并指有很多種類(lèi)型，簡(jiǎn)單的不完全并指、簡(jiǎn)單的完全并指、復(fù)雜的完全并指等，這個(gè)孩子是簡(jiǎn)單的完全并指，右手中指和環(huán)指的骨頭沒(méi)有相連，指蹼從上到下全都并在一起。雖然這種類(lèi)型的并指非常多，但我對(duì)這個(gè)孩子的印象卻很深刻，為什么呢？因?yàn)槭中g(shù)之后孩子的爸爸媽媽只是在網(wǎng)絡(luò)上跟我聯(lián)系過(guò)幾次，之后就再也沒(méi)有聯(lián)系，也沒(méi)有來(lái)過(guò)門(mén)診，等到再來(lái)門(mén)診復(fù)查的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)孩子恢復(fù)的特別好。

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孩子右手中、環(huán)指并指，為讓疤痕少一些，采用了免植皮技術(shù)

在進(jìn)行并指分指的時(shí)候，我們會(huì)根據(jù)孩子的情況，結(jié)合家長(zhǎng)的想法，設(shè)計(jì)個(gè)性化的手術(shù)方案，設(shè)計(jì)出的手術(shù)方案通常會(huì)滿足三點(diǎn)，第一是一次手術(shù)將能夠分離出的手指都分離出來(lái)；第二是盡量避免對(duì)孩子身體其他部位造成過(guò)多的損傷；第三是盡量讓分離出來(lái)的手指有功能。一般情況下，只要能夠滿足這三點(diǎn)，手術(shù)效果通常較為理想。

在給這個(gè)孩子設(shè)計(jì)手術(shù)方案的時(shí)候也是如此，家長(zhǎng)希望并指分開(kāi)之后孩子手上的疤痕能夠少一點(diǎn)，手指的外形和功能可以比較好，其實(shí)這也是我的想法，我希望自己做了手術(shù)的孩子都可以恢復(fù)的很好。對(duì)于這個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，主要就是皮膚缺損的問(wèn)題，處理皮膚缺損的方法較多，如取皮植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移及人工真皮誘導(dǎo)免植皮技術(shù)等。當(dāng)時(shí)為了讓疤痕少一些，我們給這個(gè)孩子做的是免植皮的并指分指手術(shù)。

并指分指手術(shù)后家長(zhǎng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，較術(shù)前相比，手術(shù)效果很理想

?孩子手術(shù)做完之后疫情發(fā)生了，爸爸媽媽沒(méi)辦法帶孩子來(lái)門(mén)診復(fù)查，再來(lái)門(mén)診復(fù)查的時(shí)候我發(fā)現(xiàn)孩子恢復(fù)的很不錯(cuò)，雖然肉眼還是可以看到一些畸形存在，但是我們術(shù)前想要達(dá)到的效果都達(dá)到了，不僅外觀有了明顯的改善，功能也恢復(fù)的非常好，屈伸活動(dòng)、分指并指都很好。

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孩子之所以恢復(fù)的這么好，與家長(zhǎng)規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑有直接關(guān)系，我們醫(yī)囑一般在出院的時(shí)候就放在病歷的最后，主要包括出院的時(shí)候要進(jìn)行功能鍛煉、復(fù)查時(shí)間、康復(fù)情況等，會(huì)有好幾條，同時(shí)我們還會(huì)口頭跟家長(zhǎng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要家長(zhǎng)按照我們醫(yī)生的叮囑來(lái)做。這個(gè)孩子就是因?yàn)槭中g(shù)之后的功能鍛煉跟上的比較及時(shí)且做的比較好，家長(zhǎng)也一直堅(jiān)持給孩子使用祛疤藥物、堅(jiān)持佩戴側(cè)方支具，所以效果才比較理想。

并指術(shù)后功能鍛煉非常關(guān)鍵，需醫(yī)生、家長(zhǎng)、孩子三方配合

對(duì)于并指畸形，手術(shù)是一方面，手術(shù)之后的功能鍛煉是另外一個(gè)非常重要的方面。在進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)候，我們會(huì)告訴家長(zhǎng)如何進(jìn)行，然后家長(zhǎng)需要引導(dǎo)、幫助孩子，調(diào)動(dòng)孩子的積極性，讓孩子克服心理恐懼，只要醫(yī)生、家長(zhǎng)、孩子三方配合的比較好，并指術(shù)后的效果往往會(huì)比較好。

?我是協(xié)和手外科陳江海，關(guān)于手足畸形問(wèn)題，可評(píng)論留言。

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