最近身邊咳嗽的小朋友不時的多了起來，許多人簡單的認(rèn)為咳嗽喝點止咳藥就行，但殊不知咳嗽的種類繁多，病因也不一樣?？人詮谋举|(zhì)上說，是呼吸道對刺激或感染的反射性反應(yīng)，是機(jī)體的一種保護(hù)性動作。從這個角度看，有時咳嗽是有益的，這個過程有助于清除氣道內(nèi)的刺激物或堵塞物?？人詴r有痰，稱為咳痰；沒有痰，稱為干咳。由于受到刺激引起的咳嗽，多可以自愈；但有時，咳嗽是肺部或肺以外需要治療的疾病的表現(xiàn)?？人园床〕痰拈L短可分為3類，急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽。

一、急性咳嗽代表病癥：

1、“普通感冒”或“流行性感冒”

病癥特點：

屬于急性咳嗽的典型代表，臨床表現(xiàn)除了急性咳嗽外，還伴有急性上呼吸道感染的其他癥狀，如流鼻涕、噴嚏、鼻塞、鼻后滴流感、煙癢、咽喉刺激感或不適，有或無發(fā)熱，全身癥狀少見，則病因往往是“普通感冒”。如果是除了急性咳嗽癥狀外，還伴有發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，而鼻塞、流鼻涕、噴嚏癥狀少見或缺如，則往往是“流行性感冒”。

用藥：

無論是普通感冒還是流行性感冒都主要為病毒性感染，不推薦常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物，普通感冒主要以生活調(diào)節(jié)及對癥治療為主，流行性感冒往往還需盡早抗病毒治療。 2、“急性氣管-支氣管炎”

病癥特點：

如果是起病初期有上呼吸道感染癥狀（如咽喉不適、鼻塞、流涕、咳嗽等），隨后咳嗽可漸加劇，伴或不伴咳痰（伴細(xì)菌感染者?？赛S膿痰），則病因往往是。急性氣管-支氣管炎常呈自限性，全身癥狀可在數(shù)天內(nèi)消失，但咳嗽、咳痰一般持續(xù)2～3周。胸片檢查無明顯異常或僅有肺紋理增加。體格檢查雙肺呼吸音粗，有時可聞及濕性或干性啰音。

用藥：

急性氣管-支氣管炎的治療也是主要以對癥為主。有劇烈干咳者可適當(dāng)選用鎮(zhèn)咳藥物，如：苯丙哌林、右美沙芬、噴托維林等。多痰或有痰不易咳出者，則建議使用祛痰劑或黏痰溶解劑為主（如氨溴索、溴已新、愈創(chuàng)甘油醚等），以利于痰液的排出，應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥物。一般不常規(guī)應(yīng)用抗生素治療，如有膿性痰或血常規(guī)示白細(xì)胞增高者，可應(yīng)用抗菌藥物，如青霉素類（青霉素G、阿莫西林、哌拉西林）、頭孢類（頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松）或喹諾酮類（左氧氟沙星）治療。如果伴有咳喘者可以選用復(fù)方甲氧那明膠囊口服或用β2受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林）、吸入性糖皮質(zhì)激素（布地奈德混懸液）霧化治療。

二、亞急性咳嗽與慢性咳嗽代表病癥：

過敏性咳嗽（咳嗽變異性哮喘、變應(yīng)性咳嗽或嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎）

病癥特點：

這三種咳嗽本質(zhì)上都是一至的，是慢性咳嗽的最常見病因，占的比例高達(dá)三分之一，是支氣管哮喘的一種特殊類型。和典型哮喘不同的是，咳嗽變異型哮喘是以咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促、哮鳴音等癥狀或體征，但存在氣道高反應(yīng)性。為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間及凌晨咳嗽為其重要特征，感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。常伴有咽喉發(fā)癢，以干咳為主，但肺通氣功能、支氣管激發(fā)試驗正常，血清總IgE或特異性IgE可增高或痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞≥2.5%。支氣管激發(fā)陽性是診斷咳嗽變異性哮喘的重要標(biāo)準(zhǔn)，無條件行支氣管激發(fā)試驗的醫(yī)院可監(jiān)測PEF變異率。當(dāng)高度懷疑咳嗽變異性哮喘，但支氣管激發(fā)試驗陰性時，要注意排除假陰性的因素影響，如支氣管激發(fā)試驗前未按時間停用激素、抗過敏（抗組胺藥）等相關(guān)藥物。另外，敏篩試驗陰性并不代表就不是哮喘。

用藥：

治療上首選吸入性糖皮質(zhì)激素治療，持續(xù)應(yīng)用8周以上，初始治療可聯(lián)合應(yīng)用潑尼松片口服每天10～20 mg，持續(xù)3～5 天。藥物方面建議使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，且治療時間要堅持至少8周至12周以上，部分患者需要長期治療，不可隨意減量或過早停藥。搭配欣敏康抗過敏益生菌使用可有效改善過敏體質(zhì)，縮短治療時間。在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)單純的藥物治療只能壓制病情并不能從體質(zhì)上著手改變，容易導(dǎo)致咳嗽復(fù)發(fā)，近年來隨著微生物學(xué)家不斷的研究，發(fā)現(xiàn)特定的乳酸菌菌株具有調(diào)整腸道免疫改善過敏體質(zhì)的功效。欣敏康益生菌含有的抗敏菌株搭配多種益生元，科學(xué)的配方比例可以通過刺激IFN-γ干擾素，從而實現(xiàn)th1和th2淋巴細(xì)胞的免疫平衡。欣敏康益生菌著手調(diào)整腸道免疫，孩子在改善過敏體質(zhì)的同時，腸道吸收功能以及排便都得意優(yōu)化從而使寶寶身體素質(zhì)全面提高。 咳嗽是最常見癥狀，但很多時候并沒有像很多普通人以為的那么簡單，它的病因繁多，上述僅僅是臨床上最常見的幾個病因而已，其實還有很多。不同的咳嗽，治療周期會有所不同。如果是感染性的咳嗽，不需要特殊的治療，主要是以護(hù)理為主，4周左右就能得到很好的改善；如果是咳嗽變異性哮喘，一般來說8周左右，有的比較嚴(yán)重的話，需要三個月甚至半年以上；如果是胃食道返流的話，控制起來就更加容易。

三、預(yù)防兒童過敏性咳嗽方法：

第一，注意房間溫度和濕度；對于孩子來說，環(huán)境也是導(dǎo)致他們患有咳嗽的一個重要原因。如果溫差過大，容易導(dǎo)致孩子患有急性咳嗽；霧霾天、沙塵暴等天氣，由于吸入過多的粉塵顆粒，長期的話小孩容易患有咳嗽變異性哮喘；污染顆粒對小孩氣道的傷害，會導(dǎo)致他們患上慢性咳嗽。所以對于小孩，特別是過敏性體質(zhì)的小孩，專家建議在霧霾等天氣污染嚴(yán)重的時候，盡量避免外出。 第二，多喝水，避免孩子體內(nèi)脫水；喝水不僅是為了促進(jìn)代謝，緩解發(fā)熱癥狀，尤其是對于伴有急性咽喉不適癥狀者非常有助于緩解該癥狀，但喝水也是講究一點小技巧，不要大口大口快速的喝，而是每次將適量水含在咽喉部，然后緩慢的分一小口一小口的吞咽，而且是溫?zé)崴灰^燙，也不要涼水。 第三，提高孩子抵抗力，家長需要注意孩子營養(yǎng)均衡，無論孩子是否咳嗽，都不建議孩子使用補(bǔ)品，而對于堅果類以及海鮮類食品，只要孩子對這些食品不過敏，就可以正常飲食； 第四，保證孩子睡眠充足以及衣物適時的增減；生活調(diào)節(jié)方面主要是注意保暖、適當(dāng)多喝溫?zé)衢_水、多拉尿、少用眼、少用聲、注意休息、避免勞累，這就是最基本也是最好的“藥物”。 第五、保護(hù)眼部，咽部是很容易受損傷的部位，其是呼吸和消化道的共同通道，分布著大量與咳嗽相關(guān)的感受器,病因不解除，咳嗽更是會遷延不愈。因此，平常要注意對咽喉的保護(hù)，盡量避免任何損傷因素，如注意保持口腔清潔、避免接觸有害粉塵或氣體、保持健康規(guī)律的生活作息和良好心態(tài)、適當(dāng)體育鍛煉，杜絕日常不良的生活習(xí)慣，如抽煙、喝酒、刺激性食物，也應(yīng)避免過度用聲等因素所致的咽部過度疲勞等。