溫膽湯加減治療甲狀腺腫大。組成 陳皮15克，半夏12克，茯苓12克，炙甘草6克，枳實10克，竹茹30克，厚樸15克，浙貝母10克，鱉甲15克，酸棗仁15克，遠志12克，生牡蠣30克，合歡皮15克，桃仁15克，紅花15克，焦山楂15克。 功能 化痰行氣，養(yǎng)血安神。 ?主治 甲狀腺Ⅱ度腫大，痰瘀氣滯型。 ?用法 日1劑，水煎服，連服半個月。 ?方解 甲亢(甲狀腺)病為無形之火邪和有形之痰瘀結(jié)于頸部而致。由于甲亢病情多由情志引發(fā)、加重或反復(fù)，所以在祛痰散結(jié)之時，應(yīng)不忘養(yǎng)心安神；方用酸棗仁，可入心、肝經(jīng)，養(yǎng)心陰，益肝血，安神志；遠志味辛通利，既能祛痰，又利心竅，可寧心安神，合歡皮為疏肝解郁，悅心安神之佳品，使五臟安和，亦可活血祛瘀，因此，配合化痰藥物(尤其如厚樸、竹茹等可兼安心神之品)，對于治療陰虛痰熱之上擾心神，非此三藥莫屬。本病中期虛實夾雜，陰虛與痰火、瘀血并存，故輔以桃仁，其性善破血，散而不收，瀉而無補，又稱破血藥，可入心、肝血分，功效活血祛瘀，用于多種瘀血證；紅花則專入血分，可通暢血脈，祛瘀消癥瘕，亦可用于熱郁血瘀者，與桃仁合用，活血而不耗血，祛瘀又可生新；最后加入焦山楂，既助陳皮、茯苓健脾行氣，又助桃仁、紅花通活血祛瘀；炙甘草則可協(xié)調(diào)諸藥，兼顧健脾和中。 陳皮辛行溫通，乃治痰之要藥，可燥濕化痰，理氣健脾；半夏辛溫而燥，尤善治臟腑之濕痰，又兼和胃，與陳皮合用，既可燥濕化痰，又可溫化寒痰，且前者理氣，后者消痞，兩藥合用，一行氣滯，一化痰結(jié)，氣順則痰自消；厚樸辛散，長于行氣下氣，亦有燥濕化痰之功，與陳皮、半夏聯(lián)用，善治痰濕內(nèi)阻之證；茯苓可甘淡滲濕，所謂濕去則痰不生，且兼顧健脾安神；枳實性苦微寒，破氣化痰，而竹茹清熱化痰除煩，二者合用，意在加強陳皮行氣與半夏化痰之力，既清胃熱、化痰散結(jié)，又降逆行氣止嘔。方中重用生牡蠣，此藥重鎮(zhèn)安神，主水不涵木，陰虛陽亢之證，兼軟堅散結(jié)，輔以浙貝母，性味苦寒，清熱化痰，開郁散結(jié)，鱉甲為治陰虛內(nèi)熱陽亢之要藥，以上三者同用，可平肝潛陽，軟堅散結(jié)，對于痰火郁結(jié)，氣結(jié)血瘀之癭瘤，可謂標(biāo)本同治。全方祛痰而不傷正，既有祛痰行氣之功，又增補養(yǎng)心神之力，可謂治標(biāo)不忘本。 加減 有失眠、急躁為主，可加用柏子仁、礞石等安神之品；若以心悸胸悶為主，則可加用瓜蔞、薤白等寬胸理氣。