談到糖尿病神經(jīng)病變，大家熟知的癥狀是：肢體麻、木、涼，有像螞蟻爬的感覺。

但是還有一些癥狀，與糖尿病神經(jīng)病變也有關(guān)，糖尿病患者一定要學(xué)會(huì)識(shí)別，以避免延誤治療。

01

劇烈疼痛，尤其在夜間

輕微觸碰就會(huì)疼痛：夜間比白天痛感更重，像電擊一樣痛，還有火烤、針刺、撕裂樣疼痛，輕輕觸碰就會(huì)誘發(fā)。還有一種特殊的神經(jīng)病變，突然產(chǎn)生劇烈疼痛，表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端刺痛、鉆鑿?fù)?，夜間較為嚴(yán)重。

一側(cè)肢體疼痛：如果四肢的坐骨神經(jīng)、正中神經(jīng)等大神經(jīng)受到損傷，多為急性發(fā)病，表現(xiàn)為一側(cè)肢體疼痛，感覺異常。

02

對(duì)疼痛、溫度不敏感

下肢特別是腳部并發(fā)感覺神經(jīng)病變后，因?qū)μ弁?、溫度不敏感，在皮膚刺傷、擦傷或者燙傷后不易察覺，促發(fā)或誘發(fā)潰瘍的發(fā)生。

03

便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

糖尿病患者的自主神經(jīng)病變可引起腸蠕動(dòng)以及分泌功能的異常，導(dǎo)致便秘、腹瀉等。

下半夜更為明顯，俗稱“五更瀉”；也可表現(xiàn)為便秘、腹瀉交替出現(xiàn)。

04

腹部噯氣、脹滿、食欲不振

患者若出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，可能是自主神經(jīng)損傷引起的糖尿病性胃輕癱。

糖尿病性胃輕癱的臨床表現(xiàn)主要為：上腹部噯氣、脹滿、惡心、嘔吐、上腹部燒灼熱、食欲不振、隱痛，這些癥狀主要是由于胃部蠕動(dòng)減弱，胃的排空動(dòng)力差導(dǎo)致。

05

無汗、多汗

自主神經(jīng)控制著汗腺的分泌，汗腺分泌異常會(huì)導(dǎo)致少汗癥、多汗癥、局限性多汗癥、攝食性出汗等。

少汗癥者主要表現(xiàn)為腳部及下肢出汗減少，很多患者會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、易破裂和產(chǎn)生裂隙等癥狀;

多汗癥者則因?yàn)榻桓猩窠?jīng)興奮，汗腺的分泌增加，上半身特別是頭、胸、背部常常大汗淋漓。除了正常夏天的季節(jié)性出汗，糖尿病神經(jīng)病變的患者會(huì)出現(xiàn)吃飯出汗，上廁所、睡一覺醒來也一身汗，進(jìn)食出汗可能是由于味蕾受到刺激后引發(fā)的交感神經(jīng)失控。

所以無論少汗還是多汗，都有可能是糖尿病患者的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了問題。

06

心慌、氣短、頭昏、低血壓

交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)統(tǒng)稱為自主神經(jīng)，自主神經(jīng)調(diào)控著我們心臟的正常跳動(dòng)。

如果心臟自主神經(jīng)發(fā)生病變出現(xiàn)功能紊亂，就會(huì)表現(xiàn)為患者不運(yùn)動(dòng)、不激動(dòng)時(shí)心率較快。有的時(shí)候是夜間心率減慢不明顯。

有的時(shí)候是運(yùn)動(dòng)時(shí)心率卻沒有明顯增加，造成運(yùn)動(dòng)時(shí)供血不足，出現(xiàn)心慌、氣短、頭暈、低血壓等癥狀。甚至因長(zhǎng)期的血糖紊亂，心臟冠狀動(dòng)脈缺血，導(dǎo)致無痛性冠心病、心肌梗死，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、休克、猝死等癥狀。

07

嗅覺減退、聽力下降、視物重影

50歲以上中老年糖尿病患者，一般會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退、聽力下降、視物重影等現(xiàn)象，需要高度警惕是否出現(xiàn)了糖尿病腦神經(jīng)損害。

以動(dòng)眼神經(jīng)最多見，突然出現(xiàn)雙側(cè)眼肌麻痹、眼窩痛，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視物重影，面癱等，損傷嗅神經(jīng)導(dǎo)致嗅覺減退，損傷聽神經(jīng)導(dǎo)致聽力下降、神經(jīng)性耳聾等。

08

排尿困難

自主神經(jīng)損傷同樣可累及泌尿生殖系統(tǒng)，可引起排尿障礙，尿潴留或尿失禁，并且容易發(fā)生泌尿道感染。

09

皮膚瘙癢難受

皮膚干燥、神經(jīng)損傷是糖尿病患者皮膚瘙癢的重要病因。

自主神經(jīng)控制著汗腺的分泌，自主神經(jīng)損傷以后會(huì)導(dǎo)致汗腺分泌減少，再加上長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，使皮膚黏膜處于缺氧、慢性脫水和營養(yǎng)不良的狀態(tài)，皮脂腺、汗腺異常分泌，體表干燥、皮膚彈性差、表皮纖薄，皮膚抵抗力降低，從而引起皮膚的頑固性瘙癢。

在皮膚沒有改變的情況下，瘙癢感覺明顯，范圍較廣，難以忍受。

當(dāng)實(shí)在瘙癢難耐時(shí)，不建議用手撓癢，人手和指甲縫細(xì)菌繁雜，一旦撓破皮膚，極易引起感染，不易痊愈。

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