竹皮大丸治療早泄醫(yī)案。一男26歲，患者新婚早泄，前醫(yī)曰屬正?，F(xiàn)象?，F(xiàn)婚后年余，仍早泄，陰莖雖能勃起，但甫交即泄，頭暈乏力，耳鳴咽干，心煩恚燥，干嘔不止，身熱（38.5℃）已七八天，偶有寒慓狀。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈虛數(shù)。精液常規(guī)檢查無異常。 此為肝火灼陰，肝胃不和，精室被擾。治宜清熱降火，和肝理胃。藥用： 竹茹10克，生石膏15克(打碎，先煎)，桂枝5克，白薇、生甘草、制半夏各10克，大棗5枚。 煎服2劑，熱除寒解，煩亂平，干嘔止。前方去半夏，繼服14劑，早泄病愈。 按：本例婚后年余出現(xiàn)早泄、干嘔煩亂等癥，為火盛而上逆所致?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。” 竹皮大丸并非補(bǔ)益之品，乃由除煩平逆、清熱益氣之藥組成，寓有平壯火即不食氣之意。 其實對于很多男性朋友達(dá)到痿的地步見色不起的狀態(tài)是非常難的，畢竟只有傷精太多手癮嚴(yán)重頻繁才會造成痿，而大多數(shù)人只是因為傷精不甚造成的遺泄不止，這種情況海綿體堅韌度甚至還會更好，但是起來的快結(jié)束的也快，往往這種情況就是一種陰虛火旺相火擾動精室的結(jié)果，往往在虛的同時還會夾有濕熱。 一男其主要問題就是雖然沒有痿但是泄的特別厲害，總是起來的快結(jié)束的也快，總是感覺海綿體宗筋特別的敏感。這樣的情況有兩三年的時間了，期間也嘗試過很多方法，特別是練習(xí)所謂的脫敏技術(shù)，本來想著降低海綿體的敏感度，反而越練習(xí)越頻繁遺精。期間也嘗試過補(bǔ)身體也是經(jīng)常性的遺精，總是感覺不治不會好，但是治了會加重，所以非常苦惱非常擔(dān)心這樣下去會徹底的痿。 通過進(jìn)一步了解其平時總是感覺腰膝酸軟無力，手足心出汗多，總是感覺坐不住性格急躁，晚上睡眠質(zhì)量差，總是輾轉(zhuǎn)反復(fù)的睡不著即使睡著了也特別的容易醒，大便總是感覺黏滯不成形，小便總是灼熱黃淋漓不盡。觀其舌質(zhì)紅黃膩，脈象細(xì)數(shù)，綜合辯證為陰虛夾有濕熱。通過詳細(xì)問診溝通其平時還有喝酒的習(xí)慣，主要還是平時工作應(yīng)酬加之這個病總是好不了，總是逃避現(xiàn)實。所以導(dǎo)致了濕熱更加嚴(yán)重，使之腎水更加虧虛，陰陽平衡打破，陰虛更加無以制陽，自然相火妄動肆意擾動精室，從而遺泄不止。對于這種情況必然大補(bǔ)其腎水清熱利濕為主?？捎弥?，黃柏，熟地，炙甘草，山藥，山萸肉，澤瀉，丹皮，土茯苓，川萆懈，川牛膝，白花蛇草。經(jīng)過一段時間恢復(fù)自然感覺海綿體敏感度降低精神狀態(tài)大好，繼續(xù)堅持一段時間時間亦可延長。 很多人起來的快結(jié)束的也快從中醫(yī)的角度來講是這么一個過程。想要起來而且時間長必然是命門火足，精氣充足。假如只是起來就是火不足，精不足，這點精只是讓你起來并不會讓你時間長。時間長必然是精氣充足這樣固澀能力才會強(qiáng)所以時間會長。這個精不僅僅指的是腎精，而是五臟六腑之精氣，不論你是怎么得的都是傷了這個精，命門火衰只是一個結(jié)果，是其能量虧虛太甚導(dǎo)致了火衰，所以必然要先補(bǔ)其精后補(bǔ)其火，只有精足才會火旺。 《金匱要略》竹皮大丸 原文：婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。 組成：生竹茹二分，石膏二分，桂枝一分，甘草七分，白薇一分 服法： 右五味，末之，棗肉和丸彈子大。以飲服一丸，日三、夜二服。有熱者，倍白薇，煩喘者，加柏實一分。 功效：清熱止嘔，安中益氣。治婦人產(chǎn)后虛熱，心煩不安，惡心嘔吐。 方解：竹皮大丸出自《金匱要略》，為治產(chǎn)后“婦人乳中虛，煩亂，嘔逆”而設(shè)。對其中“婦人乳中虛”一語，歷代醫(yī)家注釋不一，歸納起來，不外有三：一云婦人產(chǎn)后，中氣不足；又云婦人哺育期間，乳汁去多，中焦虛乏；三曰乳子期中，陰氣不足，血虛火勝。筆者認(rèn)為，單就文字而言，“乳”作產(chǎn)后解，較為貼切，但若論及臨床，竹皮大丸則并非限于新產(chǎn)婦或哺育期之婦人，而以經(jīng)產(chǎn)婦作論更合實情。因為臨床所見，經(jīng)產(chǎn)婦人，尤在經(jīng)前，患煩亂嘔逆者甚多，投以竹皮大丸，每能藥到病除。至于把“中虛”單純釋為中氣(或中焦)不足，似與方藥不符。故“中虛”含義有二：其一可理解為癥狀，即自覺心中空虛煩亂不安；其二當(dāng)從整個發(fā)病過程來理解虛的實質(zhì)。因為婦人(尤其產(chǎn)婦)多為血分不足，氣分有余，氣有余便是火，火邪作為致病原因，既可傷陰，又可傷氣(壯火食氣)。 由此可見，本條方癥，雖有虛的因素，但主要矛盾還是火熱之邪為患。因此，方中用竹茹、石膏、白薇甘寒之品，功在清熱，使熱去煩自除，佐桂枝配棗肉以化氣安中，中安氣自益。據(jù)此，對竹皮大丸的運用可歸納為兩點：一是應(yīng)用范圍，凡經(jīng)產(chǎn)婦甚或未婚女子，只要證情相符，皆可用之；二是本方用作湯劑，藥物用量的比例，當(dāng)作一定調(diào)整，重用竹茹、石膏、白薇，旨在突出清熱降逆，安中除煩。