常遇到這樣的人：“一胎非常順利就懷上了，二胎怎么就懷不上呢?”“中間才隔兩年怎么就還不上二胎呢?”“什么沒有什么毛病，一胎月子也做得很好，怎么二胎這么難?”“生二胎的時(shí)候都比較困難，三胎還能生嗎?”

生了一胎、二胎，三胎就一定能生嗎?人多身體是在不斷潛移默化的發(fā)生著變化，很多時(shí)候是無法感知的，比如隨著年齡的增長卵巢功能下降，又比如工作壓力大，經(jīng)常為熬夜這都是讓你的生育力發(fā)生變化的。

以前能生≠現(xiàn)在一定能懷上，夫妻需要在備孕二胎三胎前去做系列生育力評估，特別是通過治療懷上，三胎年齡已經(jīng)超過35歲的必做。

男性精液檢查

遵循的原則是從簡單到復(fù)雜，從無創(chuàng)到有創(chuàng)的原則。對于男方，首要的檢查就是精液常規(guī)。初診時(shí)男方一般要進(jìn)行2~3次精液檢查，以獲取基線數(shù)據(jù)。

正常是生理男性40歲之后，睪丸功能逐漸下降，精液參數(shù)(如精液量、精子活力、精子濃度及精子形態(tài))及精子功能也會(huì)明顯下降，生育能力也隨之降低。

但由于生活、工作環(huán)境、不良習(xí)慣、生殖器官炎癥等因素的影響，男性的精子會(huì)因此而出現(xiàn)少精、弱精、精子活力低、存活率低、畸形率高等進(jìn)而不利于受孕。

女性激素六項(xiàng)

建議打算要二胎的女性要先查一下激素六項(xiàng)，看看卵巢的儲(chǔ)備功能如何，如果卵巢的儲(chǔ)備功能下降，想要寶寶就是難上加難了，其他的比如排卵和輸卵管的檢查都是在卵巢儲(chǔ)備功能正常的情況下后續(xù)檢查的項(xiàng)目。

包括月經(jīng)經(jīng)期第2~4天的FSH、LH、E2，可反映卵巢的儲(chǔ)備功能和基礎(chǔ)狀態(tài)，TSH反映甲狀腺功能，PRL反映是否存在高催乳素血癥，T反映是否存在高雄激素血癥等內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的排卵障礙。

卵巢儲(chǔ)備功能

卵巢儲(chǔ)備功能正常，才能有正常的排卵，有了排卵，也就是有了種子，我們才會(huì)考慮土壤好壞。子宮內(nèi)膜的厚度夠厚，種子才會(huì)發(fā)芽。輸卵管的功能通暢和正常，受精卵才能被正常的運(yùn)送到子宮內(nèi)膜生根發(fā)芽。

檢測排卵

通過B超查看卵巢卵泡的數(shù)量，形態(tài)，大小，發(fā)育情況等，便于醫(yī)生判斷卵泡是否正常?；A(chǔ)激素水平的測定一般在排卵異常和高育齡女性中進(jìn)行(>35歲)中進(jìn)行。

對想成功妊娠且年齡較大、時(shí)間緊迫的女性，可以不必等待半年甚至一年，目前的檢查除了基礎(chǔ)的體檢，首先評估卵巢儲(chǔ)備功能尤為重要。因?yàn)閷Ω啐g女性的不孕檢查應(yīng)首先評價(jià)其卵巢儲(chǔ)備功能。而輸卵管的檢查，在解決了排卵、子宮內(nèi)膜的問題后再做比較合適。