貓咪嘔吐？腹瀉？不吃東西？是腸胃出現(xiàn)問題了嗎？

或許...情況比你想的更糟，不僅是腸胃，而是肝臟、胰腺等都出現(xiàn)了問題...

貓咪可能得了三體炎！三體炎！三體炎！

雖然你可能沒聽過...但其實貓咪三體炎在臨床中十分常見！

以防萬一，家長還是很有必要了解一下????

什么是三體炎？

三體炎（Triaditis）是指貓咪的三個部位（胰腺、肝膽系統(tǒng)和小腸）都出現(xiàn)了炎癥。

也就是說，貓咪同時患上了膽管肝炎、胰腺炎和炎性腸病。

也許有人會想，這三種病同時發(fā)生的幾率應該會很小吧...

其實不然！貓咪的膽管肝炎和炎性腸病、胰腺炎之間具有密切關系。用數(shù)據(jù)說話：

83%患膽管肝炎的貓患有炎性腸病，50%患膽管肝炎的貓患有輕度胰腺炎，而大約有33%患有膽管肝炎的貓同時患有炎性腸病和胰腺炎。

因此，如果診斷發(fā)現(xiàn)貓咪患有其中一種疾病，也最好再檢查看看是否有并發(fā)另外兩種疾病。

因為一種病可能不會要命，但如果拖成三種病，貓咪可能會扛不住...

為什么只有貓會發(fā)生三體炎？

三體炎是貓咪獨有的一種病癥，人類或狗狗等其他動物沒有。這是為啥？確切原因還不清楚...

主流猜測，這可能與貓咪胃腸道細菌的逆行感染有關，即貓咪胃腸道的細菌跑到肝膽和胰腺中去了。

● 那為啥貓咪胃腸道的細菌容易跑到肝膽、胰腺呢？

這又和貓咪獨特的解剖結構有關。

在貓中，胰管和膽管在進入十二指腸前會合并成一個共同的管道，類似“Y”字形。

這意味著，貓咪的胰腺、肝膽系統(tǒng)和小腸三者是互通的，一旦一個部位發(fā)生感染，就很可能引起另外兩個部位也發(fā)生感染。

而人/狗狗的膽管和胰管是單獨的兩根管道，分別進入小腸，三個器官不容易同時患病。

患有三體炎，貓咪有什么癥狀？

這三種疾病的臨床癥狀很相似，并且都是一些非特異性的癥狀，如昏睡、脫水、嘔吐、厭食等，所以其實家長沒法自行判斷。

最好的就是，如果家長觀察到貓咪出現(xiàn)以下任何癥狀，就及時就醫(yī)：

?嘔吐

?食欲下降（甚至食欲喪失）

?體重變輕

?腹瀉

?昏睡

?黃疸（皮膚和眼睛鞏膜變黃）

* 因嚴重程度和個體差異，每只貓咪出現(xiàn)的癥狀可能會有很大不同，甚至有些貓咪根本沒有任何癥狀。

* 有些癥狀更常見于其中一種疾病。如，發(fā)熱及黃疸在發(fā)生炎性腸病時一般觀察不到，但可見于膽管炎及胰腺炎。

如何診斷？

通常情況下，醫(yī)生會先向家長詳細了解貓咪的既往病史+體格檢查（觸摸貓咪的腹部，了解TA的肝區(qū)和胰腺區(qū)域是否有疼痛、腫脹或腫塊）。

▌主要診斷（一般都會進行的檢查）

· 血常規(guī)、生化、尿檢：了解貓咪的炎癥嚴重程度、是否脫水等基本情況

· 貓胰腺脂肪酶免疫活性測定（fPLI）：快速篩查貓咪是否患有胰腺炎

· 腹部超聲：看看腹腔器官（肝臟、膽囊、膽管、腸道和胰腺等）的結構是否有變化

▌輔助診斷（根據(jù)貓咪情況選做）：

· 血氣檢查：離子平衡是否紊亂

· 血凝試驗：貓咪肝臟有問題時，多發(fā)生血凝異常，特別是發(fā)生黃疸時更是如此。

· 膽汁酸測定：貓咪肝功降低時，膽汁酸可能升高

三體炎是三種疾病綜合所引起的，因此想要確診，需采用剖腹/腹腔鏡檢查同時對肝臟、小腸和胰腺三個器官采集樣品進行活檢。

顯而易見，這種方法具有侵入性+需全身麻醉，對患有嚴重肝臟疾病的貓來說風險很大，故臨床上很少采用。

如何治療？

三體炎的治療與胰腺炎、膽管炎和炎性腸病的治療基本一致。主要干預措施可能包括：

? 抗生素治療（頭孢類、氟喹諾酮類等）

? 止痛（布托啡諾、曲馬多等）

? 控制消化道癥狀

· 止吐（賽瑞寧）

· 抑制胃酸分泌（奧美拉唑）

? 保肝利膽

· 促進肝細胞增長及恢復（促肝細胞生長因子、S-腺苷甲硫氨酸、水飛薊賓等）

· 促進膽汁排出（熊去氧膽酸）

· 促進消化（膽汁酸制品）

? 支持治療

· 輸液（糾正脫水狀況、離子紊亂）

· 補充多種維生素（復合維B、VB12、K1等）

? 飲食調(diào)整（貓咪常出現(xiàn)厭食、拒絕進食等情況，所以重要的是讓貓咪吃東西）

· 日糧換成以低過敏性蛋白質(zhì)為主，易消化、適口性好的食物

· 如果不進食，必要時需采用鼻飼管或食道飼管

預后如何？

每只貓咪病癥的性質(zhì)和嚴重程度不一，因此預后差異很大。

如果控制住了炎癥，在大多數(shù)情況下，貓咪仍舊能夠繼續(xù)過著高質(zhì)量的生活。

但如果病情沒有控制住，也可能產(chǎn)生較為嚴重的并發(fā)癥，比如糖尿病、胰腺外分泌功能不全、持續(xù)性厭食等，這樣的話，貓咪的存活率就較低。

所以，發(fā)現(xiàn)貓咪嘔吐，特別是連續(xù)性嘔吐，或精神食欲不振時，早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，避免病情延誤，就是鏟屎官能做的最重要的事！

【本期所長互動】

你家貓嘔吐過嗎？

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參考資料：

[1] https://vcahospitals.com/know-your-pet/cholangitischolangiohepatitis-syndrome-in-cats

[2] https://criticalcaredvm.com/triaditis-in-cats/

https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/inflammatory-bowel-disease

[3] https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=5124292&pid=11343

[4] https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=7054647&pid=12886&

[5] https://www.aspcapetinsurance.com/resources/understanding-triaditis-in-cats

責任編輯：LNS

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