撰文：西澳大學(xué) 十四叔

專家審核：江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 李晶 教授

最近，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等機(jī)構(gòu)完成的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病1/2a期單臂臨床試驗(yàn)受到了關(guān)注，據(jù)悉這是全球范圍內(nèi)該領(lǐng)域首次發(fā)布的系統(tǒng)性臨床試驗(yàn)結(jié)果。這一消息不僅展示出了臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病的潛力，同時(shí)也體現(xiàn)出了國內(nèi)在這一領(lǐng)域的臨床研究轉(zhuǎn)化正在快速發(fā)展中。

值得高興的是，在國內(nèi)外，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病的成功案例報(bào)道并不罕見。今天我們來分享一則發(fā)布在《World journal of clinical cases》上成功案例[1]。

在這則案例中，1名銀屑病患者在經(jīng)過為期三周、共三輪臍帶間充質(zhì)細(xì)胞移植術(shù)治療后，紅斑逐漸減退至幾乎消失，并且在治療后進(jìn)行了為期5個(gè)月的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該患者紅斑基本消失，未見復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量明顯提高，且未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

銀屑?。荷胁豢芍斡淖陨砻庖咝约膊?/strong>

銀屑病(Psoriasis）俗稱”牛皮癬”，是一種由遺傳基因、外界環(huán)境刺激、免疫反應(yīng)等多種復(fù)雜病因作用導(dǎo)致的一種不可治愈的自身免疫性疾病。

病變主要表現(xiàn)為皮膚的特殊性改變：鱗屑樣紅色斑塊形成、頭皮厚鱗屑形成脫落、皮膚瘙癢灼熱疼痛交替出現(xiàn)、甲下皮膚過度角化，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)腫脹疼痛、血脂血糖血壓異常等表現(xiàn)。

銀屑病給患者帶來的不僅是皮膚腫痛瘙癢、關(guān)節(jié)損害、高心腦血管患病風(fēng)險(xiǎn)等生理方面影響，更重要的是對(duì)患者日常生活中社會(huì)心理等多個(gè)方面都帶來無法估量的巨大影響。目前，各項(xiàng)研究對(duì)于銀屑病的病因及明確的治愈方法仍充滿未知。

實(shí)例：臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞幫助銀屑病患者“治愈”

《World journal of clinical cases》上的案例向我們展示了臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞微創(chuàng)移植術(shù)可能成為能夠治愈銀屑病的最佳良方。

案例來源于韓國首爾干細(xì)胞治療和研究所。患者是一名47歲中年男性，25年前被診斷患有“牛皮癬”，25年間曾接受草藥治療、皮膚激光治療、藥物治療，均未完全緩解。

于2020年4月1日前來就診，開始為期三周共三輪臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞微創(chuàng)移植術(shù)（靜脈移植+局部移植）治療。

開始治療前,患者全身（包括雙手、十指、耳廓內(nèi)側(cè)、耳垂下部等部位）布滿紅斑，并伴有瘙癢，手指、手背、雙腕、雙耳均可見紅腫樣炎癥表現(xiàn)。銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASO評(píng)分）為9.9分；皮膚科生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI評(píng)分）為27分。

患者第一輪治療后，銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASO評(píng)分）下降到1.7分；皮膚科生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI評(píng)分）下降到3分。這意味著接受干細(xì)胞治療后，患者生活質(zhì)量明顯提高。

第一輪治療后第7天，患者雙手紅斑較前縮小，最突出表現(xiàn)于腕關(guān)節(jié)處，同時(shí)瘙癢癥狀也較前減輕。

第一輪治療后第122天，患者紅斑逐漸減退至幾乎消失。

三輪治療結(jié)束后，患者全身的紅斑（包括雙手、十指）均消失不見，耳廓內(nèi)側(cè)、耳垂下部的紅斑也明顯消褪。

在治療和隨訪期間，該患者紅斑基本消失（包括雙手、十指均消失不見，耳廓內(nèi)側(cè)、耳垂下部的紅斑也明顯消褪），5月后紅斑仍未見復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量明顯提高，并且未出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、皮膚過敏等不良反應(yīng)。

最終結(jié)果表明，臍帶來源間充質(zhì)干細(xì)胞移植術(shù)將成為治愈銀屑病最安全有效的替代療法。但在未來，要使更多的銀屑病患者得到有效治愈，還需要更多的學(xué)術(shù)研究支持和臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞注射液制備的技術(shù)支持。

未來趨勢(shì)：間充質(zhì)干細(xì)胞有望給銀屑病帶來新選擇

人類機(jī)體的起源細(xì)胞即為干細(xì)胞。間充質(zhì)干細(xì)胞是干細(xì)胞中一種來源于中胚層的多能干細(xì)胞。正如其名字意義一樣，間充質(zhì)干細(xì)胞可以不斷地自我更新，并且具有在特定條件下分化成為構(gòu)成多種人體組織器官細(xì)胞的強(qiáng)大能力。間充質(zhì)細(xì)胞存在于多種組織中，例如骨髓、臍帶組織、胎盤、脂肪組織。

目前，對(duì)于間充質(zhì)干細(xì)胞的相關(guān)研究技術(shù)逐漸成熟，大量研究發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞不僅可以應(yīng)用于血液相關(guān)疾病的造血干細(xì)胞移植治療中，同時(shí)可用于治療自身免疫性疾病、修復(fù)組織損傷（肝硬化、腦和脊髓損傷、老年癡呆、骨關(guān)節(jié)損傷、心腦血管疾病等）、基因疾病等多種難治性疾病。

大量難治性疾病能夠被攻克取決于間充質(zhì)干細(xì)胞強(qiáng)大的增殖、多向分化功能和免疫調(diào)節(jié)功能，在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：移植排異發(fā)生率低，不發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，來源豐富，方便提取、分離、培養(yǎng)，多次擴(kuò)增培養(yǎng)后穩(wěn)定性高等。

近年來，間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病不斷取得臨床進(jìn)展，在我們國家，已有針對(duì)銀屑病的間充質(zhì)干細(xì)胞注射液臨床試驗(yàn)申請(qǐng)獲得默示許可。并且，我國2020年“干細(xì)胞及轉(zhuǎn)化研究”重點(diǎn)專項(xiàng)擬立項(xiàng)項(xiàng)目就包括了間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病相關(guān)的課題。

隨著研究成果的輸出，相信間充質(zhì)干細(xì)胞會(huì)成為銀屑病臨床治療的新選擇。

參考文獻(xiàn)：

Ahn H, Lee SY, Jung WJ, Pi J, Lee KH. Psoriasis treatment using minimally manipulated umbilical cord-derived mesenchymal stem cells: A case report. World J Clin Cases. 2021 Aug 16;9(23):6798-6803. doi: 10.12998/wjcc.v9.i23.6798. PMID: 34447827; PMCID: PMC8362539.

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