今天是挺充實(shí)的一天，一上午外總，外科休克，外科營養(yǎng)，滿腦子三理一化，真正聽腦子里沒多少，十二點(diǎn)十分下課，匆匆吃完午飯，下午外總無菌術(shù)見習(xí)，內(nèi)容是刷手、手術(shù)消毒、穿脫手術(shù)衣，T恤換了刷手服，很寬松，很涼快，拖鞋，口罩，藍(lán)色頭套。

刷手有兩種刷子，一種之前用的雙面硬毛刷子，另一種稍軟、一面是海綿的新刷子，老師讓我們盡量嘗試?yán)纤⒆?，指不定考試用哪個……先大致洗手，然后把袖子稍微往上卷卷，第一遍要大致刷到肘關(guān)節(jié)以上，拿第一個刷子，浸1號肥皂水，把胳膊濕一下，從指尖到指間到手掌正反面，到手肘，到前臂，到肘關(guān)節(jié)，到肘以上10cm，手盡量高于肘，低于面部，這個是很難的點(diǎn)，一不留神手就垂下去或者伸上去了，要有一定的速度，不然不出沫，毛真的很硬，很疼，胳膊刷的紅紅的，刷完后用無菌的毛巾擦一下，這個也有講究，先擦干手掌，然后折成三角形放在手臂上，角向外，然后另一只手拉著另外倆角，這樣剛好把胳膊套在里面，然后左右手配合，一只胳膊旋轉(zhuǎn)，另一只向后扯，還是記住把握手的高度，兩只胳膊都擦了后，毛巾可以直接丟掉，然后拿第二只刷子，蘸取2號肥皂水，重復(fù)以上步驟，差別在于這次刷到肘上8cm即可，第二遍結(jié)束接著第三遍，刷到肘上6cm，一般來講，這三遍的時間加起來大致是10分鐘，接著就可以把胳膊泡到消毒水里了，這一步的要求是要浸泡到肘部以上，并且不能觸碰到水桶的邊沿，實(shí)在是不好浸泡，桶細(xì)而且不夠深，胳膊交叉著放進(jìn)去，還是很容易碰到，奇了怪了，為什么不能換種桶。浸泡5分鐘，等晾干，這個也就結(jié)束了。

消毒操作相對要簡單，區(qū)分一些相對污染和相對無菌的區(qū)域，接過刷手護(hù)士遞過來的碘酊和鑷子（可能是，那個工具不大認(rèn)識），這步注意避免直接接觸，圍繞標(biāo)記切口同心圓或者矩形，疊瓦形，一側(cè)到腋后線，一側(cè)到腋前線，下避開會陰，上到劍突稍上，干了之后再用醫(yī)用酒精，重復(fù)，范圍要稍小，之后蓋那個白色的巾（忘名字了），折面在下，和切口平行或垂直，然后用另一種鑷子夾著，鑷子方向是照應(yīng)的，并且一邊的鑷子要交叉疊放，注意觀察是不是夾到病人皮膚，然后這個就結(jié)束了。

穿脫手術(shù)服，兩種，新的是綠色的，老的是白色的，要記一下相對污染區(qū)和相對無菌區(qū)，和刷手護(hù)士配合，先提起領(lǐng)子抖落幾下，丟起來手迅速伸到袖子里，搭檔幫忙揪著領(lǐng)子拽一拽，然后穿上去，搭檔先稍微系一下帶，個人覺著新老手術(shù)服穿起來最大的區(qū)別在于最后一個帶子，新式的屬于無菌區(qū)，腰以上，需要帶完無菌手套才能碰，老式的腰以下，戴手套前觸碰，手套的穿脫主要在于，手只能碰到手套的內(nèi)面，手套只能碰到手套的外面，講真，不太好操作，以后多練習(xí)吧。

下課后去開了個志愿培訓(xùn)的會，理論內(nèi)容七七八八啥也沒聽進(jìn)，五點(diǎn)多的時候醫(yī)院老師帶著去宣武實(shí)地講解，轉(zhuǎn)倒是沒怎么轉(zhuǎn)，從新院區(qū)走到門診樓，這是個導(dǎo)醫(yī)的服務(wù)，任務(wù)點(diǎn)也主要就是在這，掛號室的老師說起話非常和善，和另一個負(fù)責(zé)導(dǎo)醫(yī)的小姐姐講了自助機(jī)的使用和門診的大致結(jié)構(gòu)，給我印象最深刻的是手續(xù)的復(fù)雜，自助機(jī)有好幾款，有北京市統(tǒng)一的，有宣武自己的，還有打印票據(jù)的，很亂，老師說這還只是宣武，去友誼天壇協(xié)和就又會不一樣，這里有大約30%是外地病人，有用社?？ǖ模杏镁┽t(yī)通的，有用身份證的，所以整個體系就更亂了，加上醫(yī)院處于核心區(qū)，就診量大，就診確實(shí)是需要指導(dǎo)的。

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醫(yī)療體系的完善、醫(yī)療資源的分配、醫(yī)療系統(tǒng)的優(yōu)化是長期工作，等考試過去了，再稍微研究研究這方面吧。