上海宏康醫(yī)院:體檢發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉怎么辦?
膽囊息肉大多為良性,以膽固醇性息肉為多見,腺瘤是其中的一種,但是其發(fā)生率很低,在膽囊切除的標(biāo)本中的比例只有1.1%,惡變率為1.5%,被認(rèn)為膽囊癌的癌前期病變,所以膽囊息肉惡性很少見,臨床上關(guān)注的是容易的惡性變的息肉,目前的檢測手段尚無法確定息肉的性質(zhì),所以出現(xiàn)了依據(jù)膽囊息肉的大小(目前以直徑大于1.0厘米)來判定是否要進(jìn)行手術(shù)治療。
但僅憑膽囊息肉直徑的大小決定膽囊是否切除的標(biāo)準(zhǔn),也是個(gè)模糊的概念,是不科學(xué)的,有很多膽囊息肉0.4-0.6cm也發(fā)生惡性變。膽囊息肉大部分是膽固醇息內(nèi),是良性的,而對于良性的病變均行膽囊切除是不科學(xué)的。
出于保護(hù)膽囊功能考慮,避免發(fā)生膽囊切除術(shù)后的遠(yuǎn)期合并癥,對于膽囊息肉的處理也不一定均行膽囊切除術(shù)。
對于膽囊息肉病例可行“內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取息肉”方法,其復(fù)發(fā)率僅為1%,術(shù)中在膽道鏡的直視下摘除息內(nèi),對于有異議的息肉即刻送冰凍病理活檢,若為惡性則行膽囊切除根治,若是良性則保留膽囊,如此避免了絕大部分良性息肉遭受切除膽囊的厄運(yùn)。此法是根據(jù)膽囊息肉的病理性質(zhì)決定是否切除膽囊,被認(rèn)為是目前膽道外科臨床中最合理、最科學(xué)的精準(zhǔn)化個(gè)體治療方法。
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