【病例分享】愛美之心人皆有之淚道手術不留疤痕可能嗎？

家住西安的羅阿姨（化名），今年快六十歲了，右眼經(jīng)常不受控制地流淚，內眼角間斷流膿，導致她常常眼淚汪汪，有時還會讓人誤認為她剛哭過，不僅影響美觀，還對她平時的生活、工作造成諸多不便。

（藍框為淚囊區(qū)的位置）

其實早在5年前，羅阿姨就去當?shù)蒯t(yī)院看過醫(yī)生，被診斷為“慢性淚囊炎”。慢性淚囊炎是一種常見的淚道疾病，常是因為淚囊遠端（如鼻淚管）的狹窄與阻塞，使致病菌長期潴留在淚囊中導致的淚囊粘膜及周圍組織炎癥。慢性淚囊炎可發(fā)生于各個年齡段，但以中老年女性多見。

醫(yī)生建議羅阿姨進行手術治療，但是受限于手術條件，若羅阿姨接受手術治療，她臉上就很大可能會留下疤痕。

愛美之心人皆有之，羅阿姨沒辦法接受臉上留疤。于是隔三岔五往醫(yī)院跑成為了她的常態(tài)，需要進行淚道探通治療，反復沖洗淚道，長期堅持滴眼藥水等等。由于這些治療手段發(fā)揮的作用有限，時間久了，羅阿姨很是擔心病情加重會不會影響眼球，導致視力障礙。

今年二月初，羅阿姨來西安愛爾古城眼科醫(yī)院就診得知可以做微創(chuàng)手術——內鏡下經(jīng)鼻淚囊鼻腔黏膜吻合術治療慢性淚囊炎，成功率高且面部不用留疤，于是她毫不猶豫的選擇了此種手術方式，該院眼眶病/眼整形科為她做完手術后她的眼睛流淚、流膿的癥狀就消失了。

就在上周，羅阿姨再次回到醫(yī)院復查，淚道沖洗非常通暢，術后恢復的不錯，她終于不用受眼睛“莫名其妙”流淚、流膿的困擾了！

話說回來，是什么因素導致羅阿姨患上淚囊炎的呢？

劉雪芳主任稱，要回答這個問題，我們要先具體了解一下什么是淚液循環(huán)。

我們知道，淚液（眼淚）由淚腺分泌，在眼球表面形成淚膜，能潤滑眼球表面，防止角膜結膜干燥，對保持角膜光學特性，供給角膜氧氣，以及沖洗、抵御眼球表面異物和微生物等方面起著重要作用。而淚液循環(huán)就是淚液沖刷眼球后，經(jīng)過淚道系統(tǒng)自眼部排入鼻腔，不斷更新的過程。淚道系統(tǒng)包括眼瞼內眥部的上下淚小點、上下淚小管、淚總管、淚囊及鼻淚管等。

（淚液循環(huán)示意圖）

簡單來說，我們可以將淚道系統(tǒng)比作我們城市的排水管道，當我們的管道通暢時，水可以經(jīng)由排水系統(tǒng)順暢排出，不會形成洪澇。然而，當通道阻塞，也就是我們的淚小管、淚囊或者鼻淚管由于各種原因受阻，就會使淚液排出困難，導致不自主地流淚。

其中，鼻淚管阻塞是最常見的阻塞部位，鼻淚管的阻塞使致病菌長期潴留在淚囊中導致的淚囊粘膜及周圍組織炎癥，出現(xiàn)溢淚，流膿等癥狀。

慢性淚囊炎不治療帶來的影響是什么？

經(jīng)常眼淚汪汪，眼角流膿，眼瞼濕疹，影響外觀與日常生活的心情。

嚴重者甚至經(jīng)常反復出眼睛局部急性感染（慢性淚囊炎急性發(fā)作），表現(xiàn)為內眥部紅腫，疼痛，流膿，甚至繼發(fā)局部周圍組織膿腫，眼球感染，甚至造成角膜受損而造成不可逆轉的病變。

慢性淚囊炎是白內障手術、玻璃體手術等內眼手術的禁忌癥。若同時得了白內障與慢性淚囊炎，必須先做淚囊炎手術，再做白內障手術，二者順序不可顛倒。

內鏡下經(jīng)鼻淚囊鼻腔黏膜吻合術在鼻腔內操作，不需切開皮膚，無顏面部疤痕，不影響美觀。

手術成功率高

在鼻內鏡下操作，不切斷肌肉及內毗韌帶，對淚囊的損傷小，不影響“淚液泵”功能，手術視野清晰，微創(chuàng)，安全，手術成功率高。

（藍框內為內鏡下手術后淚囊鼻腔黏膜吻合口，位置位于鼻腔內，面部皮膚無疤痕）

值得一提的是，該術式可同期處理鼻腔疾病，西安愛爾古城眼科醫(yī)院眼眶病/眼整形病科副主任醫(yī)師劉雪芳主任稱，慢性淚囊炎的病因絕大多數(shù)繼發(fā)于鼻淚管的狹窄，另外一個因素是來自于鼻腔的病變，在手術過程中能對鼻腔內引起的鼻淚管阻塞的病因進行處理，做到鼻腔、淚道手術一次完成，取得滿意的效果。

西安愛爾古城眼科醫(yī)院內鏡下經(jīng)鼻淚囊鼻腔黏膜吻合術（EN-DCR）治療慢性淚囊炎手術視野清晰、損傷小、定位準確、術后療效好，尤其是并發(fā)癥少，無面部瘢痕等優(yōu)點，為慢性淚囊炎患者帶來了福音，越來越受到廣大患者的歡迎。