疼痛,發(fā)熱惡寒,不汗而出煩躁者,為風寒兩傷營衛(wèi),法主大青龍湯,營衛(wèi)互治,風寒并驅。太陽邪傳膀胱,口渴而小便不利,此為太陽腑證。法主五苓散以去腑邪。小便不利者,氣不行,病在氣分,不可用豬苓血分之藥,當以桔梗易之。太陽腑證,有蓄尿蓄熱二端。膀胱有尿,熱邪入而博之,則少腹?jié)M為蓄尿;若無尿,熱邪入無所博,則少腹不滿,為蓄熱。蓄尿者倍肉桂,蓄熱者易滑石。有為蓄尿過多,膀胱滿甚,脹翻出竅,尿不得出,膀脹異常者,名為癃閉,不可用五苓。愈從下利,其脹愈加,而竅愈塞,尿愈不得出。法宜白蔻(宣暢胸膈)、砂仁、半夏(醒脾開胃)、肉桂(化氣)、桔梗(開提)、生姜(升散)。此提壺揭蓋之法,使上焦得通,中樞得運,而后膀胱之氣方能轉運。斯竅自順而尿得出。其少腹硬滿,小便自利者,為膀胱蓄血。詳見太陽篇。
陽明病,前額連眼眶脹痛,鼻筑氣而流清,發(fā)熱不惡寒,此為陽明經(jīng)證。法主葛根以解陽明之表??谠铮臒?,汗出,惡熱,渴欲飲冷,此熱邪漸入陽明之里。法主白虎湯以徹其熱。張目不眠,聲音響亮,口臭氣粗,身輕惡熱,而大便閉者,此邪熱已歸陽明之府。法主小承氣湯,微蕩其熱,略開其閉;加之胃實,腹?jié)M,微發(fā)譫語者,可以調胃承氣湯,以蕩其實,而去其滿;更加舌苔干燥,噴熱如火,痞(胸腹塞)、滿(膨脹)、實(胃按之痛)、燥(便閉干結)、堅(按之石硬)。與夫狂譫無倫者,法主大承氣湯,急驅其陽以救其陰。
少陽頭痛在側,耳聾,喜嘔,不欲食,胸脅滿,往來寒熱,此為少陽經(jīng)證。法主柴胡湯以解少陽之表;口苦,咽干,目眩,此為少陽腑證。法主黃芩以瀉少陽里熱。
太陰腹?jié)M而吐,食不下,時腹自痛,自利不渴,手足自溫,法主理中湯加砂、半。若胸膈不開,飲食無味,而兼咳嗽者,乃留飲為患,法宜理脾滌飲。若由胃而下走腸間,瀝瀝作瀉者,名曰水飲;若由胃而上入胸膈,咳逆倚息,短氣不得臥者,曰支飲;若由胃而旁流入脅,咳引刺痛者,名曰懸飲;若由胃而溢出四肢,痹軟酸痛者,名曰溢飲。又有著痹(痛在一處)、行痹(流走無定)二證,與溢飲相似而證不同,乃為火旺陰虧,熱結經(jīng)隧,赤熱腫痛,手不可近,法宜清熱潤燥。若身目為黃,而小便不利,不惡寒者為陽黃,法宜茵陳五苓散;若腹痛厥逆,身重嗜臥而發(fā)黃者為陰黃,法宜茵陳附子湯。
理中湯加砂半:人參白術干姜甘草半夏砂仁
理脾滌飲:黃芪白術砂仁白蔻半夏干姜
水飲-前方加肉桂;支飲-加故紙、益智,更用斬關丸下痰;懸飲-加蕪花、草果,
搜出肋縫之疾;溢飲-加虎骨、威靈仙。手加干姜,足加附子。
少陰真陽素旺之人,外邪傳入,則比協(xié)火而動。心煩不眠,肌膚熯燥,神氣衰減,小便短而咽中干,法主黃連阿膠湯,分解其熱,潤澤其枯;真陽素虛者,外邪傳入,則必協(xié)水而動。陽熱變?yōu)殛幒?,目瞑倦臥,聲低息微,少氣懶言,身重惡寒,四肢逆冷,腹痛作瀉,法主溫經(jīng)散邪,回陽止瀉。
清熱潤燥:人參、竹瀝、阿膠、天冬、玉竹。手加桑枝,足加桑根。
回陽止瀉:附子、干姜、黃芪、白術、半夏、砂仁、故紙、益智。
茵陳附子湯:人參、白術、茯苓、附子、干姜、茵陳。
厥陰由純陽無陰之證,由純陰無陽之證,由陰陽錯雜之證。張目不眠,聲音響亮,口臭氣粗,身輕,惡熱,熱深厥深,上攻而為喉痹,下攻而便膿血,此純陽無陰之證也。法主破陽行陰,以通其厥。四肢厥冷,爪甲青黑,腹中拘急,下利清谷,嘔吐酸苦,冷厥關元,此純陰無陽之證。法主驅陰止瀉,以回其陽。腹中急痛,吐利厥逆,心中煩熱,頻索冷飲,飲而即吐,煩渴轉增,腹痛加劇,此陰陽錯雜之證也。法主寒熱互投,以去錯雜之邪。
喉痹者用玉竹、天冬、石膏、雞子白
便膿血者生地、阿膠、黃連、雞子黃
驅陰止瀉用附子、干姜、砂仁、半夏、黃芪、白術、吳萸、川椒
陰陽錯雜用上方濃煎,另用川連浸取輕汁和溫服。
凡病總不外乎六經(jīng),以六經(jīng)之法按而治之,無不立應。見一經(jīng)之證,即用一經(jīng)之法。
經(jīng)證、腑證兼見,即當表里兩解;若太陽與陽明兩經(jīng)表證同見,即用桂枝、葛根,以合解兩經(jīng)之邪;見少陽,更加柴胡;兼口渴而小便不利,即以三陽表藥加入五苓散中;兼口苦咽干,目眩,更加黃芩;兼口燥心煩,渴欲飲冷,當合用白虎湯于其間,并三陽表里而俱解之;若三陽表證,與三陰里證互見,謂之兩感,即當用解表于溫經(jīng)之內(nèi);若里重于表者,但當溫里,不可兼表。