天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務為主，集診療、教學、科研、康復、預防為一體的二級精神心理?？漆t(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會心理服務體系。門診部設立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個?？婆c亞?？?。住院部開設男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡和24小時熱水，獨立衛(wèi)生間。開展了個體、團體心理治療和行為治療，設有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復治療，采用藥物治療、心理疏導、社會服務、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應能力訓練等綜合精神康復措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復的患者得到心理上的支持，增進了健康，減少了精神的衰退與疾病復發(fā)，收到了良好的效果。

不規(guī)律服藥的危害顯而易見。研究表明，精神疾病患者病情穩(wěn)定率與規(guī)律服藥率呈正相關(guān)?；颊叻幰缽男圆患雅c復發(fā)、住院、自殺風險升高顯著相關(guān)。

要提高服藥依從性，首先需要了解患者為什么不能規(guī)律系統(tǒng)服藥？

No.1?藥物不良反應

精神藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同靶點，具有明確治療作用的同時，可能出現(xiàn)一些不良反應。常見的包括惡心、困倦、心慌、體重增加、口干、便秘，甚至排尿困難、流口水、坐立不安等，部分患者會由于擔心或難以耐受不良反應而拒絕服藥或減少藥量。

No.2?精神癥狀支配，自知力缺乏

有些患者在精神癥狀的支配下，不承認患病，明確且堅定地拒絕服藥。當家人催促其服藥時，甚至可能會有沖動攻擊行為。

還有一些患者，經(jīng)過治療，精神癥狀消失，但自知力仍未恢復。他們無法認識到癥狀是精神疾病導致的，或不認為精神疾病靠藥物治療能夠改善，因此還是不愿意服藥。

No.3?患者自我照料能力欠佳

這里涉及多方面原因：

● 部分患者由于需服藥物種類較多，可能漏服或超量服用；

● 一些患者年齡較小，不具備管理藥物的能力；

● 有的老年患者由于軀體疾病或認知功能受損等因素，不能保證按時按量準確服藥；

● 部分患者患病后少語懶動，無法照顧自己；

● 還有的患者活動異常增多，各種計劃層出不窮，整日忙碌，無暇料理自己的生活。

No.4?病恥感

小王在一家互聯(lián)網(wǎng)公司上班，從精神?？漆t(yī)院出院后休養(yǎng)了半年，終于可以正常工作了。他的治療效果挺好，服藥也沒什么不良反應，但他的藥物需要早中晚各服用一次。單位同事看到他服藥時，總是用異樣的眼光打量他。

一開始小王并沒有在意，可是慢慢的開始害怕同事的這種眼神，害怕他們的議論和疏遠。小王覺得患精神疾病和服藥是一件恥辱的事情。每次服藥，仿佛都在提醒自己，“你是個病人”。

他從躲在衛(wèi)生間吃藥，到間斷服藥，到停藥，直至癥狀復發(fā)，再次住院。很多患者，跟小王有一樣的想法，“吃藥，代表還病著；停藥，代表病好了”。

No.5?對藥物治療認識不足

部分患者不能足量、足療程服藥，是由于對藥物治療存在誤解。他們在服藥后感覺癥狀明顯改善，認為自己已經(jīng)好了、沒事了，病好了當然該減藥、停藥了。他們并不知道規(guī)律系統(tǒng)服藥的重要性，甚至不記得醫(yī)生告訴過他們需要規(guī)律復診、長期治療。

此外，缺乏治療動機、對治療喪失信心、家庭經(jīng)濟原因、家屬不愿意患者吃藥等，也是服藥依從性差的重要原因。

那么，如何提高患者的服藥依從性呢？

服藥依從性是影響精神疾病患者預后和復發(fā)的一個重要因素，但服藥依從性差一直是精神疾病患者藥物治療過程中最大的難題。

有任何問題建議尋求醫(yī)生來幫忙

當感覺情緒不能排解時，可以找醫(yī)生來幫忙。醫(yī)生會根據(jù)您的表述來評估病情，選擇合適的治療方案，并給予相應的用藥指導。

與此同時，也可以把您對藥物的顧慮告知醫(yī)生，如吃藥會不會變傻，會不會變胖、不吃藥會怎樣等，相信醫(yī)生也會作出相應的解釋。當然若服藥后出現(xiàn)了任何不適，也要第一時間告知醫(yī)生，便于醫(yī)生了解情況后，找出更合理的處理方法。

總之，醫(yī)生不但會幫您詳細講解疾病知識，遵醫(yī)囑用藥的意義，還會根據(jù)病情變化隨時調(diào)整藥量。

家人支持很重要

穩(wěn)定和睦的家庭氛圍是精神疾病患者康復的基礎，家人不僅要了解疾病相關(guān)知識，而且要掌握精神疾病的一些監(jiān)護常識，如密切觀察和記錄病情變化，提醒服藥，定期陪伴患者復診，熟悉復發(fā)早期的預警癥狀等。同時還要和患者經(jīng)常溝通交流，避免責備和抱怨，在日常生活中，用言語和行動表達對患者的關(guān)愛，從而提高服藥依從性。

若患者拒絕服用藥物，家人可以耐心詢問、引導患者表達對服藥的顧慮，和患者一起想辦法，減輕顧慮，處理服藥過程中遇到的困難。

選對治療方式也重要

對于不愿吃藥或不能很好照顧自己的患者來說，可以由家人保管藥物。家人通過設置提醒鬧鈴，遵醫(yī)囑督促患者服藥，隨時檢查藥物剩余數(shù)量，也能及時發(fā)現(xiàn)患者漏服或錯服藥的情況。
對于病情較重且拒服藥物的患者來說，可以考慮住院治療，這樣既能保證患者得到有效治療，也能避免對自己和他人帶來傷害。
另外，目前還有多款治療精神分裂癥的長效針劑，也適用于服藥依從性差的患者。

多和病友交流，得到同伴支持

研究證實，“同伴支持”可以幫助精神疾病患者減輕病恥感，有效提高其社會支持、社會功能、生活質(zhì)量、治療滿意度和自我效能感。
有些話患者不好意思和家人說，可以選擇和同伴講，如對疾病的顧慮、對治療的擔憂等，可以通過同伴之間的經(jīng)驗分享得以減輕甚至消除。需注意的是，同伴之前交流經(jīng)驗是可取的，但是相互推薦藥物是大忌。因為每個人的情況不同，對別人有效的藥物未必適用于自己。

了解精神疾病要全病程治療

大多數(shù)的精神疾?。ㄈ缫钟舭Y、雙相情感障礙、精神分裂癥等）都需接受足量、足療程治療。而不是自己感覺好了就停藥，自行減藥或停藥，將大大增加疾病復發(fā)的風險，增加進一步治療的難度，有可能會需要更長的時間、更高的用藥劑量才能控制。

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