好首先，陰陽偏勝。陰陽偏勝是一個總稱，實際上是陰或者是陽任何一方高于正常水平。好了，我們就把它拆開，分開來講，陰偏勝或是陽偏盛。

陰陽偏勝

好，什么叫陽偏勝呢。好，畫個直方圖，上次我們講，這樣畫法是陰陽平衡，上下兩條虛線是消長范圍。好了現(xiàn)在陽多了，超出了消長范圍，這就是陽偏勝。

那么陽多了，陽的特征是什么呢，陽的特征很多，但是最典型的最容易把握，一個是熱。是啊，你看夏天陽光很猛，感覺就是熱。所以我們再看看，陽勝，書本的定義是陽邪偏盛。大概是這樣，比如說，我正常陰陽平衡體質(zhì)，現(xiàn)在感受…實際上這是多出來的，不是我體內(nèi)本來的，現(xiàn)在感受了陽邪，或是體內(nèi)某種原因?qū)е麦w內(nèi)產(chǎn)生陽熱過多，這部分多了出來，一多了出來，就是熱。還有你注意，中醫(yī)經(jīng)常講虛實，虛實其實很容易的，多了就實少了就虛。你是由于多導(dǎo)致的熱，所以叫實熱。這內(nèi)容四個字概括，陽勝則熱，實熱證。

好啦，你這陽勝則熱的實熱證應(yīng)該有什么表現(xiàn)呢。我不說，你們說，推吧，應(yīng)該什么表現(xiàn)?？诟?，為什么口干。用陰陽學(xué)說來解釋。你注意啊，陽是無形的，陰是有形的，陰代表物質(zhì)，而物質(zhì)之中最有陰的特征的其實是水分。那你這個等于說陽多了，陰陽對立制約，陽多了，陰就少，口干。你既然陰少了口干，水分減少了，除了口干還有什么表現(xiàn)，小便黃，再加一個字。赤跟黃差不多，只是顏色深淺，再深一點。短，少了吧，還有，大便，大便干。

實熱證表現(xiàn)：

口干

小便黃

大便干

但你注意哦，你這幾個字實際上是注解了后面那幾個陽盛則陰病。陽多了，損傷陰。但陽多本身的表現(xiàn)還沒出來哦。發(fā)熱，陽盛則熱，發(fā)熱，但你說是不是陽盛都發(fā)熱，那不見的。他說有的表現(xiàn)為怕熱，怕熱用這個字眼，惡熱。煩躁可以，這個牽涉到臟腑了，我們現(xiàn)在先不跟臟腑掛鉤，只是普遍性的。面色，面紅。一有熱，血管充盈面紅。舌，舌你注意啊，一般看是分兩部分，一個是舌體肌肉組織，一個是舌苔。舌的顏色跟面色基本上是一樣的，舌紅。苔，苔沒學(xué)，苔黃。你說為什么苔黃呢，我不作解釋，留給中診的解釋。

為什么我這里不解留給中診呢，實際上是中基上完了就中診，中診的重點是解釋癥狀或是癥候，中基著重是說理，我的說理要借助癥候來說明我道理的正確，所以我們會經(jīng)常引用中診的東西，把它呈現(xiàn)出來，來印證陽盛則熱，或是陽盛則陰病。但是中診的老師很怕我們講的太多，因為我們講了講完了，他沒東西講了。所以，經(jīng)常就交代我們，把握好分寸，留點給他們講。

脈。數(shù)什么意思，快。為什么叫做快呢，一般是這樣，假如從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度，體溫增加一度，脈率增加十五次左右。所以，假如有發(fā)熱，脈數(shù)是比較明顯的，但你說假如沒發(fā)熱，它只是一般惡熱，這可能只是略略偏快，不見得很快。所以這個可能要把握好。

這是陽盛則熱，實熱證的基本表現(xiàn)，你注意啊，我現(xiàn)在沒跟臟腑結(jié)合。那假如說，我們說肺熱，你可能加上肺的特征性癥候。你假如說胃火，加上胃的特征性癥候，但這一組是共用的。但是要注意，就是這個癥狀，面紅。面紅是理論上的，我為什么說理論上呢，應(yīng)該在中國大部分地區(qū)都適合，廣東打點折。廣東你看哪個人平時面紅的，就算他發(fā)熱，恐怕也未必紅的起來，所以這個要注意。太黃了，你看北方的同學(xué)來廣東，一開始是緋紅粉白的，你過五年你看看。

但是注意，這個，舌頭，比較準，舌頭騙不了人。本來，撇開廣東因素也是舌頭準。為什么，你面部有皮膚，舌頭沒皮膚只有層粘膜，所以假如要變紅它更敏感。還有更麻煩的，女孩子經(jīng)常來看病是化妝，我看不見你本來的顏色，你總不能把妝畫到舌頭上吧。其實還是有的，比如說很多女的來看病，很喜歡把舌苔刮干凈，我就要看你的舌苔啊，你把它刮了至少那個參照系是少了。好，這是陰陽偏盛。

陰陽偏盛的第二個，陰偏盛。反推了，陰偏盛就是陰邪偏盛。陰的特征是寒，多了是實，所以陰盛則寒的實寒癥。

實寒證的表現(xiàn)：

惡寒/畏寒、局部冷感

面色白、舌淡、苔白

脈遲

實寒癥的表現(xiàn)，怕冷，怕冷有兩種表達，一個叫惡寒，一個叫畏寒。你說惡跟畏都是怕，有區(qū)別嗎，有。還是留給中診，只是告訴你有冷感。另外一個有時候這個寒的感覺不見的是全身的，它可以是局部的，比如說我就是腹部怕冷，就是四肢冷，所以它可以是局部，冷感。面色，一般的表達是白還是深的變色，你看，一受寒一收縮，一開始是白，再發(fā)展呢，可以青，再發(fā)展紫，因為你血液循環(huán)不行慢慢就變淤了，所以一般情況下是白，假如到了青紫應(yīng)該是寒的很厲害。舌淡，淡的意思是偏白，指的是舌體。舌淡苔白，那個厚薄那個先別管，厚薄它判斷的是邪氣的輕重，邪氣越重，苔越厚，邪氣越少，苔越薄，這個你們也是中診的。

然后，脈象。遲就是慢，是啊你看，冬天河水假如到0度他就結(jié)冰，你沒到0度恐怕他的運行也會慢一點。遲，人的血一樣，你說什么叫遲什么叫數(shù)，一般人的正常脈率大概72次左右，每分鐘少于60次應(yīng)該是遲，每分鐘多余90次是數(shù)。

好啦，陰盛則陽病。陰陽對立制約，陰多了就損傷陽，陽受損是什么表現(xiàn)呢，陽多就代表熱能多，陽少了熱能少，那還是怕冷。但是這里就出來一個問題，陽代表功能，功能減退了，他的代謝就會減退，代謝一減退最明顯血液代謝部分，它就化不了血液。所以就會出現(xiàn)什么呢，你不用那么麻煩什么小便清長，就一句話概括：分泌物，排泄物，清稀。不管什么分泌物排泄物。比如說感冒的時候，流清涕，咳嗽，痰白，嘔吐，清稀，小便，清長，大便拉出來，水樣的。你只要是這一類的東西，基本上算寒。那這是陰盛則寒的實寒。

好，再往下，陰陽偏衰。陰陽偏衰就是陰或者陽任何一方低于正常水平，好啦，剛好這里可以借助的，我就先講陽虛。

陽虛則寒，虛寒。好，你說怎么區(qū)別。那假如這個模式，是陰盛，那是陰多了，寒的特征顯出來?，F(xiàn)在什么是陽虛呢，是這種模式。

那陽少了，陰顯得多了，不是陰真正多。比如說我個子不高，旁邊站一個更矮的，把我顯高了。陰的特征顯出來是寒，其實你倒過來，陽少了，熱能不夠，還是寒。但是導(dǎo)致這個寒的根本原因是熱少了，所以叫虛寒。你說，虛寒實寒都是寒，怎么區(qū)別呢，其實不難。實寒是只有寒，虛寒多了一個虛，所以這里把這個癥狀去掉（惡寒）。

虛寒證的表現(xiàn)：

畏寒、局部冷感

面色白、舌淡、苔白

脈遲

神疲乏力、少氣懶言

為什么去掉這個，很簡單，畏寒經(jīng)常是里寒，虛寒。但是你說，光是這個還不容易分辨，可以分辨在哪里呢，寒像大家一樣的，這組也一樣，這里來一個，脈遲，無力，無力是虛。但是你說麻煩了，我還沒學(xué)脈象，學(xué)了也不見得很有把握，有力無力。其實有一個更容易判斷的，虛。比如說你經(jīng)常，你說自己虛是什么感覺，你感覺好像是能量不夠的那種感覺，比如說容易疲倦，乏力，精神不振，就那種感覺。所以這里加上神疲乏力，少氣懶言。那換句話來講，他就是寒象加虛象，神疲乏力少氣，懶言，無力，再加上寒象。你說假如我還是分辨不出來，有一個更簡單的辦法，病程長短。比如說我平時是正常的，這兩天突然感冒了，覺得怕冷，這是陰盛則寒的實寒。或是，我平時正常，我今天吃錯東西了，一下肚子很疼，很痛，陰盛則寒，實寒。但假如不是，我一貫性怕冷，冬天能穿一件毛衣，我能穿三件。那就是陽虛。虛的都是病程長的，實的一般病程比較短。初學(xué)者你用這個來看，更容易一點。

虛熱證表現(xiàn)：

低熱

五心煩熱

潮熱

顴紅、面色潮紅

舌紅、少苔（少津）

口干、小便短、大便干

虛熱的推倒相對難一點，因為虛熱他也是熱，你說剛才他那種發(fā)熱啊面紅啊舌紅對不對呢，對，但是可能要加一些限定。你看你虛熱，你這個熱量就不可能高到哪里去，所以假如有發(fā)熱，一般是低熱。比如說你量體溫可能就三十七度二，三十七度三，高不了，但是你別以為這種病好治，這種病比高熱還麻煩。高熱感染性的多，病因容易找，實證多。你說低熱，低熱中醫(yī)還好，比如說你老是三十七度二，三十七度一。西醫(yī)就麻煩，它經(jīng)常不見…比如說，像甲亢可以的，像結(jié)核病這種也見得到。但是大部分的低熱不是介于甲亢和結(jié)核病，而是西醫(yī)叫做功能性發(fā)熱。所謂功能性發(fā)熱實際上就是，找不到原因。入院的時候發(fā)熱原因待查，出院的時候發(fā)熱原因未明。

第二個是，五心煩熱。五心，兩個手心，兩個腳心，加上心胸，叫做五心煩熱。有的人經(jīng)常有感覺，比如說兩個手心發(fā)熱。其實五心煩熱是，不見得五心俱備，你可以兩個手心加心胸，也算。你說，全部五個心一起來，不多。你這五心煩熱實際上體溫不高，你看這是自我感覺來的，體溫并不高。

還有一種是潮熱，潮熱什么意思。望文生義，這個潮什么意思。陰虛是液體不夠，什么是濕熱呢，濕熱是水都多了。這個潮什么意思，潮水，潮水什么特征，是漲落有時，潮熱就是漲落。這怎么講呢，定時發(fā)熱，或是定時熱盛，比如說我每天早上都是正常的，一到下午就有點低燒，一到了下半夜又沒啦，第二天下午又來啦。定時發(fā)熱，而且這種潮熱往往是低熱類的。你注意啊，潮熱不一定是陰虛，有很多種原因，但是陰虛是最常見的一種，但是他應(yīng)該有個前提，低熱類的，你說為什么潮熱，現(xiàn)在講早了一點，我們學(xué)到氣血那一章再來展開吧。

然后跟著，面色，那會怎么樣，顴骨，顴紅，或者跟這個一致，潮紅。他要到了時間，他才紅，或者到了時間面部有種哄熱感，所以一到下午可能面部哄熱感就出來了。

舌，舌還是紅，但是苔不同，少苔。為什么呢，剛才我提到一下，邪氣越重它越厚。那你這個陰虛是沒邪氣的，所以苔不多，少苔，或者是少津。陰是陰液，液體少了當(dāng)然就少津。

再往下，脈怎么樣，脈是數(shù)，這是基調(diào)。為什么呢，細什么意思呢你們說，什么叫細，什么叫小。其實有點像什么呢，比如說正常脈管這么寬的，你現(xiàn)在變窄了，脈細如線，摸上去脈管變窄啦。為什么呢，你看血里面除了紅血球白血球還有水分，那你現(xiàn)在，陰少了等于水分少啦，充盈度不好，所以脈細，細跟數(shù)加在一起。（數(shù)）指的是快慢，（細）指的是脈的形狀。

好啦，還有什么癥狀呢。別忘了，陰虛是陰液少啦，陰液的基本癥狀就剛才那幾個，口干，小便黃，小便短，大便干。你說這不跟實熱差不多嗎，是差不多，但實際上可以分的出來，這個就變成鑒別診斷問題，前面這一組好分（虛熱），就這一組，那你比如說實熱證也就那么三幾天。你發(fā)熱的時候來個大便干結(jié)，是實熱的，但假如這個不是，習(xí)慣性變病，你一向就是大便很干燥的，那不用講了，陰虛，你說我大便干燥，我沒有這組?。ㄎ逍臒幔?，這組是很典型的，那你這個定位很狹窄，大腸陰虛，只是在腸道水分不夠，大便干結(jié)。