患者，女，52歲。頭痛，右眼視力進(jìn)行性減退。

CT：右鞍旁占位，邊界清楚，周邊水腫明顯，有明顯占位效應(yīng)。

MRI：右蝶骨脊占位，邊界清楚，均勻強(qiáng)化，基底寬，鼠尾征明顯，向鞍內(nèi)蝶骨脊外側(cè)延伸。

診斷：右蝶骨嵴腦膜瘤

手術(shù)方式：右額顳入路蝶骨脊腫瘤切除

術(shù)中情況：打開側(cè)裂池，釋放腦脊液。蝶骨脊內(nèi)側(cè)顯露櫻紅色瘤體，表面呈顆粒狀，觸之出血，電凝攣縮，分塊切除；瘤體在蝶骨脊內(nèi)側(cè)附著，將右側(cè)視神經(jīng)向?qū)?cè)擠壓，在第二間隙處膨隆長(zhǎng)出，向右擠壓頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段，瘤體包繞右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前、大腦中分叉處。仔細(xì)分離瘤體與周邊結(jié)構(gòu)，分塊全切腫瘤。

術(shù)后情況：右眼視力明顯改善。

術(shù)后影像復(fù)查：CT顯示瘤體切除。

術(shù)后病理：腦膜瘤。

術(shù)后情況：恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。

分析：

腦膜瘤為顱內(nèi)常見良性腫瘤，多見于中老年人，尤以女性多見。腦膜瘤起源于腦膜，多發(fā)矢狀竇旁、大腦鐮、小腦幕、鞍結(jié)節(jié)、蝶骨脊、嗅溝、竇匯區(qū)、大腦凸面等。本例蝶骨脊腦膜瘤，隨瘤體增大，患側(cè)視力逐漸減退，繼續(xù)發(fā)展，還可造成患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)等負(fù)責(zé)眼球運(yùn)動(dòng)的顱神經(jīng)受累，造成眼球運(yùn)動(dòng)障礙，患者可出現(xiàn)復(fù)視。

蝶骨脊腦膜瘤內(nèi)側(cè)與頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段以及大腦前、大腦中動(dòng)脈分支比鄰，甚至包繞這些顱內(nèi)重要血管。因而手術(shù)中在盡量完全切除腫瘤的同時(shí)除應(yīng)保護(hù)好周圍的各眼動(dòng)神經(jīng)、視神經(jīng)外，還應(yīng)注意保護(hù)好頸內(nèi)動(dòng)脈及分支。