排卵障礙也叫做不排卵，是一種排卵異常的卵巢功能障礙，根據(jù)病變部位和激素種類水平高低分為三種，包括WHOI型排卵障礙、WHOII型排卵障礙和WHOIII型排卵障礙。

1、WHOI型排卵障礙：病變在下丘腦或垂體，表現(xiàn)為內(nèi)源性雌激素水平低落，促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）水平低下。

2、WHOII型排卵障礙：表現(xiàn)為內(nèi)源性促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）水平失調(diào)，常見于多囊卵巢綜合征患者。

3、WHOIII型排卵障礙：卵巢功能衰竭，表現(xiàn)為促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）水平升高，雌激素水平低落。

排卵障礙的癥狀

排卵障礙的癥狀主要表現(xiàn)為無排卵性功血、月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)、第二性征出現(xiàn)異常、不孕等。排卵障礙的癥狀主要有以下四種：

1、無排卵性功血

無排卵性功血也叫做無排卵型功能失調(diào)性子宮出血，即完全無規(guī)律的子宮出血，這是排卵障礙的常見癥狀之一，多見于青春期的女性朋友。發(fā)生該癥狀可見出血間隔時間可長可短，少至幾天多至幾個月，甚至可能間隔一年才吹按。發(fā)生這種無規(guī)律的子宮出血持續(xù)時間長短不一，出現(xiàn)無排卵性功血，出血量少時僅點滴出血，多時可有大血塊，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)貧血，可伴有頭暈、頭昏、無力、食欲缺乏、失眠、多夢等不適癥狀。長期出血時因盆腔充血而下腹墜脹，乳房受雌激素影響而脹痛，也可出現(xiàn)面部與四肢水腫。

2、月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)：

排卵障礙也會影響正常月經(jīng)，排卵障礙的較為直接的一個癥狀就是會發(fā)生月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)。如果女性在18歲還沒出現(xiàn)月經(jīng)初潮，則為原發(fā)性閉經(jīng)。如果曾有月經(jīng)但停經(jīng)半年以上稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。

3、第二性征出現(xiàn)異常：

（1）身材高大和第二性征發(fā)育不良也是不排卵其中的一個癥狀，主要是因為中樞神經(jīng)異常，繼而引發(fā)性功能不正常，導(dǎo)致全身毛發(fā)增多，腎上腺分泌雄激素出現(xiàn)增多。

（2）體格檢查一般無特殊體征，少數(shù)患者可有多毛，提示可能為多囊卵巢綜合征，但不能確診。

（3）盆腔檢查均屬正常范圍，偶可有單側(cè)或雙側(cè)卵巢囊性增大。

4、不孕：

排卵障礙可能會導(dǎo)致女性不孕。不孕是指正常性生活并未采取避孕措施12個月后未妊娠，排卵障礙或稀發(fā)排卵約占女性不孕因素的40%。

排卵障礙怎么治療

排卵障礙能治好嗎？臨床上總的治療方案是在治病的基礎(chǔ)上促排卵。西藥促排卵見效快，中藥促排卵整體調(diào)節(jié)，副作用少，最好能夠中西醫(yī)結(jié)合治療。

排卵障礙具體的治療方法為：

一、止血治療：

1、雌孕激素聯(lián)合用藥：出血量不多時，可于月經(jīng)第1天口服復(fù)發(fā)低劑量避孕藥共21天，停藥7 天，共28天為一周期;急性大出血，病情穩(wěn)定時，可用復(fù)方口服避孕藥，止血后每3天遞減1/3量至每日維持量，共21天停藥。

2、雌激素：適用于青春期急性大量出血，止血后每3天遞減1/3量至每日維持量，也可用苯甲酸雌二醇，出血停止后3天開始減量，通常每3天以1/3量遞減，從血止日期算起第21天停藥。

3、孕激素：

（1）黃體酮每日肌內(nèi)注射：用藥5天；

（2）地屈孕酮：用藥10天；

（3）安宮黃體酮：用藥10天。

二、促排卵治療：適用于有生育要求的患者，常用的促排卵藥物有克羅米酚、人類絕經(jīng)期促性腺激素、促卵泡生長激素、促性腺激素釋放激素，這些藥物的使用應(yīng)是慎重的，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免多胎妊娠、流產(chǎn)等發(fā)生。

三、月經(jīng)周期調(diào)整治療：

1、人工周期：補佳樂，于出血第5日期，每晚一次，連服21天，至服藥第11日，每日加用黃體酮注射液肌內(nèi)注射，兩藥同時用完，停藥3-7日出血，于出血第5天重復(fù)用藥，連續(xù)使用3個周期。

2、雌、孕激素聯(lián)合法：于止血周期撤退性出血第5 日起用復(fù)方口服避孕藥，連服21天后撤退出血，連續(xù)3個周期為1個療程。

3、后半周期療法：于止血后第15-16天服用甲羥孕酮，連服10天。3個周期為一個療程。

四、監(jiān)控排卵：

最常用的是進(jìn)行B超監(jiān)測排卵。即在月經(jīng)周期第8-10天開始，觀察優(yōu)勢卵泡的出現(xiàn)和發(fā)育，一直到排卵時，卵泡直徑約20毫米-24毫米（正常范圍是14毫米-28毫米），每個人在不同的月經(jīng)周期卵泡的最大直徑大多相同。排卵障礙治療方法在于卵泡直徑小于17毫米，則妊娠的可能性很小。同時超聲監(jiān)測還可以清晰觀察子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài)，對預(yù)測妊娠有一定的作用。

五、加強黃體功能：

排卵障礙治療中，對于部分內(nèi)分泌性女性不孕是由黃體功能不足所致的，排卵障礙治療方法也有部分患者在應(yīng)用促排卵治療后需要加強黃體功能，常用的藥物是天然黃體酮、絨毛膜促性腺激素等。

六、保胎藥物治療：

排卵障礙治療方法在選擇上患者治療后妊娠，其發(fā)生流產(chǎn)的幾率也很高，適當(dāng)應(yīng)用黃體酮、絨毛膜促性腺激素等治療可以降低其流產(chǎn)率，排卵障礙治療方法用藥要選擇對胎兒安全并且有效的保胎藥物。

七、不孕治療：

1、WHOI型排卵障礙：即促性腺激素和血清雌二醇水平低。病變在下丘腦，應(yīng)脈沖式給予GnRH誘導(dǎo)排卵。如果病變在垂體，應(yīng)給予含有LH的促性腺激素誘導(dǎo)排卵。

2、WHOII型排卵障礙：即促性腺激素與血清雌二醇水平正常但出現(xiàn)月經(jīng)過少或閉經(jīng)。氯米芬促排卵，用法同前，或者采用二甲雙胍口服的方法，也可以根據(jù)病情需要進(jìn)行卵巢打孔治療。

3、其他原因引起的排卵障礙：專科治療基礎(chǔ)疾病，如高催乳素血癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病，無排卵，可用促排卵藥物誘導(dǎo)排卵。

八、其他治療：

對有合并有內(nèi)科內(nèi)分泌紊亂性疾病的患者，還要接受內(nèi)科的治療，在內(nèi)分泌狀態(tài)相對良好的時期懷孕，排卵障礙治療方法可以減少流產(chǎn)率及孕期并發(fā)癥的發(fā)生。