“陽過后小心病毒性心肌炎”

“陽康后劇烈運動會誘發(fā)心肌炎嗎”

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近日

有關(guān)新冠病毒與心肌炎的話題

引發(fā)不少網(wǎng)友熱議

那么

感染新冠病毒后會不會引發(fā)心肌炎

哪些人容易發(fā)生心肌損傷

如何盡量避免心肌損傷?

今天跟小編去了解一下吧

NO.1心肌炎是什么?

簡單來說,心肌炎就是心肌細胞出現(xiàn)了炎癥,可由病毒、細菌、真菌等感染因素,或自身免疫疾病等非感染因素引起。臨床上,心肌炎多數(shù)由病毒感染或普通感冒誘發(fā)。在感染新冠后,病毒會侵入心肌細胞,會有較小概率引起心肌炎(百度搜索:廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院)。

心肌炎可對各年齡段不同性別人群發(fā)起無差別攻擊,值得注意的是,20-40歲的青壯年更容易中招,急性感染、過度疲勞、經(jīng)常熬夜的人更容易誘發(fā)心肌炎。

NO.2如何自我判斷心肌炎癥狀?

早期心肌炎主要表現(xiàn)為疲乏無力、胸悶氣短、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、胸痛,心律失常,心動過速或緩慢等。但如有以下不適多日,一定要去醫(yī)院抽血、做心電圖、做心臟彩超來觀測心臟各項指標(biāo)是否正常來判斷是否患有心肌炎:

如果出現(xiàn)呼吸困難,胸部持續(xù)的疼痛,體溫低于36℃,呼吸急促(頻率常>30 次/min)或呼吸抑制(嚴(yán)重時頻率<10次/min),血氧飽和度<90%,甚至降至40%～50%,心動過速(常>120 次/min)或心動過緩(可<50>10 次/℃)等癥狀,就需要立即就醫(yī)。

此外,心肌炎還存在一些隱藏的風(fēng)險。大多數(shù)患者經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后,病情會趨向穩(wěn)定,愈后良好,但是少數(shù)人會因此出現(xiàn)心臟擴大、心功能減退、心律失常等后遺癥。

NO.3心肌炎的超聲表現(xiàn):

因病變累及范圍和程度不同,超聲心動圖表現(xiàn)可從完全正常到顯著異常,包括形態(tài)、功能改變。廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院超聲科胡元英主治醫(yī)生表示,通過觀察心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能的變化,檢測血流動力學(xué)指標(biāo)等,結(jié)合病史和臨床表現(xiàn),可為心肌炎的臨床診斷提供輔助依據(jù),便于動態(tài)觀察病情的進展和臨床治療的效果,以及預(yù)后的隨訪。心肌炎的超聲表現(xiàn)如下:

心臟功能減低

心室壁運動異常,一般表現(xiàn)為彌漫性室壁運動減低,嚴(yán)重者呈蠕動樣搏動,早期變化和進展很快;偶見室壁節(jié)段性運動異常,甚至反向運動,形成室壁瘤樣改變,區(qū)域性室壁運動異常可能為局灶性或局限性心肌炎所致。室壁運動障礙可以累及雙心室。

左心室收縮與舒張功能受損

大多數(shù)以心律失常、胸痛為臨床表現(xiàn)的心肌炎患者中,左心室收縮功能仍屬正常,但也有些病例可表現(xiàn)出明顯的左心室收縮功能異常,其主要表現(xiàn)為室壁運動彌漫性減低,短軸縮短分數(shù)(FS)減小(<26%～28%),射血分數(shù)(EF)降低(<50%)。左心室射血分數(shù)顯著降低,且惡化很快,可在一天或數(shù)小時內(nèi)明顯下降,隨病情好轉(zhuǎn)數(shù)日后很快恢復(fù)正常。

心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變

心室壁增厚:因心肌及間質(zhì)水腫可致心室壁增厚、心臟重量增加,以室間隔及左心室壁增厚較為常見,常呈彌漫性改變。心肌炎時所呈現(xiàn)的室壁肥厚一般較短暫,常在疾病發(fā)生后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn),又在治療康復(fù)后數(shù)月后消失。

心腔擴大:爆發(fā)性心肌炎左心室舒張末期內(nèi)徑多正?；蜉p度增大。度過危險期后,心腔大小多恢復(fù)正常。左、右心腔均可累及,以左心擴大更為多見。

心室重構(gòu):在疾病初期即可發(fā)生球形重構(gòu),可能是對室壁壓力增加、容量負荷增加及收縮功能減低的非特異性反應(yīng),但心室腔形狀的變化可逐漸恢復(fù)正常,是可逆的。

其他

還可表現(xiàn)有心包積液、瓣膜功能異?；蜓ㄐ纬?。左心室附壁血栓的形成可能與室壁運動減弱,局部血流緩慢有關(guān),也可能與心內(nèi)膜的炎癥過程有關(guān)。

NO.4患上心肌炎需要注意什么?

患心肌炎最主要的是早期診斷,及時治療。治療包括一般治療即休息、營養(yǎng)支持,對癥治療,以及藥物治療。如果是重癥心肌炎,患者需要綜合的救治方案。如果度過急性危險期后愈合良好,患者還需要在出院后三個月內(nèi),隨訪心臟彩超,監(jiān)測心臟功能和炎癥的恢復(fù)情況。

此外,對于“陽康”后確診心肌炎的患者,一定要注意,在炎癥急性期,不建議參加各種類型的運動。急性心肌炎患者,三個月之內(nèi)需要避免劇烈運動。如果患者有殘余心肌瘢痕或者持續(xù)的心功能不全,也不建議參加高強度的運動。最后,我們也需要注意,保持健康的生活方式,注意個人衛(wèi)生,預(yù)防感染。

大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)治療后可以痊愈,不遺留有任何癥狀和體征,但是極少數(shù)患者在急性期,因為嚴(yán)重的心律失常,急性心力衰竭和心源性的休克而死亡。現(xiàn)在處于冬季流感高發(fā)期,我們一定要警惕復(fù)陽和再感染,要預(yù)防二次復(fù)發(fā)。