馬尾神經(jīng)屬于外周神經(jīng)，馬尾神經(jīng)損傷又名馬尾神經(jīng)綜合征。是一種多種癥狀表現(xiàn)的綜合征疾病。馬尾受壓的癥狀包括膀胱 、 腸道或性功能的問(wèn)題，如小便困難 （ 尿潴留 ） 或 失禁 （ 尿失禁 ） 。大多數(shù)人的腰背和臀部都有灼熱的疼痛，鞍區(qū)（直腸和生殖器區(qū)以及大腿內(nèi)側(cè)）也有麻木和 刺痛的感覺(jué) 。疼痛可能沿著大腿后部，經(jīng)過(guò)膝蓋，到達(dá)小腿和足部（ 坐骨神經(jīng)痛 )，所以說(shuō)馬尾神經(jīng)對(duì)于我們?nèi)梭w來(lái)講還是非常重要的一個(gè)神經(jīng)支配區(qū)域。

一患者，男性，47歲，河南人，馬尾神經(jīng)損傷。受本病折磨近兩年，身體狀態(tài)愈來(lái)愈差，已經(jīng)無(wú)法自主外出，生活質(zhì)量每況愈下。

病史發(fā)展回顧：腰椎間盤突出數(shù)年，長(zhǎng)期工作的原因，開長(zhǎng)途汽車，每次腰疼時(shí)候都是休息片刻能得到緩解，后疼痛感、酸脹感加劇，需靜臥緩解，也擔(dān)心腰突需要手術(shù)情況，家庭重?fù)?dān)在一人肩上，時(shí)不時(shí)在家附近的按摩店按摩一下，能感覺(jué)稍微舒緩幾天，周而復(fù)始，身體越來(lái)越難以忍受，下肢放射性疼痛、腰僵硬不能動(dòng)，后來(lái)腿麻、腳麻，檢查結(jié)果出來(lái)讓盡快手術(shù)。手術(shù)擔(dān)心癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，檢查后的那一年停掉了工作，一直在保守治療，效果不太好，病情越來(lái)越難控制，大小便稍困難，采取了手術(shù)治療的方法，術(shù)后癥狀改善并不明顯。術(shù)后半年左右找到我們，想通過(guò)生?經(jīng)益氣?湯改善恢復(fù)。

電話描述病史：性功能障礙、二便功能障礙、感知感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙。

診斷報(bào)告：腰椎序列整齊，生理曲度存在，腰3/腰4、腰4/腰5、腰5/骶1椎間盤均見不同程度的向椎體周圍膨隆，腰4/腰5椎間盤在T2WI上信號(hào)減低，腰5/骶1椎間盤向正后方突出，相應(yīng)硬膜囊受壓，椎管狹窄，神經(jīng)根受壓。

既往史：否認(rèn)手術(shù)史、否認(rèn)藥物過(guò)敏史、否認(rèn)其他疾病史。

治療過(guò)程：按摩、膏藥、針灸、電療、吃藥→手術(shù)（椎間孔鏡手術(shù)）→營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、打鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、通便藥物、自主鍛煉、高壓氧→來(lái)院面診→回歸健康生活。

初診主訴：最開始腰疼，后來(lái)腰疼加酸脹，久坐放射性疼痛，后來(lái)腰不太疼了，但是腿開始麻、腳麻，再后來(lái)腿麻加重，腿開始發(fā)涼伴隨針扎痛，腳逐漸發(fā)木，腳后跟沒(méi)知覺(jué)，踩地感覺(jué)腳底墊了一層很厚很厚的肉墊，前腳掌抓地沒(méi)力，走路到后面基本上需要人攙扶，無(wú)力。大便難排，剛開始服藥感覺(jué)還好排一些，后來(lái)用藥劑量越來(lái)越大，排便越來(lái)越難排，有時(shí)候用力會(huì)排出血，排出來(lái)的大便干硬，三四天排一次，量有時(shí)候正常有時(shí)候就一點(diǎn)，顏色多偏暗。小便黃，尿流細(xì)，排尿無(wú)力，尿頻，尿完感覺(jué)還有尿，腹部有憋脹感覺(jué)，會(huì)陰區(qū)麻，肛門麻，肛門下墜。勃而不堅(jiān)。

來(lái)診時(shí)癥見：面黃肌瘦，體倦食少，盜汗虛熱，大便不通暢，小便不利，肢體筋脈弛緩，軟弱無(wú)力，不得隨意運(yùn)動(dòng)。弛緩松懈之脈，舌頭呈淡色，沒(méi)有血色，口述體倦食少，心悸怔忡，失眠。

中醫(yī)辨證分型：痹癥，痿證。（臨床診斷為馬尾綜合征)

癥屬：脾胃失健、氣血淤滯、肝腎虧損、肢體萎軟，肌皮麻木

治則：治療以健脾養(yǎng)胃，疏肝理氣，活血化瘀，滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)虛養(yǎng)正為基本治法，要重視"治痿者獨(dú)取陽(yáng)明"，調(diào)治脾胃。

方用：人參、黨參、白術(shù)、茯苓、葛根、柴胡、香附、白芍、川楝子、熟地、當(dāng)歸、川穹、三七、巴戟天、淫羊藿、桑葚、牛膝、蜈蚣等，水煎服，日一劑，一日兩次。

【囑其放平心態(tài)，安心服藥，情志也會(huì)影響藥效的發(fā)揮，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物。觀察第一階段療效，大多病人在1-3個(gè)療程就能看到明顯改變，效果上來(lái)了信心自然就上來(lái)了】

第一階段病情記錄：

腰上的癥狀基本上沒(méi)有了，剛開始偶爾還犯，自己也沒(méi)太在意這方面，注意力都在腿上癥狀和大小便上，后來(lái)客服問(wèn)到，腰已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有酸脹過(guò)了，遵醫(yī)囑還是要十分注意日常姿勢(shì)，盡量減少腰部受力。腿麻稍感覺(jué)好一點(diǎn)，腿發(fā)涼情況好點(diǎn)，針扎痛在服藥第二個(gè)療程時(shí)候基本上沒(méi)有了。

大便開始大夫建議開塞露輔助，有時(shí)候排出來(lái)是不成型的，有時(shí)候干硬，有時(shí)候吃下去的東西排出來(lái)還能看出來(lái)是什么，逐漸排的順暢些了，不會(huì)排出血了，逐漸把開塞露停掉了，兩天排一次或者兩次，排便量多少不一定，有時(shí)候還稍微偏暗些。肛門口排的感覺(jué)有力量點(diǎn)，肛門麻的感覺(jué)好點(diǎn)，麻的范圍好像縮小點(diǎn)，小便量多點(diǎn)，感覺(jué)稍微好排點(diǎn)，排時(shí)候有力量些，排出來(lái)的尿沒(méi)那么黃了，憋脹感覺(jué)好一點(diǎn)，鞍區(qū)麻好點(diǎn)。夜間有時(shí)候遺精。囑其飲食注意清淡，遠(yuǎn)肥膩厚味，燥烈之品。

第二階段病情記錄：

腿麻有明顯提升，發(fā)涼感覺(jué)減輕，有些區(qū)域感知已經(jīng)恢復(fù)，腳的知覺(jué)提升，腳后跟有觸感了，有輕微溫度感，踩地肉墊感覺(jué)沒(méi)那么厚重了，整只腳知覺(jué)強(qiáng)些，前腳掌能輕微抓地，能站穩(wěn)一些，多借助拐杖，腿上氣血之力上漲，腿上力量有提升。

排便順暢很多，基本上能成型了，有時(shí)候濕氣有點(diǎn)重，排出來(lái)是粘稠的，有點(diǎn)不太好排，每天早上飯后或下午五點(diǎn)左右有便意，排便量不多，肛門口力量感提升，肛門麻木范圍縮小，麻的程度減輕些。

小便好排些，有時(shí)候還需要腹壓，早晨飯后相對(duì)來(lái)說(shuō)要好排點(diǎn)，比較順暢，排便基本上能成型了，每天都能排了，便色也正常，肛門口的力量感上漲，肛門麻木范圍縮小，麻木感降低明顯。小便尿量足，排尿力量提升，憋脹感不再，起夜排尿稍不好排，白天好排些，排尿沒(méi)那么頻繁了。會(huì)陰區(qū)麻木范圍縮小，麻木感稍反復(fù)。稍微能勃起了，還不太能控制，遺精情況少了，早上有時(shí)晨勃，時(shí)間短。生?經(jīng)益氣?湯加減，繼服一階段。

第三階段病情記錄：

排便基本上可以不需要腹壓了，自己排也很順暢，偶爾不順暢，每次排能排干凈，排的較正常情況下還是要慢一些，小便尿量不一定，有時(shí)候多有時(shí)候少，尿量少情況下稍偏黃，偶爾口干，排尿有力很多，大小便的控制能力基本上恢復(fù)。會(huì)陰區(qū)麻木感覺(jué)減輕些，麻木范圍縮小，肛門墜脹減輕，肛門麻木范圍縮小至肛門周圍一點(diǎn)，性功能有提升。

腿麻的情況減輕很多，十分輕微了，天氣也在轉(zhuǎn)暖，皮膚也不怎么發(fā)涼了，腳的麻木感覺(jué)減輕些，感知感覺(jué)有提升，腳后跟感覺(jué)提升，觸感強(qiáng)很多，溫度感提升，腳下踩肉墊的感覺(jué)減輕很多，還是感覺(jué)膈了一層?xùn)|西，感覺(jué)真實(shí)很多，前腳掌抓地力量感提升，走路可自主行走了，要慢慢走，走路穩(wěn)健一些，下肢力量感提升。囑守方略加減，鞏固兩個(gè)療程后逐漸停藥。最終除去少許的感覺(jué)異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無(wú)礙生活與工作。

【馬尾綜合征小知識(shí)分享】

馬尾神經(jīng)損傷怎么吃很關(guān)鍵！

答：馬尾神經(jīng)受損的病患，在早期屬于淤血阻滯、經(jīng)絡(luò)不通，治療上適宜活血化瘀、疏通督脈兼以壯筋續(xù)骨。所以早期飲食上可以采用化血化瘀類型的藥膳為主，要注意清淡和易消化。這個(gè)時(shí)期的馬尾損傷患者早晨可以選用赤小豆加適量水煮服，加赤砂糖少許溫服。

中期的患者隨著局部疼痛減輕，飲食增進(jìn)，腹脹消減，在治療上適宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，續(xù)筋壯骨為主。飲食上可以配食豬骨、羊骨、牛骨或鹿骨等。

后期的馬尾損傷患者，多為脾腎陽(yáng)虛，治療上宜溫補(bǔ)脾腎，溫經(jīng)通陽(yáng)，可用補(bǔ)腎壯陽(yáng)類食物，如鹿筋、鹿肉、豬腎、胡桃肉、黑芝麻、枸杞子等滋補(bǔ)肝腎之品皆可選用。