重慶天佑兒童醫(yī)院生長(zhǎng)發(fā)育科梁錦平主任科普：身高是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要標(biāo)志，身高增長(zhǎng)水平反映了兒童線性生長(zhǎng)狀況和骨骼生長(zhǎng)良好與否，也是兒童健康狀況的重要衡量指標(biāo)。面對(duì)那些身材矮小的孩子，父母總是說孩子長(zhǎng)個(gè)分為“早長(zhǎng)，晚長(zhǎng)”，現(xiàn)在矮一點(diǎn)沒關(guān)系，以后還會(huì)長(zhǎng)呢。正是不少家長(zhǎng)的這種錯(cuò)誤觀念，讓很多身患“矮小癥”的孩子錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，以致遺憾終生。其實(shí)，孩子身材矮小，很有可能患上了矮小癥，家長(zhǎng)一定要提高警惕呀。

我國(guó)兒童矮小癥發(fā)病率約為3%，所有矮小人群中，需要治療的4-15歲患兒約有700萬(wàn)。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬(wàn)名。據(jù)調(diào)查，90%的矮小癥患兒有不同程度的自卑、抑郁、內(nèi)向等心理或行為障礙，未來(lái)可能影響到升學(xué)、就業(yè)和婚姻。家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校應(yīng)隨時(shí)關(guān)注孩子生長(zhǎng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離狀況。一旦明確孩子身高顯著落后正常群體，即應(yīng)及早就診，規(guī)范治療。

什么是矮小癥?

矮小癥是指在相似環(huán)境下，兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，每年生長(zhǎng)速度低于5厘米者，或者低于正常兒童生長(zhǎng)曲線的第3百分位。簡(jiǎn)單地說，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子是班級(jí)里同性別孩子中個(gè)子最矮的，或年生長(zhǎng)高度少于5厘米時(shí)，應(yīng)考慮孩子可能存在生長(zhǎng)障礙。

兒童矮小癥的分類

1.體型正常、生長(zhǎng)緩慢性矮小

患兒外觀均勻性矮小，表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢。最常見的疾病為生長(zhǎng)激素缺乏癥(GHD)。其他原因還有：環(huán)境和精神因素引起的矮小、染色體病變引起的特納綜合征、慢性疾病(如營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腎臟疾病、先天性心臟病、慢性哮喘等)引起的矮小癥。

2.體型不勻稱性矮小

這類患兒外觀不勻稱性矮小，即患兒的軀干與四肢長(zhǎng)短不成比例，常見于軟骨發(fā)育不良、成骨不全和甲狀腺功能減低癥。

3.體型正常、生長(zhǎng)速度正常的矮小

這類患兒外觀為勻稱性矮小，且每年的生長(zhǎng)速度正常，常見于家族性矮小癥。

兒童身高增長(zhǎng)的監(jiān)測(cè)與矮小癥判斷

不論男女，判定兒童矮小有一條黃金分界線，那就是4歲。4歲左右，人體內(nèi)生長(zhǎng)激素及甲狀腺素的分泌已基本形成，飲食、睡眠習(xí)慣也逐漸養(yǎng)成規(guī)律。一般從身材上，可以初步評(píng)估是否可能存在生長(zhǎng)缺陷，而上述激素情況對(duì)今后的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)起著重要的作用。

在小兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中，每年生長(zhǎng)速率是否達(dá)標(biāo)，有其科學(xué)的判定標(biāo)準(zhǔn)。建議家長(zhǎng)在幼兒期，可以每?jī)蓚€(gè)月給孩子量一次身高。對(duì)于0-3歲嬰幼兒，增長(zhǎng)速度小于7厘米/年;3歲-青春期，增長(zhǎng)速度小于5厘米/年;青春期，增長(zhǎng)速度小于6厘米/年，就需要及時(shí)看醫(yī)生了。

引發(fā)兒童矮小癥的原因

1.生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，導(dǎo)致身高不能正常生長(zhǎng)(即通常所指的侏儒癥)，如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素替代治療，最終身高只能達(dá)到130厘米左右;

2.特發(fā)性中樞性早熟;

3.宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒有1/3成年后身材矮小;

4.甲狀腺功能低下;

5.家族性矮身材;

6.其他疾病，如先天性卵巢發(fā)育不全(Tumer綜合征)、某些代謝性疾病(如先天性軟骨發(fā)育不全、腎小管酸中毒等)和某些慢性疾病及營(yíng)養(yǎng)不良等。

如何治療兒童矮小癥

1、藥物治療方法

大多數(shù)矮小癥患者可通過藥物治療而長(zhǎng)高，關(guān)鍵是要查出矮小癥的病因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。甲狀腺功能低下引起的矮小，可用甲狀腺素治療。生長(zhǎng)激素( growth hormone，GH) 主要生理作用是增加個(gè)體身高，促進(jìn)骨骼及心腎的發(fā)育。生長(zhǎng)激素缺乏癥( GHD) 是矮小癥患兒最常見的原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，GHD在臨床上的發(fā)病率大約為20～ 25 例 /10 萬(wàn)兒童。侏儒癥，應(yīng)補(bǔ)充生長(zhǎng)激素進(jìn)行藥物治療;對(duì)特納綜合征、慢性腎衰和宮內(nèi)發(fā)育遲緩等非生長(zhǎng)性激素缺乏等引起的矮小，也可用生長(zhǎng)激素治療，但一定按醫(yī)囑應(yīng)用。

2、非藥物治療方法

(1)合理營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)是骨骼與肌肉生長(zhǎng)的能量來(lái)源，同時(shí)又能促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，是兒童生長(zhǎng)發(fā)育最基本的要素之一，應(yīng)注意補(bǔ)充。

(2)適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)不僅能促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，同時(shí)，身體充分運(yùn)動(dòng)后還能增進(jìn)食欲，對(duì)孩子增高有幫助。

(3)充足的睡眠。

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