一男20歲，因腰骶部疼痛反復(fù)發(fā)作一年余，加重六個周而就診。一年前無明顯誘因出現(xiàn)腰骶部疼痛，以晨起前為甚，起床活動后癥狀減輕或消失，由于不影響學(xué)習(xí)和生活，而未引起注意。近六周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，夜間翻身困難，晨僵明顯，持續(xù)時間大于1小時，陰雨天時疼痛加重，伴有腰膝酸軟，體倦乏力，夜間盜汗，無低熱顴紅，納差，二便調(diào)，舌質(zhì)暗紅，苔薄白膩，脈沉細滑。骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗，骶髂關(guān)節(jié)定位試驗，髂嵴推壓試驗均陽性。實驗室檢查：HLA—B27陽性，ESR36mm/h，RF（－）。腰椎正側(cè)位片及雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)正位片示：腰椎無異常，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙無變化，骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)密度增高，邊緣模糊，局部有蟲蝕樣改變。中醫(yī)診斷：痹?。I虛寒濕痹阻證）；西醫(yī)診斷：強直性脊柱炎（早期）。治以補腎散寒除濕通絡(luò)。

處方：巴戟天，狗脊，仙靈脾，徐長卿，木瓜，川芎，元胡，烏蛇，山萸肉，威靈仙，伸筋草，檀香，雞血藤。水煎服，日一劑，日服兩次。

二診：服藥21劑后，晨僵，腰骶部疼痛，夜間翻身困難及雙膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，僅感右側(cè)髖關(guān)節(jié)酸痛，時有夜間盜汗，體溫正常，舌質(zhì)淡暗，苔薄白潤，脈沉弦細。上方加杭芍30g繼服14劑。

三診：服藥后右側(cè)髖關(guān)節(jié)酸痛，夜間盜汗癥狀消失，僅感腰骶部酸脹不適，體倦乏力，舌質(zhì)淡暗，苔薄白膩，脈沉細滑。上方加半枝蓮15g、白芥子6g，繼服14劑以鞏固療效，后復(fù)查血沉恢復(fù)正常，HLA—B27仍陽性；復(fù)查雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)正位片，前后對照提示：局部蟲蝕樣改變稍有改善，其余無明顯變化。遂改用中成藥健步強身丸內(nèi)服2至3個月以調(diào)理善后，隨訪至今未復(fù)發(fā)。（唐先平）